Венозна недостатъчност: симптоми и лечение

дефиниция

Венозната недостатъчност е патологично нарушение на кръвообращението, при което вените не предават правилните количества кръв от крайниците към сърцето.

Венозната недостатъчност може да е свързана с патологични промени във вените (стазисен дерматит, дълбока венозна тромбоза, разширени вени) или до функционални претоварвания, на които те са подложени (например лимфедем, постурални промени и др.).

Но кои симптоми причиняват венозна недостатъчност? Как се диагностицира? Дали е лечима болест?

Признаци и симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност са доста променливи: някои пациенти се оплакват от просто подуване на нивото на краката, докато за други това заболяване може да стане дори инвалидизиращо, до сериозно нарушаване на качеството на живот.

Клиничната картина на пациенти с венозна недостатъчност може да се характеризира с един или повече от следните симптоми:

• Поява на тъмни петна по кожата
• Спазми в телетата (особено по време на нощната почивка) → Честотата на болките в спазми компрометира качеството на съня, което се отразява отрицателно на нормалните ежедневни дейности (сънливост по време на работа, раздразнителност, намалено внимание и т.н.).
• Дилатация на повърхностни вени
• Болка при ектазна (разширена) или разширена вена
• Персистиращ оток в засегнатия крайник → периферен оток има тенденция да изчезва при клиностатизъм (легнало положение)
• Флебит: 60% от пациентите с венозна недостатъчност изпитват флебит (възпаление на повърхностните вени)
• Пръсти в краката
• Подути крака и подути глезени
• Хиперпигментация на кожата на долните крайници
• Удебеляване на кожата (в зоната, засегната от венозна недостатъчност) → забелязахме, че венозната недостатъчност отрича правилния транспорт на кислород и хранителни вещества към различните области. Това състояние изглежда се дължи на прекомерно натрупване на фибрин около капилярите; и именно преувеличеното натрупване на фибрин може да създаде втвърдяване и изпъкналост в съседните тъкани.
• Лилавата → венозна недостатъчност е рисков фактор за образуването на малки хематоми по кожата, включително и лилаво
• Сърбеж на ставите
• Чувство на тежест в краката
• Телангиектазията, изразяването на забавяне на кръвния поток и наличието на разширени вени, представляват патологични, преувеличени и необичайни разширения на вените, които приемат изкривен вид
• Дълбока венозна тромбоза: освен че е вероятна причина за венозна недостатъчност, дълбоката венозна тромбоза е възможно усложнение на флебит, което от своя страна се дължи на трудното венозно връщане към сърцето.
• Кожни язви: в Америка около един милион индивиди са засегнати от кожни язви, дължащи се на венозни заболявания, включително венозна недостатъчност, която играе водеща роля.
• Разширени вени: изключително рецидивиращ симптом при пациенти, страдащи от венозна недостатъчност.

Някои симптоми - тежест, подуване / напрежение в краката и болка по разширени вени - могат да бъдат подчертани при някои специфични обстоятелства: бременност, продължителен ортостатизъм (стоящо положение), менструален цикъл.

Усложнения

Увеличаването на вътрекапиларното налягане, което характеризира венозната недостатъчност, може да причини:

• Повишен риск от бактериален целулит
• Дистрофии на кожата: това е дегенеративно кожно заболяване, което изглежда сухо (кожна ксероза), набръчкано и не много еластично
• исхемия
• Кожни язви
• Varicoflebite: образуване на вторичен тромб възниква на варици.

диагноза

Диагнозата на венозната недостатъчност се състои в пряко медицинско наблюдение на лезиите (обективно изследване) и в анамнезата (събиране на симптоми, съобщени от пациента). Понякога лекарят препоръчва екодоплекс, за да се оцени функцията на вените и евентуално морфологично увреждане.

Диференциалната диагноза е важна при други заболявания, характеризиращи се със сходни симптоми:

• Контактна алергия
• Базално-клетъчен карцином
• Бактериален целулит
• Стазисен дерматит
• еризипел
• Кожни прояви на сърдечна / бъбречна патология
• Telangiectasia
• Язви на травми
• Разширени вени

лек

Както и при по-голямата част от заболяванията, дори и при венозна недостатъчност, лечението зависи от причинителя. Когато е възможно, медико-фармакологичната интервенция има за цел да коригира основната аномалия; в противен случай, основната цел на лечението е да се облекчат симптомите, за да се подобри качеството на живот на страдащите от нея.

