Причините за вертебралната болка са многобройни. Някои проучвания показват, че само 20% от лумбаго са причинени от специфичен проблем на гръбначния стълб (гръбначни патологии); останалите 80% са причинени от неспецифични причини като неправилни пози и движения, психологически стрес, лоша физическа подготовка и прекомерно телесно тегло.
Има два вида болки в гърба: остра болка в кръста и хронична болка в кръста.
Острата болка в долната част на гърба се характеризира с вид болка, причинена от мускулно, сухожилно, ставно и дисково увреждане, което е съпроводено с възпалителни явления. Възпалението и болката са част от процеса на оздравяване и следователно престават да заздравяват до 30 дни.
Следователно острата болка в гръбначния стълб е предупредителен сигнал за нараняване, защитна реакция, стимул за промяна на позицията; има защитна и адаптивна роля, служи за предотвратяване на движения, които могат допълнително да увредят гръбначния стълб.
Ключът към преминаването между остра и хронична болка в гърба са вторичните фактори, поддържащи фактори на болката дори и при пълно възстановяване на увредените структури на рахис. Тези фактори се наричат хронични рискови фактори и са както физически, така и преди всичко психически и социални. Оттук и дефиницията за био-психо-социален синдром .
Физическите рискови фактори са предишна болка в кръста, продължителна симптоматика, болка, облъчване на болки в долните крайници, ограничаване на подвижността на ставите, неправилно ергономично управление на тялото, ниско ниво на физическа активност, наднормено тегло, тютюнопушене и други нарушения на опорно-двигателния апарат. Тези психически са стрес, лоша лична грижа, самооценка на лошо здраве, депресия. И накрая, социалните рискови фактори са недоволство от професията, социален дискомфорт, синдром на обезщетение.
Следователно хроничната болка в кръста намалява болката в продължение на повече от 3 месеца, дори и при несъществуваща лезия. Хроничната болка не притежава защитна функция, става автономна, вредна, намалява функционалността на гръбначния стълб и насърчава увреждането.
Цели: възстановяване на болките в кръста
- Отнасяйте болката със средства, които намаляват почивката на легло и зависимостта от наркотици;
- Подобряване на вертебралната функция и превъзпитание на позата;
- Да преподава правилна ергономия на гръбначния стълб в ежедневието и в работата;
- Да научи пациента на самоуправление на хроничните прояви и да внуши увереност в техните физически способности;
- Бързо връщане към нормална работа и домашни дейности.
Остра болка в кръста (около 7 дни)
Лечението в острата фаза се основава главно на физиотерапия и кинезитерапия, свеждайки до минимум почивката на легло и употребата на лекарства като аналгетици и мускулни релаксанти.
В тази фаза е важно пациентът да се самоуправлява с тялото си, като намалява болката и предотвратява рецидиви и хроничност.
Медицинската гимнастика трябва да е ранна и да премине през тези стъпки:
- упражнения за релаксация и стречинг
- упражнения за постурално обучение.
Ето две основни анталгични упражнения, т.е. срещу болка, полезни за извършване на няколко пъти на ден както за остри, така и за хронични форми на болки в кръста:
1 Анталгични упражнения: A, Psoas позиция; Б, позиция на Сфинкса.
Позицията на Psoas (A): позволява релаксация на мускула на Ileo-Psoas, намалявайки тракцията на лумбалните прешлени.
Позицията на Сфинкса (В): позволява централизирането на болката в случай на херния или издатина на диска.
В края на острата фаза, след това в края на болката е полезно да се започне със следния работен протокол:
- Укрепване на упражненията по изометрия, първоначално при гръбначен разряд.
- Лумбосакрални стабилизационни упражнения.
- Сладки и прогресивни мобилизационни упражнения.
Фиг.2 Упражнение за укрепване на статични или динамични коремни преси.
Позицията на долните крайници улеснява ретроверсията на таза.
