всеобщност
Остеопенията е системно състояние на скелета, характеризиращо се с намаляване на стойностите на костната минерална плътност (BDM), по-малко тежка от тази, която може да се наблюдава при наличие на остеопороза.
Остеопенията не е причина за симптоми, но е по-скоро причина за предразположение към фрактури.
Лечението на остеопенията включва приемане на начин на живот и диета, адаптирана към настоящото състояние и понякога използването на определени лекарства.
Какво е остеопения?
Остеопенията е медицински термин, който показва наличието на костна минерална плътност (BDM) по-ниска от нормалните нива, но не е достатъчно ниска, за да се говори за остеопороза.
С други думи, остеопенията е състояние на костите, характеризиращо се с намаляване на стойностите на костната минерална плътност, по-малко тежка от наблюдаваната при наличие на остеопороза.
КАКВО Е КОЛОННАТА МИНЕРАЛНА ПЛЪТНОСТ?
Минералната плътност на костите (BMD) е мярка за количеството минерали ( костна минерална маса ), съдържащи се в един кубичен сантиметър на костта (обем).
Минералната плътност на костите е показател за устойчивост на костната фрактура : стойностите на КМП под нормалните са показателни за известна костна чупливост и по-голяма чувствителност от страна на скелета към фрактури.
Костната минерална маса е параметърът, който показва количеството минерали в скелета на индивида.
КАКВО Е ОСТЕОПОРОЗА? КАКВИ ОТНОШЕНИЯ СЕ ОСТЕОПЕНИЯ
Остеопорозата е системно заболяване на скелета, което причинява силно отслабване на костите. Това отслабване произтича от намаляването на костната маса, което от своя страна е следствие от влошаването на микроархитектурата на костната тъкан.
Хората с остеопороза са по-податливи на фрактури, защото имат по-крехки кости от нормалното.
Остеопорозата и остеопенията са две много сходни състояния, особено по отношение на причините и патофизиологичните механизми.
Това, което ги отличава - както може да се отгатне от определението за остеопения - е степента на намаляване на костната минерална плътност, много по-сериозна в първата, отколкото във втората.
Всичко това се отразява на резистентността на костите до фрактури: в случай на остеопороза, костната чупливост е дори по-ниска, отколкото в случая на остеопения.
ОСТЕОПЕНИЯ НЕ Е ...
Може би поради сходството на имената, много хора са склонни да объркват остеопенията с три различни костни заболявания, които са: остеомалация, остеомиелит и остеоартрит.
- Osteomalacia : това е скелетно заболяване, характеризиращо се с процес на дефектна минерализация на костите (NB: при остеопения и остеопороза процесът на минерализация се извършва правилно). Типичната последица от остеомалация е по-голяма костна чупливост.
- Остеомиелит : това е медицински термин, който показва наличието на инфекция на костно ниво.
- Остеоартрит : той е сред най-разпространените форми на артрит. Артритът е възпаление на ставите.
ПРОИЗХОД НА ИМЕ OSTEOPENIA
Терминът остеопения е резултат от обединението на две думи от гръцки произход, ostéon ( έστέον ) и penía ( πενonia ).
- Остеон означава "кост"
- Пениа означава "бедност" или "липса".
Следователно буквалното значение на остеопенията е "дефицит на костите" или "костна бедност".
Причини
За задълбочаване: Причини за остеопения
Поради намаляване на костната минерална маса, остеопенията признава много причини и различни рискови фактори; причините и рисковите фактори често действат съгласувано, почти никога индивидуално.
Сред възможните състояния, причиняващи остеопения и сред възможните фактори, благоприятни са:
- Напреднала възраст . Костите на човешкия скелет са обект на непрекъснато ремоделиране (или оборот). Това ремоделиране се състои в разрушаване на част от съставните тъкани (костна резорбция) и при тяхното заместване с новосъздадени тъкани (отлагане на кости).
До около 30 години процесът на костно ремоделиране преобладава отлагането на резорбция.
От 30-годишна възраст отлагането на костите и реабсорбцията са еквивалентни, създавайки някакво равновесие.
В напреднала възраст, реабсорбцията започва да преобладава над отлагането и това може да доведе до установяване на състояния като остеопения или остеопороза;
- Особено семейно предразположение към намаляване на костната минерална плътност . Тази предразположеност може да бъде фактор, благоприятстващ както остеопенията, така и остеопорозата (фамилна анамнеза за остеопения и / или остеопороза);
- Намаляване на нивата на естроген при жените и намаляване на нивата на тестостерон при хората. Естрогените и тестостеронът са два полов хормона с фундаментално значение за доброто здраве на костите и скелета като цяло.
