Епигастрична херния

всеобщност

Епигастриалната херния се състои в избягване на вътрешности, съдържащи се в епигастриума . Епигастриумът или епигастралната област е една от деветте анатомични секции, в които коремът може да бъде разделен; по-специално епигастриумът се намира в центъра и в най-високата точка на коремната област.

Границите му са: отгоре, ресните хрущяли на гръдния кош и по-долу - областта на пъпната връв.

Провокирани от неуспех на епигастралната мускулна стена, епигастралните хернии обикновено са асимптоматични; само в редки случаи, всъщност те причиняват болка или водят до усложнения.

За правилна диагноза е почти винаги единственото обективно изследване, по време на което лекарят внимателно посещава пациента.

При липса на тежки симптоми или усложнения епигастралната херния не изисква специфично лечение; в противен случай лекарите трябва да се намесят хирургично.

Какво е херния

Една херния е изтичане на вътрешности и / или съседни тъкани (например околните мастни тъкани) от телесната кухина, която обикновено ги съдържа (NB: думата viscere показва общ вътрешен орган).

Разливът може да бъде пълен или частичен.

Какво е епигастрална херния?

Епигастралната херния е изтичане на нормално съдържаща се червата в епигастриума .

В анатомията терминът епигастриум (или епигастралната област ) идентифицира най-високата и най-централната област на корема, ограничена по-горе от крайбрежните хрущяли и по-слабо от областта на пъпната връв.

Вътрешните органи, включени в епигастралната област, са:

Пилорът. Това е крайната част на стомаха, отговорна за регулирането на приема на стомашното съдържание в тънките черва (т.е. първата част на червата). За да се гарантира пълно преминаване на храната между стомаха и червата, е клапан, известен като пилоричен сфинктер.
Дуоденумът. Това е първата част на тънките черва; последният също включва гладно и илеум.
панкреас
Част от черния дроб
Част от аортата
Част от долната вена кава
Напречен дебело черво. Това е третата част на дебелото черво (или дебелото черво); тя следва сляпото черво и възходящото дебело черво, а предхожда низходящото дебело черво, сигмоидната и ректума. Напречната колона е и най-високата част на дебелото черво.

Образуването на епигастрална херния може да включва един от гореспоменатите органи, но също така и тъкани от различен вид (по-специално мастна), които се намират в една и съща анатомична област.

Деветте области на корема

Епигастриумът представлява една от деветте анатомични области, с които лекарите описват корема на човека. Продължавайки от ляво на дясно и отгоре надолу, останалите осем участъка са: десен хипохондрия, ляво подребрие, дясна лумбална област, област на пъпната област, лява лумбална област, дясна илиачна ямка, хипогастриум и лява илиачна ямка.

Епигастриумът се намира между десния хипохондрий и левия хипохондрий.

епидемиология

Точната честота на епигастралната херния не е известна.

От: californiaherniaspecialists.com

Обикновено това състояние засяга бебета и много малки деца; но е добре да се уточни, че може да възникне при индивиди от всякаква възраст.

При възрастни, външният му вид често се свързва със затлъстяване или бременност.

Причини

След срив на коремната стена на епигастриума може да се образува епигастриална херния.

В полза на този провал може да бъде:

Наличието на слаби епигастрични коремни мускули . Това състояние е основната причина за епигастриална херния при кърмачета и малки деца, които все още имат слаби коремни мускули.
С физиологичното подсилване на тези мускули по време на растежа, епигастриалните хернии и пъпната херния обикновено изчезват естествено.
Многократното повдигане на много тежки предмети
Силна и повтаряща се кашлица
Прекомерни усилия в тоалетната
Тежко затлъстяване
Наличието на течност в корема (асцит)
Състоянието на бременността

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Затлъстяването е рисков фактор за появата на епигастрална херния

Според лекарите основните рискови фактори за епигастриалната херния са затлъстяването и бременността.

