Ортокератология на И.Ранди

всеобщност

Ортокератологията е специфична техника, използвана в офталмологията, за да се коригират различни зрителни дефекти.

По-детайлно, ортокератологията - или по-добре, нокатерията през нощта - използва контактни лещи, които трябва да се използват през нощта, за да се коригират дефекти на зрението като миопия, хиперметропия, астигматизъм и пресбиопия.

Ортокератологията може да представлява валидна алтернатива на хирургичното лечение на гореспоменатите визуални дефекти, въпреки че има някои ограничения и недостатъци, които ще бъдат илюстрирани в хода на статията.

Какво е това?

Какво е ортокератология?

Ортокератологията - известна още като нощна ортокератология, орто-к или ОК - е нехирургична офталмологична техника за коригиране на зрителни дефекти.

Ортокератологичното лечение включва програмирано приложение на определени нощни, твърди и газопропускливи контактни лещи, направени по индивидуален начин за всеки пациент. Тези лещи имат определена форма, определена като " обратна геометрия ", която позволява временно да се коригира зрителния дефект, който засяга индивида.

Основите на ортокератологията бяха положени около 60-те години на миналия век, но едва през 90-те години използването на тази техника започна да се разпространява значително. В днешно време употребата на ортокератология се счита за алтернатива за пациентите, които не желаят или не могат да се подложат на операция за корекция на аметропия (миопия, астигматизъм и хиперметропия) и пресбиопия.

Показания

Ортокератологията е показана в случаите, когато трябва да се коригират различни видове аметропия, като миопия, астигматизъм и хиперопия. Обаче, в някои случаи ортокератологията е полезна и при временното лечение на пресбиопията.

Употребата на ортокератология е показана и за забавяне на прогресията на късогледството при деца и юноши.

Понастоящем изглежда, че основната употреба на ортокератология се отнася до корекция или спиране на прогресията на късогледството.

Все пак трябва да се отбележи, че не всички пациенти могат да прибегнат до ортокератологични лещи. Решението да се прибегне до ортокератология или не, следователно зависи само от офталмолога, който след внимателно посещение ще прецени, за всеки отделен случай, кое лечение е най-подходящо за всеки пациент.

Механизъм за действие

Как действа ортокератологията?

Целта на нощните лещи, използвани в ортокератологията, е да модифицира формата на повърхността на роговицата, която се променя при пациенти с визуални дефекти.

Кратък анализ: Значение на роговицата

Редовността на повърхността на роговицата е от основно значение за правилното зрение. Не случайно, тази структура е едно от най-важните диоптрични средства на окото и нейната повърхност се държи като конвергираща леща, способна да пренася - заедно с кристалния - светлинните лъчи към ретината, благоприятствайки възприемането на ясни образи.,

Обичайните лещи са предназначени да възпрепятстват възможно най-малко с роговицата; напротив, ортокератологичните лещи са специално предназначени да променят - естествено, по контролиран начин - профила на роговицата. Тази модификация е възможна чрез натиска върху повърхността на роговицата от отлагането на сълзи, което се създава между твърдата леща и роговицата. С други думи, лещата е проектирана по такъв начин, че да остави вид отпечатък върху повърхността на роговицата, като я моделира според специфичните нужди на пациента (корекция на късогледство, астигматизъм, хиперметропия или пресбиопия).

Чрез модифициране на профила на роговицата - с определена пластичност - е възможно да се коригира рефракционната грешка, която характеризира зрителния дефект на пациента. За съжаление, това ремоделиране е временно.

Предварителни изпитвания и проверки

Какви тестове трябва да направите, преди да пристъпите към ортокератология?

Не всички пациенти могат да носят ортокератологични лещи, поради тази причина, преди да ги използват, е необходимо да бъдат подложени на някои тестове.

На първо място, необходимо е да се направи оценка на здравословното състояние на очите на пациента чрез прецизен очен преглед, след което е от съществено значение да се извърши така наречената топография на роговицата, която позволява да се получи топографска карта на роговицата, или по-добре, картирането на предната роговична повърхност. Тази карта показва в детайли формата и изкривяването на роговицата, предоставяйки съществена информация, за да направят нощните лещи за ортокератология персонализирани и приспособими към очите и нуждите на пациента.

Кои проверки трябва да се извършват след първата нощ на употреба?

След първото прилагане на лещите, пациентът ще трябва да бъде отново проверен от офталмолога (или евентуално от консултанта) и ще бъде извършена нова топография на роговицата, за да се проверят промените, получени на повърхността на роговицата след първата нощ на ортокератологичното лечение. В някои случаи всъщност може да е необходимо да се направят някои промени в лещите, за да се подобрят получените резултати.

След като идеалните ортокератологични лещи са идентифицирани и предназначени за пациента, лекарят ще определи периодични проверки, за да проверява постоянно здравето на очите, целостта на лещите и ефективността на ортокератологичното лечение.

Ефективност и резултати

Какви резултати могат да се постигнат с Orthokeratology?

Когато се прилагат ортокератологични лещи, пациентът трябва да има ясно и ясно зрение веднага, като че ли носи традиционните контактни лещи. След нощта, след отстраняване на лещите, роговицата трябва да поддържа модифицираната форма, която им се дава, и зрението на пациента трябва да остане ясно за период от около 24 часа, но в някои случаи продължителността на ефекта може дори да продължи 48 часа.

Въпреки това, подобрението на зрението не е задължително да се случи веднага след първата нощ на употреба, тъй като някои пациенти може да отнемат повече време за постигане на желания резултат.

