Тендинитът е тендинопатия, която е патология на сухожилията или прикрепените структури.
Това е нарушение, основано на възпаление, предизвикано от остро (по-рядко) събитие или от хронично повтаряне на микро-стрес (по-често).
Повреда на сухожилието се поправя с по-малко устойчива, по-малко еластична и почти винаги по-тънка тъкан.
Тендинитът се проявява с болка, подуване и зачервяване (когато е видимо); те също се проявяват: намалена еластичност, нарушена подвижност и скованост и повишен риск от разкъсване.
Рисковите фактори за тендинит са екологични (работа, хоби, спорт и др.) И субективни (анатомични предразположения, мускулна слабост и др.).
Какво да правим
- Превантивни мерки (виж по-долу Превенция): това са най-важните фактори. Тендинитът възниква в предсказуеми ситуации и се дължи на фактори, които могат да бъдат избегнати. Това е особено вярно за развлекателни дейности и хобита; той изисква повече усилия, когато негативният стрес е причинен от работа.
- Идентифициране на симптомите: въпреки че диагнозата трябва да бъде медицинско-ортопедична, признаването на началото на проблема може да благоприятства положителния и по-малко сложен курс; сред симптомите на тендинит помним:
- Болка при специфични движения.
- Палпираща болка.
- Подуване и зачервяване (ако може да се открие).
- Коравина на фугата.
- Нарушаване на функционалността.
- Усещане за нестабилност на ставите.
- Загуба на сила и хипотрофия на прикрепените мускули.
- Разреждане, разтягане и нестабилност на сухожилията.
- Медицински преглед: той се разделя на:
- Медицинска история: функционална оценка, палпиране и др.
- Диагностика на изображения:
- Блокада.
- Рентгенография (за диагноза за изключване).
- Магнитен резонанс (за диагностика на изключване).
- Интервенция на причиняващата причина: варира в зависимост от участващото сухожилие. Някои мерки са:
- Корекция на дефекти на позата.
- Преоразмеряване на претоварванията.
- Корекция на техниката за моторни спортове.
- Корекция на други обичайни жестове.
- Избор на инструменти, помощни средства или обувки, подходящи за субективни характеристики.
- Автоматизация на определени фази на работа.
- ВНИМАНИЕ! Има патологии или системни усложнения (като лупус еритематозус, хронична бъбречна недостатъчност и др.), Които благоприятстват появата на заболявания в сухожилията.
- Ако се установи тендинит, специалистът ще избере да приложи консервативна терапия или операция:
- Консервативна терапия:
- Останалата част от засегнатата област.
- Използване на помощни средства, които намаляват подвижността на ставите и подобряват управлението на натоварванията (настойници, летви, пръчки или патерици, ортопедични средства и др.).
- Физиотерапия, превантивно-рехабилитационна гимнастика и стречинг: незаменими за възстановяване на трофизма и мускулната сила и стабилността на ставите.
- Криотерапия или студена терапия: действа чрез намаляване на възпалението и успокояване на болката.
- Лекарства: противовъзпалителни (нестероидни или кортикостероидни).
- Медицинско лечение: полезно за намаляване на възпалението и стимулиране на възстановяването на тъканите.
- Хирургия: използва се при усложнения на тендинит: калцификация и руптура.
- Постоперативна рехабилитация: физиотерапия и след това укрепване.
Какво да не правим
- Не се съобразявайте с предпазните мерки за превенция: това се отнася преди всичко за тези, които имат предишна клинична история, извършват рискови дейности или имат семейна предразположеност.
- Игнорирайте симптомите, дори ако първоначално сте леки. В началото лечението на тендинит значително намалява крехкостта и увреждането в дългосрочен план.
- Опитайте се да се лекувате и не потърсете медицинска помощ, особено когато дискомфортът надвишава продължителността на 8-12 седмици.
- Не задълбочавайте диагнозата със специфични анализи.
- Оставете навиците, които са довели до образуването на тендинит, непроменени и се концентрирайте изключително върху намаляването на болката.
- Продължете да използвате и претоварвате болезнената област на тялото.
- Не следвайте терапията (лекарства, физиотерапия, медицински процедури и др.).
- Изключете операцията в случай на калциране.
Какво да ядем
Няма диета, подходяща за лечение на тендинит. Но хранителният статус може да окаже положително или отрицателно въздействие върху началото и лечението на патологията.
