Лекарства за лечение на жълтеница

дефиниция

Терминът "жълтеница" се отнася до жълтеникаво оцветяване на кожата, лигавицата и очната склера, в резултат на натрупването на билирубин в кръвта; не е изненадващо, че жълтеницата е известна също като хипербилирубинемия.

Жълтеница е видима, когато процентът на билирубин в кръвта е между 1, 5 и 2, 5 mg / dl (суб-жълтеница); когато тези стойности надвишават 2, 5 mg / ml, жълтеницата е очевидна.

Класификация и причини

Обструктивна жълтеница: урината е по-тъмна, фекалиите са по-ясни. Причина: приемане на определени лекарства, цироза на черния дроб, хепатит
Хепатоцелуларна жълтеница: непряко повишаване на билирубина в кръвта. Причини: някои лекарства, синдром на Гилбърт, синдром на Crigler-Najjar.
Хемолитична жълтеница: урината и изпражненията запазват цвета си. Причини: хемолитична / злокачествена анемия, хиперактивност на далака, левкемия, автоимунни заболявания, таласемия.
Неонатална жълтеница: жълтеникава кожа на лицето и другите части на тялото. Причини: увеличаване на синтеза на индиректен билирубин, неактивност на чернодробните ензими (участващи в метаболизма на билирубина)
Гравитрична жълтеница: билирубинът се натрупва в жлъчния мехур. Причини: хепатопатии, свръхчувствителност на жлъчните пътища към хормоналното увеличение на кръвта

Рискови фактори за жълтеница: камъни в жлъчния мехур, панкреас / рак на черния дроб, мононуклеоза, фавизъм.

Симптоми

Жълтеница се проявява по същество с жълтеникав цвят при склерата, кожата и лигавицата; промяната на цвета е непосредственото отражение на преувеличено увеличение на билирубина в кръвта, което има тенденция да се натрупва локално.

диета

Информацията за жълтеницата - лекарства за лечение на намерението не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист преди да вземете жълтеница - Лекарства за лечение на заболяването.

наркотици

Ако неонаталната жълтеница се счита за псевдофизиологична и обратима форма след няколко дни от раждането, жълтеницата, която се проявява по време на зряла възраст, е по-тревожна и ярка шпионка на продължаващо заболяване. Според това новородените, показващи жълтеница, обикновено не се подлагат на никакво лечение; само в някои случаи малките пациенти са изложени на фототерапия.

Само в редки случаи неонаталната жълтеница се счита за патологична; например, когато се появява още от първия ден на живота, когато концентрацията на директния билирубин надвишава стойността от 1, 5-2 mg / dl или когато състоянието продължава повече от две седмици. В проблемни случаи е възможно да се дават интравенозни дози албумин, полезен за предотвратяване на отлагането на билирубин в тъканите и понякога фенобарбитал.

Жълтеницата, която се проявява по време на зряла възраст, е по-проблематична; преди да се намеси с лекарства, се препоръчва да се подложат на всички изследвания, които са полезни за изолиране на причиняващата причина; след идентифициране на етиологичния елемент е възможно да се продължи с терапията.

Фенобарбитал (напр. Luminal, Gardenale, Fenoba FN): лекарството принадлежи към антиконвулсантния клас и се използва също за лечение на патологична жълтеница при кърмачета и деца под 12-годишна възраст. Като индикация е препоръчително да се приеме доза от 3-8 mg / kg дневно, вероятно разделена на 2-3 дози. Не превишавайте 12 mg / kg дневно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Албумин (напр. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): наличен в разтвор, който трябва да се инжектира интравенозно, албуминът се използва за лечение на жълтеница, особено за новородени. Показано е, че лекарството пречи на натрупването на билирубин в тъканите. Дозировката и продължителността на лечението са изключително медицински.

Лекарства, използвани в терапията за лечение на жълтеница в зависимост от камъни в жлъчния мехур:

Chenodeoxycholic acid: е най-важната жлъчна киселина, произвеждана от черния дроб. Активната съставка се използва в терапията, за да помогне за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, дори в контекста на жълтеница; лечението с това лекарство може да разтвори, частично или изцяло, изчисленията на жлъчния мехур (съставени от холестерол), като по този начин разреши жълтеницата, зависеща от камъните в жлъчния мехур. Консултирайте се с Вашия лекар за дозата и начина на приложение.
Урсодезоксихолова киселина или урсодиол (напр. Ursobil HT, Ursodes Acid AGE, Litursol): прилагането на тези лекарства е особено подходящо за разтварянето на холестерола на жлъчните камъни, дори в контекста на жълтеница. Препоръчителната доза е както следва: 8-12 mg / kg перорално на ден, в единична доза, вечер или на две отделни дози; удължаване на терапията до две години (поддържаща терапия: 250 mg на ден). Спазването на метода за приемане на лекарството е от съществено значение за възстановяването на болестта (изчисления) и за отмяна на вторичните ефекти (в този случай, жълтеница). Консултирайте се с Вашия лекар.

Лекарства, използвани в терапията за лечение на веселие, зависещо от мононуклеоза:

Ацикловир (напр. Ацикловир, Xerese, Zovirax): в някои случаи на мононуклеоза, вероятно свързана с жълтеница, лекарят предписва това вещество, лекарство по избор за лечение на херпес симплекс.
Ибупрофен (напр. Brufen, Moment, Subitene) лекарството е противовъзпалително / аналгетично средство (NSAID): препоръчва се да се приема орално от 200 до 400 mg активна съставка (таблетки, ефервесцентни торби) на всеки 4-6 часа, ако е необходимо. В някои случаи аналгетикът може да се прилага и по IV начин (от 400 до 800 mg на всеки 6 часа, ако е необходимо).

Ясно е, че в този случай жълтеницата е просто вторичен признак на заболяването, така че пациентът трябва първо да бъде лекуван с лекарства за най-сериозно заболяване (мононуклеоза), което постепенно ще доведе до отмяна на всички съпътстващи симптоми, точно като жълтеница.

За допълнителна информация: вж. Статията за лекарствата за лечение на мононуклеоза.

Забележки:

Пациенти, страдащи от фавизъм и жълтеница, трябва внимателно да се въздържат от боб, грах и лекарства, които могат да предизвикат заболяването (НСПВС, антипиретици, сулфонамиди, аналгетици, някои антибиотици и др.)
Пациентите с панкреас и рак на черния дроб, както видяхме, могат също да бъдат засегнати от жълтеница: туморите, трудни за лечение, могат да бъдат лекувани с антинеопластични лекарства (напр. Гемцитабин, доцетаксел, митомицин за лечение на рак на панкреаса и сорафениб). за рак на черния дроб). Възможното разрешаване на неоплазията също ще доведе до изчезване на жълтеницата.
Когато жълтеницата зависи от цироза, се препоръчва да се избягва употребата на алкохол; евентуално могат да се използват някои лекарства, ако цирозата е причинена от бактериални инфекции (особено се посочва амоксицилин). Когато цирозата, придружена от жълтеница, се дегенерира в чернодробна енцефалопатия, е възможно да се приема Lactulose.

За допълнителна информация: вижте статията за лекарства за цироза.