Главни герои
В медицинската литература, синдромът на неспокойните крака (RLS) се описва като неприятно усещане за постоянно изтръпване на долните крайници, предимно нощно начало. Ние не говорим за просто временно разстройство: синдромът на неспокойните крака е истински хроничен патологичен дискомфорт, с неврологичен характер, който измъчва съня на засегнатите.
Синдромът на неспокойните крака понякога може да се обърка с други нарушения, които имат сходни симптоми: за да се избегнат объркващи заболявания, диференциалната диагноза е много важна.
Много анемични пациенти със синдрома на неспокойните крака намират облекчение от хранителните добавки в храната; бременни жени, предразположени към този синдром, трябва да приемат по-големи дози витамин В12 и фолиева киселина (необходими за предотвратяване на spina bifida и намаляване на риска от поява на RLS).
В хода на статията ще се фокусираме и върху други възможни лечения за облекчаване на симптомите на синдрома на неспокойните крака.
диагноза
Няма специфичен диагностичен тест за откриване на синдрома на неспокойните крака с абсолютна сигурност. Националният институт по здравеопазване обаче е съставил списък от наблюдавани диагностични критерии, общи за всички пациенти със синдрома на неспокойните крака:
- Изключително необходимо е да преместите долните крайници, за да намерите облекчение от парестезии и изтръпване в краката
- Подобряване на симптомите с движение на краката (триене, втвърдяване, разтягане, повдигане и др.)
- Влошаване на симптомите с почивка, особено по време на сън
- Симптомите се подобряват и се влошават след циркадни ритми: дискомфортът се усилва през нощта и започва да избледнява в зората
В допълнение към спазването на тези важни критерии, лекарят може да подозира синдрома на неспокойните крака, като слуша и внимателно оценява симптомите, съобщени от пациента. Често жертвата не е в състояние подробно да опише възприеманата болка; не е необичайно да се опише досадното възприятие с термините "пълзяща болка", "изтръпване", "разтягане на краката", "сърбеж на крайниците", "болка в спазми".
Понякога лекарят може да предпише на пациента кръвни тестове, да изхвърли други възможни и предполагаеми съпътстващи заболявания. Рядко се изисква тест за оценка на съня.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на синдрома на неспокойните крака трябва да се разглежда с:
- Акатисия: това е специфичен психомоторен синдром, характеризиращ се с неспособност да стои неподвижно, свързана с тревожност, възбуда, парестезия и безпокойство. За разлика от синдрома на неспокойните крака, акатизия не е свързана нито с циркадни ритми, нито с подобряване на движението.
- Крампи на крака: това са неволни мускулни контракции на долните крайници, изключително болезнени и осезаеми, почти винаги едностранни. Крампите на краката, подобно на симптомите на синдрома на неспокойните крака, също често се регулират от циркадни ритми; обаче, спазмите се характеризират с осезаемо укрепване на мускулатурата, което не се наблюдава при синдрома на RLS.
- Болки в краката и краката след стресираща работа
- Невропатии: симптомите, които характеризират това разстройство, могат лесно да бъдат объркани с тези на синдрома на RLS. Въпреки това, в контекста на невропатия, движенията на краката обикновено не са свързани с двигателно безпокойство и симптомите не се подобряват при движение.
- Дълбока венозна тромбоза и интермитентна клаудикация : пациентите, засегнати от тези заболявания, обикновено имат студени и подути крайници, а не забележими елементи в синдрома на неспокойните крака. Освен това симптомите на съдовите заболявания не следват циркадни ритми и не се подобряват при движение; интермитираните калуцикации, обратното, се подчертават с движение.
грижа
За да научите повече: Синдром на неспокойни крака
Няма напълно решителна терапия за синдрома на неспокойните крака. Във всеки случай, търсенето на причината за задействане е от съществено значение за насочване на лекаря към избора на най-подходящите лекарства за облекчаване на техните симптоми. Адекватна и специфична терапия може да коригира клиничния профил на пациента, като подобрява качеството на живот колкото е възможно повече.
Лечението на причиняващото патологично състояние облекчава симптомите на синдрома на неспокойните крака: от казаното е разбираемо, че диагностичната оценка е от съществено значение за терапията.
Когато не е възможно да се идентифицира конкретна причина, лечението се фокусира върху промяната на начина на живот на пациента и, ако е необходимо, върху прилагането на лекарства. Упражнения за разтягане, специфични масажи и горещи вани са особено полезни за терапия.
Припомнете си, че администрирането на някои фармакологични специалитети, като антидепресанти и антиеметици, може да изостри симптомите, свързани със синдрома на неспокойните крака.
Кои са най-използваните лекарства за синдрома на неспокойните крака?
За задълбочаване: Лекарства за синдрома на краката без почивка
- Синдромът на неспокойните крака, зависещ от дефицит на желязо, трябва да се лекува с бойно лечение, което трябва да продължи, докато концентрацията на феритина в кръвта надвишава стойността от 20-50 mcg / L.
- В сравнение със здравите, бременните жени със синдрома на неспокойните крака трябва да бъдат по-щедро допълнени с витамин В9 (фолиева киселина) и В12. Накратко си спомняме, че бременните жени трябва винаги да допълват диетата си с добавка на фолиева киселина, която е от съществено значение за предпазване на нероденото бебе от спина бифида. В случай на предразположеност към синдрома на неспокойните крака, бременните жени трябва да приемат по-високи количества витамин В9.
- Когато синдромът на неспокойните крака тежи силно върху качеството на съня, можете да се възползвате от помощта на множество лекарства:
- транквиланти (напр. клоназепам)
- антипаркинсонови лекарства: ропинирол и прамипексол (одобрен от FDA за лечение на синдром на неспокойните крака). Също така комбинацията от леводопа + карбидопа (Sinemet) е особено показана за облекчаване на движенията на краката в контекста на RLS.
- Антиепилептични лекарства: ес. габапентин
- антипаркинсонови лекарства: бензодиазепини. Прилагането на тези активни съставки не е полезно за намаляване на болката в краката, а по-скоро за насърчаване на съня на пациента, страдащ от синдром на RLS.
- Опиоидни лекарства: кодеин, оксикодон (считани за лекарства от втори избор за лечение на синдрома на неспокойните крака).
Преди да приемете каквато и да е активна съставка, се препоръчва консултация с лекар. Прекомерната употреба на лекарства може да изостри симптомите на синдрома на неспокойните крака.