- При наличието на затлъстяване, особено при тендинит, засягащ долните крайници, става важно да се практикува хипокалорична диета за отслабване. Основните принципи са:
- Консумирайте достатъчно количество калории или 70% от нормалните калории.
- Изберете храни с подходящо метаболитно въздействие (цели храни и без рафинирани въглехидрати), като предотвратявате кръвната захар и инсулиновите пикове:
- Постигнете добро количество фибри: помага за поддържането на контрол на кръвната захар, модулира абсорбцията на мазнини и влияе положително върху нивата на естроген.
- Поддържане на фракция от прости въглехидрати не повече от 10-16% от общите калории: обикновено е достатъчно да се премахнат всички сладки храни, като се съхраняват 4-6 порции плодове и зеленчуци в допълнение към 1-3 порции мляко и кисело мляко.
- Дръжте фракцията на мазнини не повече от 25-30% от общите калории, като предпочитате "доброто" (сурови изцедени растителни масла и средно-мазнини сини риби) в сравнение с "лошите" (наситени, хидрогенирани, бифразионати и др.).
- Тъй като тендинитът има възпалителна основа, може да е полезно да се увеличи приема на хранителни вещества с изразена противовъзпалителна функция.
- Омега 3: са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA) и алфа-линоленова киселина (ALA). Те оказват противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардина, скумрия, паламита, шад, херинга, алитерат, корем от риба тон, риба, морски водорасли, крил и др. Третият е по-малко активен, но е предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната част на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе, семена от киви, семена от грозде и др.
- Антиоксидантите:
- Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, пиперки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразни и мляко. Витамин С е типичен за кисели плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и подобни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семена и др.).
- Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и млечни продукти, някои двучерупчести (особено стриди). Вторият се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
- Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и др.
Какво не трябва да се яде
- В случай на затлъстяване и тендинит, засягащи долните крайници, препоръчително е да се намали теглото чрез намаляване на приема на калории с около 30% и оставяне на балансираното разпределение на диетата да остане непроменено:
- Препоръчваме премахване на нездравословна храна и напитки, особено бърза храна и сладки или солени закуски.
- Също така е необходимо да се намали честотата на консумация и на порции: макаронени изделия, хляб, пици, картофи, производни, мазнини, месо и мазни риби, салам, колбаси и сладкиши.
- Детерминантно елиминиране на алкохола: тези напитки насърчават наднорменото тегло и компрометират фармакологичния метаболизъм.
Естествени лечения и средства за защита
- Разтягане: разтягане може да бъде статично или динамично, активно или пасивно. В случая на тендинит той основно служи за борба с получената скованост на ставите.
- Моторни упражнения за укрепване: използва се както в консервативна терапия, така и в рехабилитация след операция. Те са особено полезни при тендинита на рамото, при което причината за задействане е намаляване на мускулния тонус, което причинява разтягане на сухожилията и последващо триене върху някои костни върхове.
ВНИМАНИЕ! Не е препоръчително да се принуждава прекалено много с разтягане и усилваща гимнастика; В допълнение към генерирането на болка, те биха могли да благоприятстват разграждането на особено изтъняло сухожилие.
- Криотерапия: студена терапия е полезна за намаляване на болката и възпалението. Трябва да се извършва 2 или 3 пъти на ден. Ледът не трябва да се прилага директно; напротив, той трябва да се постави в съдържаща торба с вода и да се нанесе чрез поставяне на вълнена кърпа, за да се предпази кожата.
- Пазители, превръзки и превръзки: това са инструменти, които понякога са полезни за намаляване на симптомите. Те имат функцията на придружаващи или ограничаващи движения. В спортната практика те не могат да бъдат много тесни; напротив, по време на работа е възможно да ги затегнете по-енергично, като внимавате да не компрометирате циркулацията.
Фармакологична грижа
Необходима е противовъзпалителна терапия за лечението на тендинопатия, която може да отслаби сухожилието и / или да генерира калцификации. Той също играе болкоуспокояваща роля. Въпреки това, тя не се намесва в причината за задействане.
Използваните лекарства са:
- Аналгетици: обикновено също противовъзпалителни, се използват орално, особено в борбата срещу болката:
- Парацетамол: например Tachipirina®, Efferalgan® и Panadol®.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
- Системни за перорално приложение: те се използват по-често от локалните, тъй като някои структури могат да бъдат трудно достижими чрез нанасяне на кожата (например в ротаторния маншон). Те също са по-мощни от мехлеми и гелове. Те могат да изискват използването на гастропротектор. Тези, които страдат от чернодробни или бъбречни заболявания не винаги могат да ги приемат.
