Тумор в пениса на A.Griguolo

всеобщност

Ракът на пениса е злокачествен тумор в резултат на неконтролирана пролиферация на една от кожните клетки или на специфичните тъкани на пениса.

В момента точната причина за рак на пениса е неизвестна; Въпреки това, лекарите са открили силна корелация между въпросните неоплазми и фактори като тютюнопушене, инфекции с човешки папиломен вирус, СПИН и лоша интимна хигиена.

Да се ​​съобщи за появата на тумора на пениса е образуването, обикновено на главата или препуциума, на възли или язва, свързани със симптоми като: болка, зачервяване, сърбеж, парене, промени в цвета на кожата и т.н.

Успехът на терапиите за рак на пениса зависи от навременността на диагнозата: колкото по-рано е ранната диагноза, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Неспазването на лечението или забавеното лечение обикновено е фатално, поради разпространението на тумора в други органи.

Кратък анатомичен преглед на пениса

Пенисът е мъжкият репродуктивен орган.

Цилиндрични и покрити с кожа, тя е анатомично разделена на 3 основни части, които са: коренът, пръчката (или тялото ) и главичката .

• Корен: разположен между пубиса и перинеума, представлява точката на възникване на пениса.

• Търг: той е централната част на пениса, както и най-значителната част; при неговото образуване участват две корпус каверноза и корпус спонгиоза, три структури, съставени от еректилна тъкан и обвити с съединителна тъкан.

  Вътре в кавернозните тела текат кавернозните артерии; в гъбестото тяло, вместо това уретрата минава.

• Glande: е най-дисталната част на пениса; включително и пикочния мехур за изхвърляне на урина и сперма, той е снабден с капак на плъзгаща се кожа, наречен препуциум.

Какво представлява туморът на пениса?

Ракът на пениса, или рак на пениса, е злокачествен тумор, който произлиза от неконтролираната пролиферация на една от клетките, образуващи кожата или специфичните тъкани на пениса.

Да се ​​разбере: медицинската значимост на злокачествеността

Известен също като рак или злокачествена неоплазия, злокачествен тумор е маса от неконтролирани растежни клетки с тенденция да се разпространяват както в околните тъкани, така и в отдалечени.

епидемиология

В индустриализирания свят (напр. САЩ и Европа) ракът на пениса е рядко състояние; според доклада на Американското общество за борба с рака всъщност то засяга всеки човек на всеки 100 000 годишно.

През 2018 г. в САЩ диагнозата рак на пениса е 2, 320, а смъртните случаи се дължат на туморен рак.

Причини

Подобно на други злокачествени новообразувания, ракът на пениса е и следствие от бавно натрупване на генетични мутации от ДНК на една от клетките, които съставляват засегнатия орган (пенисът в разглеждания случай). Тези мутации всъщност са отговорни за феномена на неконтролирана пролиферация, която характеризира образуването и растежа на злокачествени тумори.

Въпреки многобройните изследвания по въпроса, лекарите все още не са идентифицирали точните причини за споменатите по-горе генетични мутации; Въпреки това, те са напълно сигурни, че фактори като: началото на рак на пениса допринасят за:

• Цигарен дим ;
• Инфекции, поддържани от човешкия папиломен вирус (или HPV );

• СПИН, т.е. инфекцията, произведена от човешкия имунодефицитен вирус (или HIV );
• Лоша интимна хигиена .

Кой е по-застрашен от рак на пениса?

Въз основа на резултатите от няколко статистически проучвания, експертите са заключили, че те са изложени на по-голям риск от рак на пениса:

• Мъжете, които не са обрязани (т.е. с препуциуми), които страдат от фимоза и / или рецидивираща смегма .

  Фимозата е аномалия на пениса, поради което препуциума представлява стеснение, което не позволява на плъзгането назад и разкриването на главата; фимозата е пречка за ерекцията и, в най-тежките случаи, също и за изгонването на спермата.

  Смегма, от друга страна, е продукт на секреция на пениса, който обикновено се образува под препуциума и който включва мъртви епителни клетки, себум и влажни вещества с произход от урината; богат на протеини, смегма представлява идеална среда за репликация и растеж за много микроорганизми, както бактериални, така и гъбични.

• Мъже с псориазис, които са получили лечение с ултравиолетова светлина ;
• Мъжете, които живеят в райони на света, където санитарните условия са бедни ;
• Мъже, които не се грижат достатъчно за интимната си хигиена;
• Мъже над 60 години ;
• Мъже за пушене ;
• Мъжете, страдащи от СПИН, или които са заразили човешкия папиломен вирус. По отношение на инфекциите с човешки папиломен вирус, статистическите изследвания показват, че тези неприятни обстоятелства са по-чести при необрязаните мъже; това означава, че обрязването запазва от инфекциозното действие на човешкия папиломен вирус;
• Мъже с минала история на повтарящи се баланити . Баланитът е възпаление на главичката.

