бромазепам

Бромазепам е бензодиазепин с анксиолитично, седативно, антиконвулсивно и миорелаксиращо действие.

Бромазепам - химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на бромазепам е показана за лечение на: \ t

Безпокойство;
Напрежение и други соматични или психиатрични прояви, свързани с тревожен синдром;
Insomnia.

Предупреждения

Бромазепам трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за злоупотреба с алкохол и / или наркотици.

Продължителността на терапията с бромазепам трябва винаги да бъде възможно най-кратка.

След продължителна употреба на бромазепам може да се развие толеранс. Това означава, че може да се наблюдава намаляване на хипнотичните ефекти, предизвикани от самия бромазепам.

Бромазепам не трябва да се използва самостоятелно за лечение на тревожност, свързана с депресия.

Пациенти в напреднала възраст, пациенти с хронична респираторна недостатъчност и пациенти с чернодробно увреждане трябва да приемат намалена доза бромазепам поради възможни нежелани реакции, които могат да възникнат.

Трябва да се внимава при прилагане на лекарството при пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност и при пациенти с ниско кръвно налягане.

Бромазепам повлиява способността за шофиране или работа с машини. Следователно тези дейности трябва да се избягват.

Взаимодействия

Седация, предизвикана от бромазепам, се увеличава при едновременно приемане на алкохол . Следователно тази връзка трябва да се избягва.

Депресивното действие върху централната нервна система (ЦНС), индуцирано от бромазепам, може да бъде увеличено чрез едновременното прилагане на лекарства, които също могат да потиснат ЦНС. Сред тях споменаваме:

Антипсихотични лекарства;
Хипнотични, седативни и анксиолитични лекарства;
Антидепресанти ;
Опиоидни аналгетични лекарства;
Антиепилептични лекарства;
Анестетични лекарства;
Седативни антихистаминови лекарства.

Едновременната употреба на бромазепам и опиоидни аналгетици също може да насърчи увеличаването на еуфорията и следователно - увеличаването на психическата зависимост.

Специално внимание трябва да се обърне на едновременното приложение на бромазепам и на лекарства, които предизвикват респираторна депресия.

Плазмената концентрация на бромазепам може да бъде повишена при едновременно приложение на лекарства, като:

Азолни противогъбични лекарства, като например - кетоконазол и итраконазол ;
Протеазни инхибиторни антивирусни лекарства, като например - ритонавир ;
Макролидни антибиотици, като например - еритромицин и кларитромицин .

Циметидин (лекарство, използвано за лечение на стомашна язва) може да увеличи времето за елиминиране на бромазепам.

Теофилин и аминофилин могат да намалят терапевтичната ефикасност на бромазепам.

Странични ефекти

Бромазепам може да предизвика много странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това се дължи на различната чувствителност на всеки индивид към лекарството.

Следните са основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с бромазепам.

пристрастеност

Бромазепам - както всички бензодиазепини - може да доведе до развитие на физическа и психическа зависимост. Рискът от развитие на зависимост е правопропорционален на дозата на прилаганото лекарство и продължителността на лечението.

Пациентите с анамнеза за злоупотреба с алкохол и / или наркотици са изложени на по-голям риск от развитие на зависимост.

След като се установи физическа зависимост, рязкото спиране на лечението води до симптоми на отнемане. Тези симптоми са:

депресия;
дереализация;
деперсонализация;
Безпокойство;
Объркване;
Нервност;
Безпокойство;
Раздразнителност;
дисфория;
халюцинации;
Заблуди;
Епилептични шокове;
Безсъние;
Промени в настроението;
Изпотяване;
Диария;
Главоболие;
Мускулни болки;
Свръхчувствителност и непоносимост към звуци (хиперакузис);
Свръхчувствителност към светлина и физически контакт.

Затова се препоръчва постепенно прекъсване на лечението.

Антероградна амнезия

Лечението с бромазепам може да предизвика антероградна амнезия.

Развитието на тази амнезия обикновено се извършва няколко часа след прилагането на лекарството. Следователно, след приемане на лекарството, пациентите трябва да могат да спят непрекъснато в продължение на поне 8 часа.

Паметта може да бъде компрометирана, ако пациентът се събуди по време на максимална активност на лекарството.

Безсъние или отскачаща тревожност

При спиране на терапията с бромазепам може да се появи безсъние или ребаундна тревожност. Това означава, че има повторна поява в утежнена форма на симптомите, за които е предписано употребата на лекарството.