- Ибупрофен: например Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, треска и болка Actigrip® и треска и болка Vicks®).
- Кетопрофен: напр. Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum гел ®, Flexen "Retard ® ® и Ketodol ®.
- Диклофенак: например Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® и Flector®.
- Напроксен: например Momendol®, Synflex® и Xenar®.
- За локално приложение: те са предимно мазила или гелове. Те имат предимството да действат локално (полезно например за ахилесовото сухожилие) без прекомерно натоварване на стомаха и черния дроб; въпреки това те са по-малко ефективни. Трябва да се уточни, че тя не е най-подходящата фармакологична категория и да се настоява за дълго време с тяхната употреба може да благоприятства влошаването на възпалението.
- Ибупрофен 10% лизинова сол или 2, 5% кетопрофен (например Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и др.).
- Кортикостероиди:
- Инжектиране чрез инфилтрация: те се използват само в случай, че пероралните НСПВС не се понасят добре за: алергия, язва на стомаха, диабет и др. Когато се използват за дълги периоди, те имат много странични ефекти върху съединителната тъкан, особено върху сухожилията. Те са най-драстичното решение, но и най-ефективното.
предотвратяване
- Обърнете внимание на моторните стимули: това се отнася както за позицията, така и за товара. Най-рисковите обстоятелства засягат: хобита, спорта и работата.
- За тендинопатии на горните крайници:
- Използвайте подходящи инструменти или помощни средства: тегло, форма и маневреност (захващане, насипно състояние и др.). Те не трябва да предизвикват несигурни съвместни екскурзии и прекомерно натоварват сухожилията.
- За тендинопатии на долните крайници:
- Използвайте подходящи обувки.
- Стартирайте или скочете по редовен и вероятно междинен терен.
- Избягвайте хлъзгави, прекалено твърди (асфалтови) или твърде меки (пясъчни) почви.
- Извършвайте правилните жестове или спортните упражнения, които са включени правилно.
- Изключете приема на анаболни лекарства за увеличаване на мускулната маса и сила (допинг): те могат да създадат дисбаланс между мускулната сила и съпротивлението на сухожилията (особено компрометираните сухожилия).
- Не злоупотребявайте с локални кортикостероидни инжекции: тези лекарства, макар и много ефективни в борбата срещу възпалението, благоприятстват изтъняването на сухожилията.
- Извършвайте адекватно отопление преди интензивни дейности.
- Спазвайте правилното възстановяване и практикувайте терапиите, предписани след увреждане на сухожилието.
- Приемайте правилна стойка.
Медицински лечения
- Теракотерапия: това е терапевтичен метод, който използва електрически кондензатор за лечение на наранявания на ставите и тендинапатии. Механизмът на терапевтичната терапия се основава на възстановяването на електрическия заряд в увредените клетки, така че те се регенерират по-бързо.
- Лазерна терапия: това е лечение, което експлоатира електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Лазерният електронен лъч действа върху клетъчната мембрана и митохондриите чрез повишаване на метаболитната активност, намаляване на болката и възпалението, създаване на вазодилатация и увеличаване на лимфния дренаж.
- Ултразвук: тази система използва високочестотни акустични вълни. Той е много полезен като противовъзпалително, стимулира едематозна реабсорбция и разтваря сраствания, образувани по време на заздравяването. Той произвежда топлина и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.
- Ударни вълни (Екстракорпорална шокова вълнова терапия): малки калциращи калциеви тендинити се разрушават. Те се основават на локализираното освобождаване на акустични импулси.
- Kinesio лента: тя не е особено ефективна при тендинит, но може да се използва в най-меките форми. Той използва тракцията на лепилни и еластични превръзки, които понякога съдържат малки фармакологични концентрации на противовъзпалителни средства, нанасяни върху кожата. Те трябва да имат дренираща, леко противовъзпалителна и хранителна функция.
- Хирургия: от съществено значение е да се възстанови пълното разкъсване на възпаленото сухожилие и понякога за отстраняване на калцификациите.
- Физиотерапия: полезна както преди, така и след операция. Оптимизира способността за движение, избягва претоварването на сухожилията, започва укрепване на мускулите, предотвратява сковаността и подобрява функционалното възстановяване.