Видове рак на пениса

Ракът на пениса може да произхожда от различни клетки, които образуват кожата на пениса или специфичните тъкани на този орган; клетката на произход е важна, защото на нея лекарите основават типологичната класификация на тумора на пениса .

По-конкретно в описаната по-горе типологична класификация, туморът на пениса може да се извлече от:

• Скалираща клетка и пример за плоскоклетъчен карцином ;
• Merkel клетка и пример за клетъчен карцином на Merkel ;
• Меланоцит и имат типични конации на меланом ;
• Базална клетка и представлява пример за базално-клетъчен карцином ;
• Така наречената " малка клетка " и пример за дребноклетъчен карцином ;

В 95% от случаите ракът на пениса е плоскоклетъчен карцином; при останалите 5%, това е един от другите три вида рак, описани по-горе (т.е. или клетъчен карцином на Меркел, или меланом, или дребноклетъчен карцином).

Симптоми и усложнения

Първият и най-значим симптом на рак на пениса е абнормна издатина, подобна на възли или алтернативно язва- подобна лезия, очевидно седнала на пениса.

Размерът на този възел или тази язва варира от пациент до пациент: в някои случаи той се съдържа; при други обстоятелства обаче е уместно.

Частите на пениса, които обикновено участват в най-характерния симптом на тумора на пениса, са препуциума или главичката ; следователно участието на организма е по-рядко от това, което може да се предположи.

Другите симптоми на рака на пениса

В нодула / язвата и понякога в непосредствена близост, пациентът с рак на пениса се оплаква от редица типични симптоми, които включват:

• Сърбеж;
• Изгаряне;
• Изпускане на неприятно миришеща течност;
• Зачервяване;
• Болка;

• Загуба на кръв;
• Промени в цвета на кожата;
• Удебеляване на кожата;
• Дразнене.

Също така е важно да се отбележи, че ракът на пениса може да причини фимоза и подути ингвинални лимфни възли в резултат на неговото начало.

Усложнения

Подобно на много злокачествени тумори, туморът на пениса е неоплазма, способна да инфилтрира съседните тъкани и лимфни възли, и разпространява някои от неговите клетки - така наречената метастаза или туморни метастази - в кръвния поток - като по този начин "замърсява" органите далеч от пениса.,

Напомняме на читателите, че разпространението на метастази от злокачествен тумор е процес на значителна клинична тежест, което често се оказва фатално за жертвата.

Кога да се свържете с лекаря?

Особено когато сте в рискова категория (напр .: пушач с анамнеза за HPV инфекция или възрастни пациенти със СПИН), човек трябва винаги да се свързва незабавно с лекаря си или да отиде в най-близкия болничен център, ако развие бучка или язва на пениса, възли или язва, свързани със симптоми като: болка, зачервяване, сърбеж, парене и др.

Бързото диагностициране на тумора на пениса е много важно, защото позволява състоянието да се лекува рано, преди да причини сериозни усложнения (метастази).

диагноза

За да се формулира диагнозата рак на пениса, информация от: историята на симптомите на пациента, обективното изследване, историята и биопсията на проба от клетки, принадлежащи към предполагаемия тумор ( туморна биопсия ) са фундаментални.

След поставянето на диагнозата рак на пениса, лекарят може да иска да задълбочи ситуацията с радиологични прегледи, като КТ или магнитен резонанс на тазовата област.

Туморна биопсия

Туморната биопсия се състои в събиране и последващ анализ в лаборатория на проба от клетки, принадлежащи към тумор.

В случая на рак на пениса, туморната биопсия е необходимото изследване за диагностично потвърждение на това, което е било само хипотетично до този момент, както и изследването, което позволява да се установи важна характеристика на злокачествени тумори: така наречената стадия (или стадия ).

Какво е поставянето на злокачествен тумор?

Поставянето на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на туморната маса, неговата инфилтрираща сила и метастазиращия му капацитет.

КАКВО Е СЕДАЛКАТА ЗА СЪБИРАНЕ?

За да се потвърди наличието на тумор на пениса чрез биопсия, диагностициращият лекар трябва да проведе лабораторен анализ на проба от клетки, взети от нодула или от язвата, присъстваща на пениса.

Радиологични изследвания

След поставянето на диагнозата рак на пениса, радиационните изследвания на тазовата област са необходими на лекаря, за да провери дали неоплазмата е нахлула в съседните органи и тъкани .