Намаляването на нивата на естроген, което може да се наблюдава при жени, е типично следствие от менопаузата и е един от основните фактори, благоприятстващи появата на остеопения и остеопороза;
- Злоупотреба с алкохол ;
- Цигарен дим ;
- Ограничена физическа активност и неподвижност, например поради тежко инвалидизиращо заболяване;
- Излагане на йонизиращо лъчение, например при продължително лъчетерапия;
- Приемане на някои лекарства, включително химиотерапия (химиотерапия), кортикостероиди (преднизон) и антиепилептици . В тези случаи остеопенията е неблагоприятен ефект от тези лекарства;
- Ниският прием на калций в диетата и като цяло всички хранителни разстройства, които влияят на метаболизма на витамин D и / или минерали, необходими за доброто костно здраве (калций и фосфор). Нарушение на храненето, което обикновено причинява остеопения, е целиакия.
- Анорексия нервоза ;
- Крайната тънкост ;
Симптоми и усложнения
Самата остеопения не предизвиква никакви симптоми или признаци.
Въпреки това, присъствието му е предразполагащ фактор за костни фрактури .
Костна фрактура на остеопения, както и на остеопороза, е много болезнено състояние, което в някои анатомични места (например, в тазобедрената става) се затруднява спонтанно и поради тази причина изисква репаративна операция.
ИЗКЛЮЧЕНИЯ
Любопитно е, че някои костни фрактури на остеопения, които засягат прешлените на гръбначния стълб (вертебрални или гръбначни фрактури), са напълно безболезнени.
В тези ситуации проблемът се идентифицира по напълно случаен начин.
ОСТЕОПЕНИЯ ВИНАГИ ПРЕДОТВРАТИ ОСТЕОПОРОЗА?
При различни обстоятелства наличието на остеопения е прелюдия към състояние на остеопороза.
Въпреки това е добре да се уточни, че има и случаи на остеопения, които остават такива, т.е. не се развиват в остеопороза.
ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА КОСТНИТЕ ФРАКТИ
В напреднала възраст, остеопения костни фрактури - особено тези на долните крайници - могат да окажат силно влияние върху продължителността на живота, причинявайки преждевременна смърт на засегнатия индивид.
В тези ситуации, сред възможните причини за смъртта, са: венозна тромбоза, свързана с неподвижност, стазис пневмония и др.
диагноза
За правилната диагноза на остеопенията най-подходящият тест е така наречената костна денситометрия .
Костната денситометрия е диагностична техника, която позволява да се оцени минералната плътност на костите, т.е. този параметър при остеопения и остеопороза е по-нисък от нормалните стойности.
НЯКОИ ДЕТАЙЛИ ПОВЕЧЕ ЗА КОСТОВАТА ДЕНСИТОМЕТРИЯ
Инструментът за костна денситометрия описва костната минерална плътност на индивида чрез два параметъра, наричани от лекарите " T score " и " Z score ".
" Т резултатът " е мярката за това колко стойността на костната минерална плътност на изследвания субект се отклонява от референтната стойност, представена от здравата популация от 25-30 години и от един и същи пол.
Вместо това " Z балът " е мярката за това колко стойността на костната минерална плътност на изследвания субект се отклонява от референтната стойност, представена от здравата популация с еднаква възраст и пол.
За да се диагностицира наличието на остеопения, параметърът, който представлява интерес, е " резултатът " Т : ако индивидът има " Т резултат " между -1 и -2, 5, тогава той страда от остеопения.
В таблицата по-долу читателят може да види стойностите, които " Т резултатът " взема, въз основа на здравето на костите.
| Стойност на резултата Т | Здраве на костите |
| ≥ -1 | нормален |
| <-1 и> -2, 5 | Остеопенията |
| <-2, 5 | Остеопорозата |
| <-2, 5 с фрактура | Тежка остеопороза |
лечение
Когато говорят за лечение на остеопения, лекарите смятат, че е от съществено значение да се приеме начин на живот и диета, която намалява процеса на костна резорбция.
В допълнение към това, те биха могли също да предпишат фармакологична терапия. Лекарствата, предвидени в случай на остеопения, в по-голямата си част са същите, предписани в случай на остеопороза.
Задълбочено проучване: кой е експерт в диагностиката и терапията на остеопения?
Медицинските специалисти, които участват в диагностиката и терапията на остеопенията са: ревматолози (лекари, специализирани в ревматологията), ендокринолози (лекари, специализирани в областта на ендокринологията) и гинеколози (лекари, специализирани в гинекологията).
КАКВО Е НАЙ-ВАЖНИТЕ ЖИВОТНИ?
