дефиниция
Реактивна хипогликемия е специфична хипогликемична форма, която не зависи от предозиране на инсулин, състояние - второ - типично за пациенти с диабет, лекувани с инжекционен инсулин или с перорални хипогликемични средства.
Също така наречена диетична или постпрандиална хипогликемия, реактивната хипогликемия зависи основно от продължително гладуване или прекомерния спорт и се проявява след няколко часа след края на храненето.
Причини
При повечето от засегнатите пациенти реактивната хипогликемия е резултат от продължително гладуване, неправилно хранене и липса на захар или прекомерен спорт. Реактивна хипогликемия понякога е свързана с вродени ензимни дефицити (напр. Фруктозна непоносимост, галактоземия), хормонални промени (например хипотиреоидизъм), прекомерна чувствителност към адреналин, лошо производство на глюкагон, преддиабет, гастректомия.
Симптоми
Симптомите, свързани с реактивна хипогликемия са донякъде неясни: тревожност, астения, засилено сърцебиене, объркване, слабост, интензивен глад, кръстосване, главоболие, сънливост, замаяност, припадък, треперене.
Информация за реактивна хипогликемия - лекарства за лечение на реактивна хипогликемия не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете реактивна хипогликемия - Лекарства за лечение на реактивна хипогликемия.
наркотици
Преди да прибегне до лекарства за лечение на реактивна хипогликемия, е необходимо да се намеси на диетата, чрез корекция както на начина на хранене, така и на избора на храна.
По-долу са дадени някои от най-важните насоки за избягване на появата на реактивна хипогликемия:
- Разделяйте храната в повече закуски през деня, избягвайки да прекарвате повече от 3 часа от лека закуска до лека закуска
- Избягвайте приема на сладки храни на празен стомах
- Ограничете приема на прости захари
- Предпочитат сложни захари
- Предпочитат плодове и зеленчуци
- Не пийте алкохол на празен стомах
- Предпочитайте цялостни и богати на фибри храни, способни да забавят абсорбцията на глюкоза в червата
В допълнение към тези прости правила за хранене, винаги се препоръчва да се комбинират редовни упражнения, които - при пациенти с реактивна хипогликемия - трябва да бъдат умерени, никога не прекомерни; не извършвайте физическа активност на гладно.
Често, реактивната хипогликемия изисква прилагането на добавки от пектин, псилиум и гуарова смола; понякога може да се наложи приложение на лекарства - като акарбоза и глюкоза. За разлика от хипогликемията, която зависи от неправилното прилагане на инсулин при пациенти с диабет, реактивната форма, вместо да се лекува с лекарства, трябва да бъде предотвратена с прости диетични и поведенчески правила.
Трябва да се помни обаче, че реактивната хипогликемия може да бъде свързана със захарен диабет тип II (в началната фаза): в този случай, адренергична симптоматика (неконтролирано освобождаване на адреналин, повишена симпатична активност, слабост, палпитации) екстремния глад и т.н.) се проявява след 4-5 часа след края на храненето: инсулиновата резистентност причинява временна постпрандиална хипергликемия след хранене, последвана от масивна секреция на инсулин; хиперинсулинемията означава, че във втората фаза, след 4-5 часа гладуване, също се наблюдава важна хипогликемия. В този случай се препоръчва прием на глюкоза и въглехидрати със среден гликемичен индекс; Глюкагонът трябва да се прилага само в случай на тежка реактивна хипогликемия, ако пероралното приложение на глюкоза не е достатъчно, за да обърне симптомите.
- Акарбоза (например Glicobase, Glucobay): лекарството е алфа-глюкозидазен инхибитор, използван за лечение на захарен диабет тип II и за лечение на реактивна хипогликемия. Дозата на акарбоза трябва да бъде персонализирана въз основа на тежестта на състоянието, гликемичния отговор и общото здравословно състояние на пациента. Лекарството осъществява терапевтичната си активност или чрез забавяне на приема на глюкоза, или чрез намаляване на стимула за синтеза на инсулин.
- Глюкоза (напр. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): най-общо в първата хипогликемична фаза и при тежка реактивна хипогликемия се препоръчва приемането на захар под формата на бучки или гранули (10-20 грама, еквивалентни на 3 бучки). Следващото хранене трябва да бъде богато на въглехидрати със среден и нисък гликемичен индекс, за да се предотврати допълнителен хипогликемичен компенсаторен епизод, дължащ се на прекомерна инсулинова секреция. Алтернативно, прилагането на интравенозна глюкоза (в дозировка от 25 ml - 50% разтвор на глюкоза - или 50 ml - 20% разтвор на глюкоза -) е показана за лечение на тежки хипогликемични кризи (обикновено последното) индикацията е почти изключително подходяща за лечение на хипогликемия, зависима от предозиране на инсулин при диабетици).
Забележки: при пациенти със затлъстяване, страдащи от постпрандиална хипогликемия, реагираща на инсулинова хиперпродукция, е важно да се следва нискокалорична диета, намалявайки количеството въглехидрати.
