Какво е краста?
Краста - от латинската scabere = драскотина - е инфекциозно и особено инфекциозно дерматологично заболяване.
Подкрепян от кърлеж Sarcoptes scabiei hominis, той предизвиква интензивен сърбеж и поява на червени петна в облекчение (папули), често свързани с везикули и вторични инфекции.
Жизнен цикъл на Acaro della Scabbia
По-специално, възрастната женска прониква в най-повърхностния слой на епидермиса, като изкопава някакъв тунел ( краста на дупка ), на дъното на който тя нанася два или три яйца всеки ден.
След 2-4 дни от отлагането им, яйцата се излюпват, като излизат ларвите, които - като копаят малки вторични изходи към повърхността на кожата - достигат зрялост и се свързват след 15-17 дни.
Женската, по-дълготрайна от мъжката, живее 4-6 седмици и може да побере до 50 яйца; измерва около 0, 35 - 0, 45 мм дължина х 0, 20-0, 30 ширини; Тя е с яйцевидна форма, сивкава и има четири двойки къси крака и клек: предните са снабдени с издънки и задни на дълги четина.
Мъжът, по-малък, умира веднага след копулация, докато жената може да оцелее в обекти до 4 или 5 дни, преди да умре от глад.
При хора с краста, броят на паразитите е ограничен до 5-10 възрастни и като цяло не надвишава 30 - 40 единици.
Симптоми и усложнения
Сърбеж
Най-типичният симптом на краста е силен сърбеж, особено през нощта.За да копаят дупките си в роговия слой, кърлежът излъчва кератолитични вещества от устната кухина; тези вещества - заедно с фекалните частици, отделяни в дупките - определят малка възпалителна реакция, медиирана от освобождаването на епидермални цитокини; това обяснява последващото появяване на интензивен сърбеж, особено нощна, и на типичната еритемато-папулозна изригване.
Наранявания на кожата
Както се очакваше, крастата се проявява с фини ивици, сиви, с дължина няколко милиметра и известни като галерии или тунели . Въпреки това, тези тунели не винаги са видими, тъй като надраскване може да създаде лезии, които маскират или унищожават тунелите.
Чрез надраскване и / или имунната реакция, дупките след това могат да се развият в папули, възли, язви и кора, при подлежащо зачервяване (обрив).
Снимки на краста
Снимка: тунел от краста
Снимка: Типични лезии на краста поради феномен на свръхчувствителност към акари.
Вижте още снимки от краста
Инкубационен период
Признаците и симптомите на краста се появяват след около месец от инфекцията, време, необходимо за развитието на кожна сенсибилизация.
Инкубационният период на краста е около три седмици; в случай на реинфекция симптомите могат да се появят по-бързо, средно в рамките на 1-4 дни, тъй като индивидът вече е чувствителен.
Усложнения
Непреодолимата нужда от надраскване често се свързва с рани от надраскване, които могат да бъдат усложнени от бактериални суперинфекции, оставяйки място за циреи, фоликулит и импетигини.
В някои случаи симптомите на краста могат да достигнат до цялата повърхност на тялото, очевидно поради прекомерна алергична реакция.
Местоположение на лезиите
Типичните области на тялото, в които се проявява тази симптоматика, са интердигиталните пространства, предната част на китката, предния абатмент на аксила, пъпа, междуглазните и подглазевите жлебове и външните гениталии; това са области, в които кожата, по-тънка и по-деликатна, благоприятства проникването на паразита.
При детето обривът може да засегне и дланите, стъпалата на краката, лицето и скалпа; при възрастната дона локализацията на млечната ареола е типична, докато при мъжа често се включва кожата на пениса.
Задълбочаване: симптоми на краста
Норвежка краста
Особено тежка клинична форма е норвежката краста или краста в коричките .
Често срещано при имунокомпрометирани или обезобразени пациенти, то се характеризира с висока степен на заразност и много висок брой паразити, които се намират в тяло, силно белязано от тежки язви или наранени кожни лезии, с често участие на ноктите и алопецията.
Снимка: Краста в Croste при човек, страдащ от СПИН
При краста с струпеи, инфекцията може да се появи по-лесно директно, чрез контакт с дрехи, кърпи, спално бельо, като листи / одеяла, използвани от пациента (поради наличието на паразит в струпясването). Възможността за непряко заразяване обаче е ограничена.
зараза
Чесънният паразит се предава чрез директен, близък и продължителен човешки контакт, например по време на полов акт.
Ограничените възможности за непряко предаване, чрез безразборно използване на облекло, кърпи и чаршафи, стават по-конкретни под формата на краста с струпеи.
Можете ли да вземете краста от животно?
Що се отнася до крастата на животните, паразитите, които я поддържат, не могат да се размножават върху човешката кожа, където все още могат да пребивават няколко дни и да предизвикат появата на симптоми, подобни на описаните, но с липсата на краста.
Периодът на заразност продължава дотогава, докато пациентът не е адекватно лекуван.
Краста и лична хигиена
Разпространението на краста, подобно на въшките, е благоприятно от пренаселеността и лошите хигиенни условия; въпреки това - не е задължително свързано с тези фактори - може да засегне хората от всички сфери на живота, независимо от личната хигиена и независимо от възрастта или пола. Това наблюдение се потвърждава от скорошното увеличение на епизодите на краста в най-индустриализираните страни; всичко това може да се обясни с многобройните вълни на имиграцията от развиващите се страни, безразборността, честите международни пътувания и дълготрайното пребиваване в претъпканите места (дори и с отлично хигиенно ниво).
