всеобщност
Диарията е нарушение на дефекацията, характеризиращо се с бързото изпускане на обилни и слабо формирани изпражнения.
За да се говори за диария, и двете състояния трябва да присъстват едновременно:
- най-малко три евакуации на ден;
- промени в количеството или качеството на оборския тор (наличие на слабо формирани изпражнения: течни или полутечни)
Insights
Фекална формация и диария Излекуване на диария и лечение на диарияРеди за борба с диарияДиарея като симптомДиарея при деца Грип чревнаДиария ЛекарстваТипи на диарияОбласти Диета и диарияДиарея на пътуващитеДисерията с диарияПризнаци на лекарството, които причиняват диарияДиарея и антибиотици: причина или терапия?Диарията, която мнозина смятат за тривиална болест, свързана главно с определени храни, стрес или сезонни заболявания, всъщност е подъл враг, който причинява над три милиона смъртни случая в света всяка година. В тези случаи диарията се причинява от различни инфекциозни заболявания, които могат да се разпространят поради лоша лична хигиена или чрез замърсена вода и храна. Обаче това са ограничени събития, често срещани при омърсени пациенти, които живеят в развиващите се страни, но изключително рядко в индустриализираните. В Италия например смъртността от диария е под 0, 4 на хиляда.
Въпреки тази опасност, диарията все още трябва да се тълкува като вид защитен отговор на организма. Всъщност изхвърлянето на диария благоприятства елиминирането на патогенни микроорганизми, токсини или дразнители. Поради тази причина е добре да се избягва използването на антидиарейни лекарства, без първо да се открие истинската причина за диария.
Образуване на изпражнения и диария
Между погълнатите течности, храни и секрети (слюнка, стомашен сок, жлъчка, секреция на панкреаса и чревен сок) всеки ден около 10 литра материал преминава през храносмилателния тракт. От тях около 90% се абсорбират в илеума (терминален участък на тънките черва); останалите 10% се абсорбират на нивото на дебелото черво, което има способността да абсорбира до 4-5 литра течности. При нормални условия водното съдържание на изпражнения е около 100 ml / ден; ако надвишава 200 ml / ден и е придружено от чести изхвърляния (> 3 умират), е възможно да се говори за диария.
Изливаните по храносмилателния тракт секрети, освен че съдържат добър процент вода, са богати на протеини и минерални соли и по-специално на натрий, хлор, бикарбонат и калий. Тези електролити се абсорбират до голяма степен в дебелото черво, където процесът на смилане е завършен. Благодарение на активността на този терминален тракт на храносмилателния тракт, полу-течното съдържание постепенно се изчерпва с вода и минерали, докато се приеме консистенцията и хидросалинния баланс, типичен за фекалиите.
Една проста промяна, дори и скромна, на тези механизми на резорбция може да предизвика диария.
Въпреки това, не всички форми на диария са свързани с намаляване на абсорбционния капацитет на дебелото или илеалното: присъствието на течни изпражнения може да се дължи и на бактериални или вирусни инфекции, непоносимост към храни или промени в стомашната подвижност.
Видове диария
Въз основа на честотата на симптоматиката, диарията се класифицира в:
- рецидивираща диария (с цикличен модел и диарийни епизоди близо едно до друго)
- остра диария (продължителност по-малка от три седмици)
- хронична диария (повече от три до четири седмици)
По-специално са открити най-малко четири различни механизма, които могат да причинят диария:
- DIARREA ОТ ИЗКЛЮЧЕНА АБСОРБЦИЯ: причинена от дефицит на активни помпи, специални механизми, които осигуряват реабсорбцията на електролитите (минерални соли). Също така намаляването на чревната повърхност може да намали абсорбционния капацитет на водата, електролитите и хранителните вещества, причиняващи диария (резекции или байпас, болести, които променят влагата и чревната лигавица: целиакия, дивертикулит и др.).
- DIARREA OSMOTIC: причинено от приема на неабсорбиращи се и осмотично активни вещества (те припомнят вода). В тези случаи диарията може да бъде причинена от осмотични лаксативи (магнезиеви соли и др. Диетични храни (наличие на полиалкохоли или големи количества фруктоза), малабсорбция, непоносимост към храни (към лактоза, глутен, соеви протеини и др.
- DIARREA SECRETORIA ИЛИ ИНФИМАМАТОРИЯ: причинени от чревна хиперсекреция на вода и електролити. Много инфекции или хранителни отравяния са отговорни за този тип диария, която може да бъде причинена и от хормонални чревни тумори или някои видове лаксативи. Поради това възпаление (възпаление) фекалиите съдържат значителни количества вода и често са обогатени с протеини, гной и кръв (дизентерия).
- DIARREA MOTORIA: причинена от промяна на подвижността и скоростта на чревния транзит (хиперперисталтизъм). Увеличаването на перисталтиката намалява храносмилането и абсорбцията на вода и различни хранителни вещества, причиняващи диария. Този тип диария е често срещан при пациенти, страдащи от раздразнителен дебело черво или карциноид с хиперпродукция на 5-хидрокси-триптамин.
