дефиниция
Болестта на Paget (известна също като костно заболяване на Paget или деформиращ остеит) е метаболитно костно заболяване, при което има промяна в процесите на костно ремоделиране. Тази промяна се характеризира с дисбаланс между унищожаването и отлагането на нова минерализирана костна матрица, която се заменя с по-слаба структура. Това явление води до деформация, крехкост и костни фрактури.
Болестта на Paget засяга главно пациенти в напреднала възраст и може да засегне всяка кост в тялото.
Причини
Причината, предизвикваща болестта на Paget, все още не е идентифицирана.
Предполага се, че в началото на заболяването са включени някои генетични изменения по отношение на определени видове гени, които кодират протеините, участващи в активността на остеокластите (отговорни за реабсорбцията на костния матрикс).
Друга доста достоверна хипотеза е, че болестта на Paget е причинена от вирусна инфекция, поддържана от бавен репликационен вирус. Смята се, че този вирус "се установява" в костните клетки няколко години преди началото на първите симптоми и след това може да започне да атакува остеокластите, като по този начин инициира възпалителен процес, който след това ще доведе до развитието на болестта. Въпросният вирус изглежда е парамиксовирус, но все още няма доказателства, които да потвърдят тази теория.
Симптоми
В много случаи болестта на Paget е асимптоматична или се проявява с леки симптоми, които могат да бъдат объркани с други заболявания на костите и поради това затрудняват идентифицирането им.
Въпреки това, най-честият симптом на болестта на Paget е костната болка, локализирана в зоната, засегната от заболяването. В допълнение към това, може да се появи скованост на ставите, скованост, изтръпване, слабост, фрактури, деформация и костна чупливост.
Ако костите, засегнати от болестта, са тези на черепа, тогава може да възникнат и главоболие, шум в ушите и загуба на слуха.
Болестта на Паджет може също да причини сърдечни, неврологични, ревматологични и метаболитни усложнения, пораждащи разстройства като например - сърдечна недостатъчност, камерна хипертрофия, хиперкалциемия, камъни в бъбреците, парестезия, вертебрална стеноза, астения, вертиго и първичен хиперпаратироидизъм.
Информация за болестите на Paget - Лекарствата на Paget не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете болестта на Паджет - лекарства за лечение на болестта на Пейджет.
наркотици
При лечението на болестта на Paget, ранна диагностика е от съществено значение. Всъщност, лекарствената терапия е още по-ефективна, веднага щом се прилага. По-специално, когато се прави преди началото на всякакви усложнения.
Бисфосфонатите са лекарства от първия избор, използвани за лечение на болестта на Педжет.
При пациенти, които не понасят гореспоменатото лечение с бифосфонати, вместо това може да се започне лечение, основано на калцитонин, дори ако е по-малко ефективно.
И накрая, за контрол на костната болка, причинена от болестта, лекарят може да реши да предпише също употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Накрая, в крайни случаи, лекарят може да счете за необходимо да прибегне до хирургично лечение.
бифосфонати
Както бе споменато, бифосфонатите са лекарства от първия избор за лечение на болестта на Paget. Всъщност, те са в състояние да намалят костния обмен, да намалят болката и да насърчат заздравяването на остеокластични лезии, като по този начин благоприятстват възстановяването на нормалния костен матрикс.
Сред различните активни съставки, които могат да се използват, напомняме:
- Неридронова киселина (Nerixia®): неридронова киселина е достъпна за парентерално приложение. Когато се използва за лечение на болестта на Paget, дозата на лекарството, което обикновено се използва, е 100 mg на ден, за да се прилага чрез бавна интравенозна инфузия в продължение на два последователни дни. Общата доза от лекарството може да се раздели на по-малки дози, които да се прилагат интрамускулно за период до осем последователни дни.
Този терапевтичен цикъл може, ако е необходимо, да се повтори след интервал от най-малко шест месеца.
- Алендронова киселина (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): алендронова киселина е достъпна за орално приложение. Обичайната доза от лекарството е 10 mg дневно или 70 mg веднъж седмично.
Лекарството трябва да се прилага сутрин, поне тридесет минути преди приема на храна, напитка или друго лекарство.
- Клодонова киселина (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): клодронова киселина е достъпна както за перорално приложение, така и за парентерално приложение (интрамускулно и интравенозно).
Лекарството трябва да бъде определено от лекарството за всеки пациент.
Калцитонин
Калцитонинът е хормон, който се произвежда естествено от щитовидната жлеза и участва в регулирането на калциевия и костния метаболизъм.
Синтетичният калцитонин (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) може да се използва при пациенти, които не понасят лечение с бифосфонати. Въпреки това, той е по-малко ефективен от последния и използването му също е свързано с повишен риск от развитие на неоплазия.
Синтетичният калцитонин може да регулира нивата на калция и да намали болката в костите. Като цяло - когато се използва за лечение на болестта на Paget, синтетичният калцитонин се прилага в доза 100 IU дневно чрез интрамускулно или подкожно инжектиране, за период от 2-4 седмици до максимум 3 \ t -6 месеца. Лекарството може да се прилага или като единична доза, или като две разделени дози.
Във всеки случай, продължителността на лечението трябва да бъде установена от лекар на индивидуална основа.
нестероидни противовъзпалителни средства
Нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да се използват за контрол на болката в костите, причинена от болестта на Paget. Сред най-широко използваните активни съставки, ние споменаваме:
- Ибупрофен (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, треска и болка Actigrip®, треска и болка Vicks®): когато ибупрофен се прилага перорално, използваната доза не трябва да надвишава 1200-1 800 mg от лекарството един ден. Точното количество активна съставка, което трябва да се вземе, трябва да бъде установено от лекаря за всеки пациент.
- Напроксен (Momendol®, Synflex®, Xenar®): ако напроксен се прилага перорално, обичайната дневна доза е 500-1000 mg лекарство, което се приема на разделени дози на всеки 12 часа.
- Ацетилсалицилова киселина (Aspirin®, Alkaeffer®): ацетилсалицилова киселина е достъпна за орално и парентерално приложение.
Когато се прилага перорално, обичайната доза лекарство, използвана при възрастни, варира от 325 mg до 1000 mg, което се приема 2-3 пъти дневно.
Когато се прилага интравенозно или интрамускулно, вместо това, дозата на лекарството, използвана при възрастни, е 500-1000 mg, която се прилага на всеки 6, 8 или 12 часа.
Все пак, точното количество лекарство, което трябва да се вземе и начинът на приложение, трябва да бъдат установени от лекаря.
Парацетамол
Парацетамол (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) може да се използва и за лечение на болка в костите, причинена от болестта на Paget, благодарение на своите аналгетични свойства. Той е лекарство, достъпно в различни фармацевтични състави. Когато се използват перорално, обичайно използваните дози парацетамол са 500-1000 mg, които се приемат при необходимост за максимум 3-4 пъти дневно.