Любопитство: краста: защо децата са особено чувствителни?
Любопитство: краста: кой е изложен на риск?
диагноза
Диагностичната оценка на краста се извършва чрез търсене на четирите му патогномонични елемента:
- наличие на акари, яйца, екскременти и особено дупки;
- поява на повече или по-малко специфични лезии в типичните места за пол и възраст;
- интензивен сърбеж, който предизвиква рецидив при лягане (топлината, задържана от одеялата, увеличава активността на акарите);
- доказателства за същата симптоматика при хора в тесен контакт с пациента, отразявайки голямата заразност на крастата.
Тунелът е малка нишковидна лезия, типично бяла или сива, с повече или по-малко праволинейно или изкривено течение, от няколко mm до 10-15 mm дължина. Наблюдавайки го с леща, е възможно да се оцени входният отвор и, в противоположния край, кърлежът, който се появява като сивкава и лъскава точка. Ако тунелът не е ясно видим, възможно е да се маркира чрез изпускане на капка водоразтворима боя в лезията, за да се почисти кожата с вода или алкохол; багрилото, проникнало в тунела чрез капилярност, не се отстранява чрез почистване, което прави пътя си очевиден. В този момент можете да премахнете краста с режещ ръб или да вкарате много тънка игла, за да отстраните кърмата.
Любопитство: краста: как го разпознавате?
грижа
Дезинфекция на среда и облекло
За изкореняване на краста, дезинсекция на домашна среда и лични вещи играе основна роля; следователно е необходимо внимателно да се дезинфекцира облеклата, които са в контакт с кожата, бельото и постелките (калъфки за възглавници и чаршафи) чрез варене или измиване в гореща вода (най-малко 60 ° C, по-добре 90 ° C) и сапун. Четките и гребените също трябва да се обработват при високи температури.
Всичко, което не може да се измие при високи температури, трябва да бъде изложено на въздуха за поне 2 или 3 дни. Всъщност, кърлежът не оцелява дълго от човешката кожа.
Алтернативно, ефектите могат да се съхраняват в запечатани пластмасови торбички и да се оставят вътре за около седмица и след това да се излагат на въздух.
Диваните и възглавниците могат да се измиват с пара при високи температури и след това да се опаковат във водонепроницаеми торбички за няколко дни. Като алтернатива те могат да бъдат затворени във водонепроницаем пластмасов плик, в който спрей инсектицид на основата на пиретрум се напръсква и остава затворен поне 24 часа, след което ефектите се излагат на въздуха.
Тези, които са подходящи за дезинфекция или помощ при пациенти с краста, трябва да бъдат оборудвани с подходящо защитно облекло (по-специално ръкавици и рокли за еднократна употреба).
Insight: Какво да правите в случай на краста? Практически указания
Изолация на пациента
Краста е заболяване, подлежащо на задължително уведомяване от лекаря, който го диагностицира.
Службата за обществена хигиена, която получава този доклад, се задължава да извърши епидемиологично проучване, за да установи предполагаемите методи за заразяване и да разшири изследванията до тези, с които пациентът е имал близък контакт.
Пациентът с краста трябва да бъде лекуван с подходяща терапия и изолиран за поне 24 часа от началото на лечението. Изолирането изисква пациентът да остане отделен от всички други хора, с изключение на тези, които му помагат
наркотици
Местното лечение обикновено се извършва с лосиони или кремове на базата на бензил бензоат, кротамитон или перметрин . Често се използват галенови препарати, подготвени от фармацевта по препоръка на дерматолога.
Много е важно тези продукти да се прилагат по цялото тяло, от врата надолу, след гореща и продължителна баня, последвана от енергично триене на кожата (скраб), особено в местата, където са налице куникуларни лезии; тази предпазна мярка е предназначена да изложи акарите и яйцата, съдържащи се в дупките, на активната съставка. След 8-12 часа след нанасяне, продуктите против хлъзгане трябва да се отстранят с вода.
Пероралните антихистамини и омекотители за локално приложение помагат за облекчаване на пруритус, който често, поддържан от дразнене (дори психичният компонент не трябва да се подценява), продължава няколко дни; антибиотици могат да се използват в случай на бактериални суперинфекции.
Мониторингът и профилактичното лечение трябва да бъдат разширени за всички съжителстващи и субекти в тесен контакт със скаббиозата, като сексуални партньори и съжители; За да ограничи разпространението на заразата, пациентът трябва да се въздържа от работа в обществени заведения, колежи или други колективи, докато работата по дезинфекция не е завършена.
Задълбочаване: краста - лекарства за лечение на краста
Естествени лекове
Сред естествените средства за защита са мехлемите на базата на балсам от Перу, естествено богати на бензил бензоат.предотвратяване
Предотвратяването на краста се осъществява при спазване на общите хигиенни правила, като се избягва доколкото е възможно пренаселеността и използването на хавлиени кърпи или спално бельо, особено в училищата, колежите и общностите. Докладът е задължителен.
В случай на животински краста, ликвидирането на паразитозата при четириногия приятел (обикновено кучета или котки) води до бързо възстановяване и на човека.