Тези изследвания са особено важни в присъствието на среден до късен тумор на пениса.

терапия

Съществуват различни терапевтични подходи за лечение на рак на пениса и прилагането на един, а не на друг или комбинирането на някои от тях в ущърб на други зависи от специфични фактори, които са:

• Мястото на тумора . Мястото на тумора съответства на мястото на възникване на нодула или язва, което е широко дискутирано в главата за симптомите;
• Етапът на развитие на тумора . Като цяло ракът на пениса на ранен етап позволява на терапевта да прибягва до леко лечение, докато напреднал рак на пениса го принуждава да използва много инвазивни лечения;
• Общото здравословно състояние на пациента . Пациент с добро здраве може да се справи с много инвазивно лечение; напротив, пациент с несигурно здраве не е достатъчно силен, за да устои на по-кървавите терапии.

  От това следва, че общото здравословно състояние се превръща в ограничение, когато не позволява прилагането на жизненоважно лечение поради прекомерната инвазивност на последното.

Понастоящем, сред възможните терапевтични подходи, достъпни за хората, страдащи от рак на пениса, са:

• Лазерна терапия;
• хирургия;
• химиотерапия;
• Лъчева терапия.

лазерна терапия

Също известен като лазерна аблация, лазерната терапия е показана, когато ракът на пениса е плоскоклетъчен карцином на етап 0 (т.е. той е карцином in situ ).

хирургия

Хирургичният подход включва различни лечения, като обрязване, криохирургия, ексцизия и пенектомия .

обрязване

Обрязването е операцията за отстраняване на препуциума.

В контекста на рак на пениса, неговото прилагане е показано, когато неоплазмата е ограничена до препуциума и не е в напреднал стадий.

криохирургия

Криохирургията е специално хирургично лечение, което включва прилагане на течен азот директно върху туморната маса с цел замразяване и причиняване на смъртта на съставните й клетки.

В контекста на рак на пениса, неговото прилагане е показано, когато неоплазмата е на най-ранен етап и е седнала на главичката.

ХИРУРГИЧЕН АКЦИЗ

Хирургичното отстраняване на тумора на пениса се състои в отстраняване на туморната маса и на съседните нормални тъкани, извършени с помощта на класически хирургичен скалпел и след прилагане на локален анестетик.

Хирургично изрязване може да се приеме, когато туморът е в ранен стадий или едва наскоро е преминал първите етапи.

Сред последствията от хирургичното изрязване са приложението на някои шевове и, ако отстраняването включва голяма площ от нормална тъкан, присаждане на кожен трансплантант.

penectomy

Пенектомията е частичното или пълно отстраняване на пениса.

В контекста на рака на пениса, неговото прилагане е запазено за най-напредналите случаи, при които туморните клетки имат повече или по-малко разпространено заразяване на органа и предстои да се разпространят на друго място.

химиотерапия

Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват бързо растящи клетки, включително ракови клетки.

В контекста на рак на пениса, химиотерапията може да бъде от местно естество и да представлява разтварящо лечение, ако неоплазмата е в най-ранен стадий, или има системен характер и представлява поддържаща терапия на операцията, ако неоплазията има известно удължаване.

радиотерапия

Лъчева терапия включва излагане на туморната маса на определена доза високоенергийна йонизираща радиация (рентгенови лъчи), която е предназначена да унищожи неопластичните клетки.

В контекста на рака на пениса радиотерапията може да представлява:

• Резолютивното лечение, ако неоплазмата е на първите етапи;
• Постхирургично лечение, когато трябва да се консолидират ползите от операцията;
• Палиативно лечение за облекчаване на симптомите, когато неоплазията е в много напреднал стадий и е невъзможно, поради несигурните здравни условия на пациента, да се извърши операцията.

прогноза

Прогнозата при рак на пениса зависи главно от:

• Навременност на диагнозата . Ранната диагноза увеличава шансовете за успех на терапията, следователно и шансовете за възстановяване;

• Възрастта и / или общото здравословно състояние на пациента . Ако пациентът е в добро здраве и / или е млад, той е по-вероятно да понася терапия, която в някои случаи може да бъде инвазивна.

Степен на оцеляване при рак на пениса

Според статистиката, за тумори на пениса в началото (без замърсяване на съседни лимфни възли), 5-годишната преживяемост от диагнозата е 85%; за тумори на пениса, които са заразени съседни лимфни възли, от друга страна, той е 59%.

предотвратяване

Не пушенето, ваксинирането срещу човешкия папиломен вирус, практикуването на безопасен секс, грижата за личната хигиена и осигуряването на обрязване в случай на фимоза са основните правила, препоръчани от лекарите за превенция на рака на пениса.