всеобщност
Tinea corporis (или трихофития на тялото ) е гъбична инфекция, която засяга повърхностния слой на кожата. Това състояние се причинява от група гъби, наречени дерматофити .
Виж повече Tinea Corporis
Tinea corporis се проявява с появата на изригвания по кожата, състоящи се от малки зачервени и сушилни петна с кръгъл вид, с по-светла централна област и леко заострен край. Развитието на тези лезии обикновено е центробежно: спонтанното разрушаване в центъра и постепенното периферно прогресиране водят до образуването на пръстеновиден пръстен. Обривите на телцето могат да бъдат сърбящи.
Други симптоми, свързани с инфекцията, могат да варират в зависимост от засегнатата област. Обикновено tinea corporis включва крайниците (ръцете и краката) без козина, ствола и някои области на лицето; въпреки това, краката, ръцете и ингуино-криларната област никога не са засегнати.
Лечението на tinea corporis включва използването на противогъбични лекарства, които да се прилагат локално върху кожата или да се приемат орално, съгласно най-подходящия режим, посочен от лекаря.
Причини и рискови фактори
Tinea corporis е повърхностна кожна инфекция ( дерматофитоза ), обикновено се дължи на гъбички от видовете Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum.
Дерматофитите са специфичен вид микроорганизми, които заразяват повърхностната част на кожата (stratum corneum на епидермиса) и кожните придатъци (коса, косми и нокти), в които има изобилие от кератин, от който се хранят.
Като правило, гъбичките, които причиняват tinea corporis, вече присъстват върху кожата на човека и в околната среда, но като цяло те не представляват никакъв проблем, тъй като повърхността на кожата и имунната система оказват естествено защитно и контролно действие, избягване на прекомерна гъбична пролиферация. Въпреки това, при наличието на някои благоприятни условия, тези микроорганизми се държат като опортюнисти, т.е. могат да "експлоатират" ситуации на имунна слабост и да преодолеят съпротивата на бариерите на човешкото тяло, като се заселят в кожата.
Гъбите, които най-често са отговорни за появата на tinea corporis, са:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
Изригването на трихофития на тялото обикновено се проявява на частите без косми (гола кожа), с изключение на краката, дланите на ръцете и областта на ингуино-крила. Обикновено инфекцията включва торса, ръцете и краката.
Как се случва инфекцията
Tinea corporis е гъбична инфекция, която се разпространява сравнително лесно чрез замърсени обекти (като кърпи, дрехи, спортни принадлежности, четки за коса, самобръсначки или други инструменти за лична хигиена) или чрез пряк контакт с други хора, които вече са заболеят.
Тази дерматофитоза може да бъде пренесена и от заразени животни, домашни или диви, които влизат в контакт с хора, които могат да заразят инфекцията, като ги галят, повдигат или докосват увредените места. Понякога тения могат да се разпространят и чрез продължително излагане на замърсена почва .
Инкубационният период е около 4-10 дни.
Предразполагащи фактори
Дерматофитите, отговорни за tinea corporis, намират най-добрата ситуация за тяхното развитие, особено в късната пролет и лято, когато по-високите температури и високите нива на влажност спомагат за изпотяване и застояване на мастни секрети.
Прекомерната пролиферация на тези кожни гъбички може да се дължи и на промени в рН на кожата, лоша хигиена и прекомерна влажност в някои части на тялото, като в същото време е навик да се носят стегнати и не много дишащи дрехи. Други рискови фактори включват продължителни или чести антибиотични терапии, използване на кортизони, химиотерапия, недохранване, диабет и други инвалидизиращи системни заболявания.
Кой е по-застрашен
Tinea corporis може да се прояви и при двата пола, независимо от възрастта.
Въпреки това, те имат по-голям риск от заразяване с трихофития:
- Деца;
- Селекционери и ветеринарни лекари с чести контакти с животни (особено котки, кучета, гризачи, говеда и коне);
- Пациенти с имуносупресивни състояния;
- Хората, живеещи в претъпкана среда, особено в географски райони, където климатът е по-влажен и топъл;
- Лица, които практикуват спортни спортове като футбол, ръгби или борба;
- Субектите, които вече са засегнати от друга дерматофитоза, като tinea capitis (скалп), tinea faciei (лице), tinea barbae (зона на брадата), tinea cruris (слабините), tinea pedis (крак) или tinea unguium (нокти).
Дерматофитоза: ключови моменти
- Дерматофитозата е гъбична инфекция, поддържана от дерматофити, способна изключително да паразитира мъртвата кожа и прикрепени структури, богати на кератинов материал (рогов слой на епидермиса, космите и ноктите). Тези заболявания засягат хората и животните, включително котки, кучета, зайци и други гризачи.
- Предразполагащите фактори за тези микози включват хиперзвук, горещо-влажна среда и присъствие на спортни среди (плувни басейни и спортни зали).
- Дерматофитозата се проявява с различна клинична картина в зависимост от мястото на инфекцията, но често включва зачервяване, сърбеж и деквамация на кожата.
- Диагнозата се основава на клиничния външен вид и на изследването на кожните скарификации в пресен препарат с калиев хидроксид.
- Лечението включва използването на локални медикаменти или орални антимикотици.