Симптоми и усложнения

Епигастричната херния често е асимптоматична, т.е. не предизвиква никакви специфични симптоми.

В онези редки случаи, при които е симптоматично, той причинява прекъсната болка на нивото на епигастриума ( болка в епигастриума ). Прекъснатата болка означава, че болезненото усещане идва.

КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ

Обикновено там, където се намира епигастралната херния, има оток, който е забележим на допир и, само в някои случаи, и на окото.

За бебета и малки деца, например, се вижда плач.

Усложнения

Епигастричната херния обикновено не е сериозно състояние и / или такава, която изисква медицинска помощ.

Въпреки това може да стане в две обстоятелства:

Когато част от червата (например дванадесетопръстника) излиза от коремната стена и тази хернияна част претърпява оклузия. Наличието на чревна обструкция определя три характерни симптома: гадене, повръщане и болки (или спазми) в стомаха.
Когато херния на вътрешностите (т.е. изтекъл) претърпява " пречка ". С термина "пречка" лекарите идентифицират ситуацията, в която херния на висцералния тракт вече не получава правилното кръвоснабдяване. Без правилното кръвоснабдяване, клетките на участъка, участващи в разлива, отиват на смърт (или некроза), поради липсата на кислород и храна. Душоподобното "затруднение" на епигастралната херния е преди всичко медицинска спешна помощ, която трябва да се лекува своевременно.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

При възрастни епигастралната херния се превръща в състояние, което заслужава медицинско внимание, когато причинява силна болка (симптом на възможно "свиване"), гадене, повръщане и / или болки в стомаха.

диагноза

За да се установи наличието на епигастрална херния, в повечето случаи е достатъчен точен обективен преглед .

Последното предвижда, че лекарят посещава пациента, търсейки възможни издатини на епигастричното ниво.

Поради факта, че често епигастралната херния е асимптоматично състояние, нейната идентификация често се случва случайно.

лечение

Епигастричната херния изисква специфично лечение само когато причинява тежки симптоми и / или води до усложнения.

Въпросното специфично лечение се състои от хирургично възстановяване на епигастралната коремна стена, за да се постави херния на вътрешностите на правилното място.

ВЪЗМОЖНИ ХИРУРГИЧНИ ПОДХОДИ

Има два възможни хирургични подхода:

Традиционен или "на открито" . Това е по-скоро инвазивен метод на интервенция, който включва разрез върху корема (в епигастралната област) на няколко сантиметра. Чрез този разрез хирургът действа върху епигастралната херния, затваряйки изходната точка.
Лапароскопски . Това е минимално инвазивен оперативен метод, който включва практиката на два / три мини разреза (максимум един сантиметър) върху корема. Чрез тези малки отвори хирургът вмъква хирургичните инструменти и правилно заплита коремната стена, която се е дала на червата.
За да се позволи възстановяването на хернията без отваряне на корема, е използването на определен инструмент, наречен лапароскоп. В края, въведен в корема, лапароскопът има източник на светлина и камера; камерата е свързана с външен монитор, така че операционният хирург да може да се движи с познатост в коремната кухина.

КОГАТО ДЕЦА НЯМА СПОНТИРАНА РЕЗОЛЮЦИЯ

Понякога може да се случи, че бебетата и много малките деца с епигастрична херния не се излекуват спонтанно и се нуждаят от гореспоменатото хирургично лечение.

При тези обстоятелства и ако няма особена спешност, лекарите предпочитат да отложат операцията, докато детето е малко по-възрастно. Причината за това е свързана с анестезия, към която малките деца не са много толерантни. Следователно причините за отлагането са чисто предпазни.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА ЕСТЕТИЧНИ ПРИЧИНИ

Понякога епигастралната херния е такава, че предизвиква неестетична изпъкналост. При такива обстоятелства, дори ако състоянието е напълно безсимптомно, лекарите могат да счетат за подходящо да се намесят хирургично.