ПРАКТИЧЕСКИ НАСТАНЯВАНИЯ

На първо място, важно е да се управлява клиничната картина на пациента, чрез подобряване на начина на живот и хранителните навици, често неправилни. Напомняме в действителност, че и затлъстяването и заседналият живот допринасят за подчертаване на симптомите на венозна недостатъчност и понякога дори за самото пускане на патологията. За тази цел е необходимо да се инструктира пациента за необходимостта от упражняване на постоянни и редовни физически упражнения, както и за значението на спазването на здравословно и балансирано хранене, в пълно съответствие с това, което се диктува от образованието за храна.

Наред с други полезни мерки за управление на венозната недостатъчност, си спомняме:

• използване на еластични чорапи / компресиращи превръзки, показани за облекчаване на подуване на краката и намаляване на болката;
• избягвайте да стоите в статични позиции за дълги периоди: участниците, които поради служебни причини са принудени да останат седнали в продължение на много часове, трябва да преместват крайниците си от време на време, за да благоприятстват връщането на кръв в сърцето;
• избягвайте да стоите изправени, почти неподвижни, дълго време;
• избягвайте престоя в гореща, висока влажност, за дълги периоди: подобно поведение благоприятства вазодилатацията;
• прилагане на кремове или мехлеми с капилярно-защитно действие, анти-оток и деконгестант: специално се посочват препаратите, формулирани с екстракти от Meliloto, Red Vine, Horsetail, Anise, Marjoram, Witch Hazel и Ginkgo biloba.

Прилагането на тези прости мерки намалява риска от венозна недостатъчност при предразположени пациенти и ускорява възстановяването при засегнатите лица.

За повече информация: прочетете статията за средствата за венозна недостатъчност.

ЛЕКАРСТВА ЗА ГРИЖА НА ВЕНУСНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Когато описаните по-горе мерки и мерки не са в състояние да предотвратят или отстранят венозната недостатъчност, е възможно да се следва лекарствената терапия. Най-използваните за тази цел активни съставки са:

• Антикоагулантни лекарства с локално приложение: насърчават кръвообращението по време на венозна недостатъчност;
• Инжектиране на склерозиращо вещество;
• Флеботонични лекарства: повишават тонуса на венозната стена, следователно намаляват усещането за умора и тежест в краката;
• Профибринолитични лекарства, полезни за разтваряне на натрупвания на фибрин, събрани в разширени вени.

ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

Когато венозната недостатъчност е свързана с тежки кожни язви, патологично удебеляване на кожата (липодерматосклероза) и инвалидизиращи болки в краката, хирургична намеса е възможна: \ t

• VALVULOPLASTICA: предвижда възстановяване на един или повече клапани на кръвоносната система, променени от патологични състояния, без обаче да се прибягва до тяхната замяна с протеза.
• ИЗТЕГЛЯНЕ НА ПОРТИЯТА НА ВЕНОЗНИТЕ МАЛАТИ с последващо свързване на горните и долните участъци на ексцизията → показани в случай на венозна недостатъчност в зависимост от разширени вени
• РАДИОФРЕЧНОСТНА АБЛАЦИЯ: операция, която благодарение на радиочестотната енергия позволява да се загрее стената на варикозните вени, участващи във венозната недостатъчност. Вената може да бъде достигната чрез малък разрез, обикновено над коляното. С помощта на ултразвук е възможно да се постави катетър във вената, включен в патологията. Вътре в този катетър се предава радиочестотна енергия (благодарение на специална сонда или източник): енергията предава вената на отоплението, което уврежда стените му, като я затваря и блокира. В този момент кръвта естествено ще бъде пренасочена към кръвообращението, което се влива в една от здравите вени.
• ЛАЗЕРТЕРАПИЯ: подобно на предишната интервенция, лазерната терапия също използва помощта на ултразвуково ръководство и включва поставянето на катетър във вената. Лазерният лъч, който преминава през катетъра, освобождава енергията, необходима за загряване на стената на варикозната вена, отговорна за венозната недостатъчност, докато се блокира. Впоследствие кръвта естествено ще бъде пренасочена към една от здравите вени чрез кръвообращението.

Както радиочестотната аблация, така и лазерната терапия могат да създадат неприятни странични ефекти, дори и обратими: малки хематоми, кожни изгаряния, изтръпване на краката и леки нервни увреждания. И двете интервенции дават изключителни резултати при лечението на венозна недостатъчност.