За да може ортокератологията да постигне забележими и стабилни резултати, лещите трябва да се прилагат всяка вечер. Като цяло - въпреки че има известна вариабилност от индивидуално към индивидуално - максималните резултати, които могат да се получат за пациента, се достигат в рамките на 1-2 месеца от началото на лечението, при условие че лещите се прилагат последователно и според указанията на лекаря. След като се постигнат максималните резултати, има възможност за намаляване на честотата на прилагане на веднъж на две или три нощи; въпреки това, дори в този случай има голяма вариабилност от пациент към пациент. Естествено, интервалът от време, който трябва да изтече между едно приложение и друго, може да бъде установен само и единствено от офталмолог или лице за контакт.

Кога е ефективна ортокератологията?

Ефективността на ортокератологията може също да варира значително от един пациент на друг и терапевтичният успех може да зависи от няколко фактора, като:

Тежестта на пречупването, което трябва да се коригира;
Количеството и качеството на сълзния филм на пациента;
Твърдостта на роговицата на пациента (колкото по-твърда е роговицата, толкова по-дълго ще е необходимо да се постигнат желаните подобрения).

Обикновено използването на ортокератологични лещи е ефективно при лечението на не особено тежки състояния. По-подробно, ортокератологията изглежда ефективна - позволява на пациентите да не прибягват повече до употребата на рецептурни очила и контактни лещи - в следните случаи:

Миопия до 4-5 диоптъра;
Астигматизъм до 1, 50-3 диоптъра;
Хиперметропия до 2-3 диоптъра;
Пресбиопия до 2 диоптъра прибл.

В действителност дори пациентите с по-сериозни снимки могат да преминат през лечението на ортокератологията, като получат подобрения, но най-вероятно няма да се откажат от използването на очила или традиционни контактни лещи.

Клиничните проучвания показват също, че ортокератологията може ефективно да бъде ефективна при забавяне и в най-добрия случай блокиране на прогресията на късогледство при деца и юноши.

Нежелани ефекти

Нежелани ефекти и усложнения, свързани с ортокератологията

По принцип използването на ортокератологични лещи се счита за безопасно и се понася добре от повечето пациенти. Това обаче не изключва напълно възможността от нежелани ефекти и усложнения, които всъщност са подобни на тези, които могат да възникнат при използването на традиционните контактни лещи.

По-подробно, след прилагането на ортокератологичните лещи е възможно да се намерят:

Нетолерантност към използването на лещи, които обикновено се проявяват с изгаряне, сухота и дразнене на очите;
Чувство на раздразнение;
Замъглено виждане;
Поява на „ореоли“ по време на нощно виждане;

За щастие повечето от гореспоменатите ефекти обикновено са леки и често обратими. Въпреки това, ако се появят, добре е да отстраните лещите и да се консултирате с очния си лекар.

Сред основните усложнения, които могат да възникнат по време на лечението на ортокератологията, обаче, си спомняме възможната поява на преходен оток на роговицата и инфекциозен кератит (обикновено причинени от неправилно или недостатъчно почистване на лещи).

Противопоказания

Както многократно е посочено в статията, ортокератологичното лечение не може да бъде проведено при всички пациенти. В действителност, използването на ортокератологични лещи е противопоказано в присъствието на:

Нарушения на очите (кератит, конюнктивит и др.);
Очна хиперчувствителност;
Всички алергии.

Предимства и недостатъци

Обобщавайки казаното дотук, по-долу са изброени основните предимства и недостатъци, свързани с лечението на ортокератологията.

Ползи от ортокератологията

Ортокератологията позволява на пациентите да постигнат значителни промени в начина им на живот; всъщност, много от пациентите, които се подлагат на тази техника, могат да избегнат употребата на очила или традиционните контактни лещи и могат да бъдат свободни по време на спортни, развлекателни или работни дейности, като същевременно поддържат добра визия.
Тази техника позволява подобряване на зрението, без да се прибягва до операция.
Ортокератологичните лещи са персонализирани и проектирани така, че да пасват на всеки пациент, за да се гарантира максимална адаптивност.
Ортокератологичните лещи могат да се използват във всички възрасти (обаче е препоръчително този тип лещи да се използват само при пациенти, които могат да ги управляват самостоятелно).
Ортокератологичното лечение е напълно обратимо. В случай на непоносимост към лещите, странични ефекти или нежелани резултати, е възможно да се прекъсне тяхното използване. Повърхността на роговицата ще се върне към предишните условия в началото на лечението сравнително бързо.
Тъй като ортокератологичните лещи трябва да се носят през нощта, те са по-удобни от традиционните лещи. Всъщност, въпреки първите усещания за досада, които могат да възникнат след прилагането на лещите, по време на сън те не се възприемат.

Недостатъци на ортокаталозията

За да се получат значителни резултати, са необходими време и последователност.
Резултатите от ортокератологията са временни и за поддържането им е необходимо редовното носене на лещите, всяка една, две или три нощи.
Използването на ортокератологични лещи изисква периодични тестове и проверки, особено (но не само) по време на първите етапи на лечението.
Лещите трябва да се почистват правилно преди всяко приложение, за да се избегне появата на странични ефекти и усложнения (в тази връзка, офталмологът и контактникът ще предоставят цялата необходима информация).
Въпреки че ортокератологията обикновено е добре поносимо лечение, съществува възможност от странични ефекти и усложнения, в допълнение към наличието на различни противопоказания.
Ортокератологията е доста скъпа техника (всъщност цената на чифт ортокератологични лещи може да варира между 200 и 500 евро).