За да се справят по-добре с остеопенията и риска от фрактури, които произтичат от него, лекарите препоръчват начин на живот, който включва:
- Физически упражнения за натоварване . Това са физическите дейности, при които телесното тегло тежи върху костите. Тяхната полезност произтича от факта, че теглото на тялото, комбинирано със силата на гравитацията, представлява положителен стимул за отлагане на костите; положително стимулиране, което води до увеличаване на костната плътност.
Основните физически упражнения включват: ходене, ходене, танци, пешеходен туризъм, катерене по стълби, аеробика, светлина (не-тежка остеопения) и т.н.
За да е ефективно натоварването, пациентът трябва да ги изпълнява поне 2-3 пъти седмично.
- Упражнения за физическо съпротивление . Те се състоят от упражнения с леки или еластични тежести и служат за укрепване на мускулите и правят това по-малко твърдо.
По-силната и по-малко здрава мускулатура намалява риска от падане, а оттам и от фрактури.
За да видите резултатите от упражненията за физическо съпротивление, добре е да ги изпълнявате 2-3 пъти седмично.
- Физически упражнения за постурален баланс . Те са физически дейности, които подобряват изравняването и баланса на тялото. За да оцените ефектите му, е добре да ги правите непрекъснато.
- Отказ от цигарен дим, ако явно пушите.
- Отказът от преувеличения прием на алкохолни вещества, ако човек явно е запален пияч.
КАКВО Е НАЙ-ПОКАЗАНАТА ДИЕТА?
В случай на остеопения, най-подходящата диета е тази, която осигурява адекватен прием (или прием ) на калций и витамин D.
Най-богатите на калций храни са: мляко, млечни производни, зелени листни зеленчуци и др.
Храните с по-високо съдържание на витамин D, от друга страна, са: яйца, сьомга, сардини, риба меч и рибено масло и др.
В някои конкретни ситуации лекарите могат да считат за важно да подкрепят приема на калций и витамин D с помощта на специални добавки.
За задълбочаване: Примерна диета за остеопороза
Забележка: нашето тяло е в състояние да се възползва от витамин D, въведен с храната, само ако е изложен на слънчева светлина.
Светлината на слънцето всъщност предизвиква клетъчен процес, който превръща предшествениците на витамин D от форма, която е неподходяща за човешкия организъм в по-използваема форма.
ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ
Сред лекарствата за остеопения са:
- Бисфосфонати . Те са лекарства, способни да увеличат минералната плътност на костите, ограничавайки процеса на декалцификация на костите.
Най-често използваните бифосфонати в случая на остеопения са: алендронат, ризедронат, ибандронат и золедронова киселина.
- Селективни модулатори на естрогенните рецептори . Те са лекарства, които стимулират естрогенните рецептори, предизвиквайки ефекти, подобни на последните (с изключение на матката и гърдата).
Селективен естрогенен рецепторен модулатор, който обикновено се използва в случаи на остеопения, е ралоксифен. Ралоксифен има ефект на увеличаване на костната минерална плътност.
- Терипаратид . Това е вещество, подобно на паратироидния хормон. Неговата функция е да стимулира отлагането на костите.
- Калцитонин . Той има ефект на намаляване на костната резорбция.
- Денозумаб . Това е лекарство, което поради индуцираните ефекти може да замени бифосфонатите, когато те са отговорни за неблагоприятните ефекти при пациента.
прогноза
Обикновено, с приемането на описания по-горе начин на живот и диета, загубата на костна минерална маса има тенденция да се свива или поне да се стабилизира.
Следователно, като цяло, прогнозата в случай на остеопения е положителна.
Начинът на живот и специалната диета може да не са ефективни, ако не дадат желаните резултати, ако пациентът страда от трудни хранителни разстройства, има предразположеност към остеопения / остеопороза много силно изразена, има тежък хормонален дисбаланс или трябва да поеме, поради други здравословни проблеми, лекарства, чиито странични ефекти също се появяват при остеопения.
предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на остеопенията е да се живее според здравословния начин на живот, след това да се упражнява редовно, да не се пуши, да не се злоупотребява с алкохол, да се приема пълна диета от хранителна гледна точка и т.н.
ПРЕВАНТИВНА ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ: КОГАТО Е НЕОБХОДИМО?
Когато се предписва продължителна терапия на базата на кортикостероиди или химиотерапевтици, лекарите смятат, че е от съществено значение пациентите да приемат и серия от фармакологични вещества за превенция на остеопения / остеопороза.
Сред лекарствата, показани за предотвратяване на остеопения и остеопороза, са включени бифосфонати и ралоксифен.