Динамометрично изследване на функцията на коремните мускули показа, че пациентите с хронична болка в гърба показват намаляване на силата между 48 и 82% в сравнение с контролната група (Smidt и coll).
При пациенти с лумбаго обаче съотношението на коремната и екстензорната сила (3: 5) е подобно на контролните субекти, но тяхната умора е по-голяма (Suzuki и Endo).
Тези упражнения трябва да се изпълняват ежедневно при спазване на правилото за "не болка" за всички.
Периодът от 7 дни до 7 седмици е много деликатен момент от прехода от острата фаза към хроничната фаза, която може да бъде описана като под-остра фаза .
В случай на подобрение се препоръчва консервативно рехабилитационно лечение, което може да се приложи към методите, използвани при хронична болка в кръста. В случай на влошаване, от друга страна, ще бъдат направени допълнителни изследвания и предложения от различни терапевтични и евентуално хирургически решения.
Хронична болка в кръста
Лечението на този етап има следните цели:
Научете правилното управление на колони;
Получаване на добро функционално обучение за извършване на дейности и домашни дейности;
Поддържане на добро общо физическо състояние с цел предотвратяване на рецидиви и способност за гарантиране на добро качество на живот;
Чувствителността на пациента към самоуправление на проблема;
Намалявайки важността на отделните рискови фактори, те могат да повлияят на резултата от терапията.
Методите, използвани за преподаване на правилното управление на гръбначния стълб са:
Обратно училище: предоставя полезна информация за пациента, за правилното използване на неговата колона, внушава самочувствие и самочувствие.
McKenzie: използва концепцията за централизация на симптомите, като има предвид подобряването на лумбалната локализация на болката и влошаването на радиацията на разстояние в седалището и долния крайник.
Mezieres: използва практични упражнения за разтягане, поддържащи правилна стойка, особено в статично състояние, чувствителни към пациента да възприема дълбоко тялото му.
Сушар или глобалното постурално превъзпитание: произтичащи от метода на Мезиер и базирани на третирането на кинетичните вериги.
Проприоцептивна рехабилитация: повишава постуралния контрол чрез максимално усилване на проприоцептивните аференти.
Sense-Motor Reprogramming: възстановява правилното моторно действие, посредством когнитивната и перцептивна обработка и последващата нормализация на статичните и динамичните автоматизми.
Стабилизация на лумбалната част на гръбначния стълб: въз основа на концепцията за поддържане на лумбалния отдел на гръбначния стълб в безболезнено положение за колкото се може по-дълго време при всяка дейност от ежедневието.
Работно втвърдяване: систематична програма за прогресивни дейности с перфектни телесни механизми, която възстановява опорно-двигателния, кардио-респираторния и психомоторния системи на лицето, за да ги подготви за връщане на работа.
За да получите добро функционално обучение, трябва:
Постоянно изпълнявайте упражненията на кинезитерапиците, дори у дома
Коригирайте неправилните стойки по време на работа и в домашната среда
Приемайте позиции на гръбначния стълб, когато е възможно
Чувствителността на пациента към самоуправление на проблема.
В заключение, анталгичните и кинезиологичните упражнения са основна част от превантивното и консервативно лечение на болките в кръста, за да се запази самостоятелността и активността на пациента.
библиография
- AAVV, 2000, Човешка анатомия и хистология, Edizioni Minerva Medica
- ЗЕЛЕНА Х. ЗИЛЛО А., 1985, ЗИЛГРЕЙ метода за незабавно отстраняване на болката, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Основи на анатомията и физиологията, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cineziology, Edi Ermes
- RAYS D., Учебен материал Курс Панакафит лъчи метод
- TOSO Б., 2003, Обратно училище в училище по училищно костно училище Програмиране на организацията Проверка на провеждането, Еди Ермес
- ТОСО Б., 2003 г., училище по училищното училище по училищна кост Специфични работни програми за разстройства на рахи, Еди Ермес
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