Обратните симптоми могат да бъдат придружени от промени в настроението и безпокойство.

Рискът от развитие на тези симптоми е по-голям, когато лечението бъде прекъснато внезапно, поради което прекратяването на терапията трябва да се извършва постепенно.

Психични разстройства

По време на лечението с бромазепам могат да възникнат парадоксални симптоми. Тези симптоми са:

Безпокойство;
възбуда;
Раздразнителност;
Агресивност;
Гневът;
Rage;
халюцинации;
Заблуди;
Психоза;
Нарушения на паметта;
Промени в поведението.

Освен това бромазепам може да предизвика емоционални смущения, промени в либидото и объркването.

Нарушения на нервната система

Лечението с бромазепам може да причини главоболие, замаяност, сънливост, намалена бдителност, световъртеж и атаксия.

Сърдечни нарушения

Лечението с бромазепам може да причини сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.

Нарушения на очите

Лечението с бромазепам може да причини замъглено виждане и диплопия (двойно виждане).

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

Лечението с бромазепам може да предизвика апнея, респираторна депресия и влошаване на сънна апнея.

Стомашно-чревни нарушения

По време на лечение с бромазепам могат да възникнат гадене, повръщане и запек.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с бромазепам може да причини обриви, сърбеж и уртикария.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с бромазепам са: \ t

Алергични реакции - дори сериозни - при чувствителни индивиди;
ангиоедем;
Умората;
Мускулна слабост;
Задържане на урина.

свръх доза

Симптоми, които могат да възникнат след предозиране на бромазепам са:

Летаргия;
замаяност;
Психично объркване;
Сънливост;
дизартрия;
Координационни промени;
атаксия;
хипотония;
Хипотонията;
Респираторна депресия;
Кома.

В случай на предозиране на бромазепам жизнените показатели на пациентите трябва постоянно да се наблюдават.

Ако пациентът е в съзнание, трябва да се предизвика повръщане в рамките на един час от приема на лекарството. Ако, от друга страна, пациентът е в безсъзнание, трябва да се извърши стомашна промивка. Ако не се забележи подобрение след стомашна промивка, може да се даде активен въглен за намаляване на абсорбцията на лекарството.

За лечение на предозирането може да се приложи и флумазенил, бензодиазепинов рецепторен антагонист.

Във всеки случай, ако подозирате, че сте приели твърде много лекарства, незабавно се свържете с лекар и се свържете с най-близката болница.

Механизъм за действие

Бромазепам е бензодиазепин и като такъв стимулира ГАМКергичната система, т.е. системата у-аминобутанова киселина. GABA е главният инхибиторен невротрансмитер в мозъка и упражнява своите биологични функции чрез свързване към специфични рецептори: GABA-A, GABA-B и GABA-C.

Специфично място на свързване на бензодиазепини присъства в GABA-A рецептора. Бромазепам - свързващ се към това място - активира рецептора и насърчава каскадата от инхибиторни сигнали, индуцирани от GABA.

Указания за употреба - Дозировка

Бромазепам е на разположение за перорално приложение под формата на таблетки, твърди капсули и капки за перорално приложение.

Дозировката на бромазепам трябва да бъде определена от лекар на индивидуална основа.

Обичайната доза бромазепам обаче е 1, 5-3 mg два или три пъти дневно.

Продължителността на лечението трябва да бъде възможно най-кратка.

Пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена чернодробна функция може да се наложи редовно да се прилага намаляване на дозата на бромазепам.

Бременност и кърмене

Бромазепам не трябва да се дава на бременни жени, освен ако лекарят не прецени, че това е абсолютно необходимо.

Новородените, чиито майки приемат бромазепам през последния период на бременност, могат да имат следните симптоми:

хипотония;
Трудност при смучене;
Респираторна депресия;
апнея;
Хипотермията;
Симптоми на абстиненция, когато бромазепам се приема от майката във високи дози.

Тъй като бромазепам се екскретира в кърмата, кърмещите майки не трябва да приемат лекарството.

Противопоказания

Употребата на бромазепам е противопоказана в следните случаи: \ t

Известна свръхчувствителност към бромазепам или други бензодиазепини;
При пациенти с миастения гравис;
При пациенти с тежка дихателна недостатъчност;
При пациенти със синдром на сънна апнея;
При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност;
При пациенти с тесноъгълна глаукома;
При пациенти с остра алкохолна интоксикация или хипнотични лекарства, аналгетици, невролептици или антидепресанти;
По време на кърмене.