Признаци и симптоми
На кожно ниво, tinea corporis се проявява характерно с еритема-десквамативна изригване, състояща се от лепенки с пръстеновиден аспект или неправилни и полициклични елементи .
Всъщност еволюцията на тази лезия е обикновено центробежна: в началото изригването на тения се появява като дисковидна макула, която има тенденция да се разширява навън; впоследствие, тъй като инфекцията отговаря на спонтанната резолюция, центърът на лезията се връща към по-светъл цвят (розов цвят), докато контурът остава червеникав и релефен.
Тенденцията на лезиите да приемат тази форма на пръстена (наречена тения ) е свързана с преходна придобита резистентност: инфекциозният процес може да се реактивира в централните части на пластира, което води до поредица от концентрични кръгове, отделени една от друга с малки участъци от кожата нормалното.
Лезиите достигат, като цяло, размерите от около 2-3 cm; Въпреки това, с течение на времето, близките пръстеновидни петна могат да текат заедно, което води до обширни изригвания . Инфекцията с tinea corporis може да се разпространи и в други части на тялото, особено когато засегнатият субект не устои на желанието да надраска или докосне съществуващите лезии, благоприятствайки разпространението на спорите на гъбичките.
Tinea corporis може да причини сърбеж и понякога кожата около обрива може да бъде много червена, суха и люспеста на пипане поради възпалението, предизвикано от инфекцията.
В някои случаи се наблюдават по-флогистични варианти на tinea corporis, характеризиращи се с плоски плаки, покрити с папули, везикули и пустули, особено по краищата на лезиите. Рядко, от друга страна, могат да се появят форми на остър гноен тип (с възпалени и гнойни рани) или хронична грануломатоза.
Обширни и резистентни обриви възникват обикновено при пациенти, заразени с Trichophyton rubrum и при пациенти с инвалидизиращи системни заболявания.
диагноза
Диагнозата tinea corporis се формулира от дерматолог въз основа на клиничната поява на обрива и хистологичното или цитологично изследване на тъканна проба.
Идентифицирането на въпросните конкретни видове гъбички може да бъде потвърдено чрез директно микроскопско изследване на пресни препарати на калиев хидроксид (КОН) и на позитивните лабораторни култури.
Диференциална диагноза
Някои инфекции с tinea corporis могат да симулират други дерматологични състояния, като:
- Контактна екзема;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Nummular дерматит;
- Мултиформен еритем;
- Tinea versicolor;
- erythrasma;
- псориазис;
- Себореен дерматит;
- Вторичен сифилис.
Освен това, някои фармакологични терапии (обикновено продължително лечение с локални кортизони) могат значително да променят клиничната картина на тения на тялото, което прави трудно разпознаването, тъй като те маскират най-типичните прояви. В този случай говорим за "tinea incognita" .
лечение
Лечението на tinea corporis зависи от тежестта на клиничните прояви и като цяло включва използването на противогъбични лекарства, които се прилагат върху кожата или се приемат през устата, съгласно указанията на специалиста дерматолог.
Повечето кожни инфекции реагират много добре на локални противогъбични препарати . Случаите на резистентност или тези с широко разпространение изискват използването на системна терапия .
Локална терапия
Ако тения са леки до умерени, лекарят може да предпише противогъбично средство в крема, лосион или гел, като имидазоли (миконазол, клотримазол, еконазол, кетоконазол), циклопирокс, нафифин или тербинафин.
Лекарството трябва да се прилага два пъти на ден в засегнатата област най-малко 7-10 дни след изчезването на лезиите, което обикновено се случва след около 2-3 седмици.
Обикновено възпалителните варианти на tinea corporis също реагират бързо на специфични антимикотични локални лекарства.
Системна терапия
В случаите, когато има няколко лезии на tinea corporis или ако инфекцията е устойчива на локално лечение, най-ефективният подход включва приемане на перорални антимикотици (итраконазол или тербинафин). Тези лекарства трябва да се приемат веднъж дневно в продължение на 7 дни.
За да научите повече: Лекарства за лечение на кожна микоза »
Превенция и полезни съвети
Въпреки че tinea corporis не е лесно да се контролира, тъй като дерматофитите, които го причиняват, са чести и много заразни, някои мерки могат да помогнат за намаляване на риска от заразяване с микози и да предотвратят по-нататъшно разпространение на инфекция в семейството или общността.
Предпазните мерки, които са полезни за предотвратяване на тази дерматофитоза, включват:
- Спазвайте правилните хигиенни мерки, като редовно миете ръцете си и поддържате общите части чисти;
- Избягвайте съвместно ползване на дрехи, бельо, обувки, кърпи или четки за коса с други хора;
- Доколкото е възможно, избягвайте благоприятните фактори като прекомерна влага и топлина: за да се ограничи атаката на дерматофитите е важно да се избягва прекомерно изпотяване и мацерация от синтетично оклузивно облекло;
- Следвайте правилната хигиенна практика, особено когато практиката на някои спортове включва физически контакт с други хора;
- Ако вашите домашни любимци проявяват признаци на тения (като например парче липсваща коса), свържете се с вашия ветеринарен лекар за подходящо лечение;
- Да се избягва пряк контакт с хора или животни с подозрение или с определена инфекция с tinea corporis.
Освен това, за да се избегне рецидив, е важно да се спазва точна хигиена и да се избират неприлепващи дрехи, направени с естествени тъкани.
