Рисперидон

Рисперидон е атипично антипсихотично лекарство от второ поколение. За първи път е пусната на пазара от фармацевтичната компания Janssen под името Risperdal®.

Показания

За това, което използвате

Рисперидон - химическа структура

Употребата на рисперидон е показана за лечение на: \ t

шизофрения;
Мания;
Краткосрочно лечение на упорита агресия при хора с болест на Алцхаймер;
Краткосрочно лечение на упорита агресия при деца с умствена изостаналост (на възраст пет и повече години) и юноши с нарушения на поведението.

Предупреждения

Тъй като рисперидон може да предизвика хипотония, трябва да се внимава, когато лекарството се прилага при пациенти със сърдечносъдови заболявания.

Трябва да се обърне внимание на приложението на рисперидон при пациенти с висок риск от инсулт.

Тъй като рисперидон може да причини намаляване на броя на белите кръвни клетки (левкопения), пациентите, страдащи от левкопения, трябва да бъдат редовно проследявани.

Тъй като рисперидон може да стимулира тромба, пациентите с анамнеза - дори и от фамилна анамнеза - на нарушения в кръвосъсирването трябва да приемат лекарството внимателно.

Рисперидон може да предизвика повишаване на теглото, така че пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Преди да приемете рисперидон, трябва да информирате Вашия лекар, ако имате пациенти - или сте били засегнати - от някое от следните състояния:

Невролептичен малигнен синдром;
Болест на Паркинсон;
Епилепсия;
Бъбречни и / или чернодробни нарушения;
Хиперпролактинемия (висока концентрация на хормона пролактин в кръвния поток).

Рисперидон може да стимулира началото на захарен диабет или да влоши съществуващия диабет. Следователно нивата на глюкозата трябва постоянно да се наблюдават.

В случай на очна операция, рисперидон може да причини неадекватно разширяване на зеницата и да направи ириса отпуснат, така че - в случай, че трябва да се подложите на такава операция - трябва да информирате Вашия очен лекар, ако е в терапия с рисперидон.

При пациенти в напреднала възраст с деменция, рисперидон предизвиква повишен риск от инсулт. Ако деменцията е причинена от инсулт, рисперидон не трябва да се приема.

Лечението с рисперидон за поведенческо разстройство при деца и юноши трябва да се започва само след изключване на други възможни причини за агресивно поведение. Дори и в тази категория пациенти теглото трябва да се проверява редовно.

Употребата на алкохол едновременно с лечението с рисперидон трябва да се избягва.

Тъй като рисперидон може да причини замайване, проблеми със зрението и умора, не се препоръчва шофиране и / или работа с машини.

Взаимодействия

Рисперидон може да увеличи седативните ефекти, причинени от бензодиазепини, опиоидни аналгетици и антихистамини .

Преди започване на лечение с рисперидон, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате следните лекарства: \ t

Лекарства, които засягат сърдечната функция;
Медикаменти, които причиняват намаляване на сърдечната дейност;
Лекарства, които причиняват хипокалиемия (намаляване на концентрацията на калий в кръвта);
Антихипертензивни лекарства;
Лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, като например - леводопа .

Едновременната употреба на рисперидон и фуроземид (диуретик) може да повиши риска от инсулт и смърт при пациенти в напреднала възраст с деменция.

Едновременната употреба на рисперидон и следните лекарства може да намали терапевтичния ефект на самия рисперидон:

Рифампицин, антибиотик, използван за лечение на туберкулоза;
Карбамазепин и фенитоин, антиепилептични лекарства;
Фенобарбитал, барбитурат.

Ефектът на рисперидон, от друга страна, може да бъде увеличен чрез:

Хинидин, антиаритмичен;
SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), като пароксетин и флуоксетин ;
ТСА (трициклични антидепресанти);
Фенотиазин, лекарства, използвани за лечение на психози и като антихистамини;
бета-блокери, лекарства, използвани за лечение на хипертония;
Циметидин и ранитидин, лекарства, използвани за намаляване на секрецията на стомашната киселина.

Странични ефекти

Рисперидон може да предизвика различни странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с рисперидон.

Нарушения на нервната система

Лечението с рисперидон може да доведе до затруднено приемане или поддържане на съня, сънливост, намалена бдителност, световъртеж, тремор, дискинезия, дистония, главоболие и гърчове. Освен това лекарството може да причини паркинсонизъм, характеризиращ се с бавни движения, скованост или напрежение в мускулите, тремор в покой, повишено слюноотделяне и / или загуба на слюнка и загуба на изражение на лицето.

Психични разстройства

Рисперидон може да предизвика раздразнителност, тревожност, депресия, мания, объркване, намалено либидо, нервност и кошмари.

Ендокринни нарушения

Рисперидон може да причини хиперпролактинемия, която може да доведе до гинекомастия (развитие на гърдите при мъжете), затруднено или поддържащо ерекция, дискомфорт в гърдите при жени, галакторея (анормална секреция на мляко) и менструални нарушения.

Освен това, рисперидон може да предизвика намаляване на секрецията на антидиуретичния хормон.

Хранителни и метаболитни нарушения

Терапията с рисперидон може да причини повишаване или загуба на апетит и увеличаване на телесното тегло.

Нарушения на дихателния тракт

Лечението с рисперидон може да предизвика симптоми на настинка, възпалено гърло, кашлица, възпаление на сливиците, синузит, инфекции на дихателните пътища, хрипове, задръствания на дихателните пътища, белодробна конгестия, бронхит и пневмония.

Нарушения на очите

Рисперидон може да предизвика очни инфекции, конюнктивит и замъглено виждане.

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища

Терапията с рисперидон може да доведе до инфекции на пикочните пътища или пикочния мехур, повишена честота на уриниране, затруднение и / или болка по време на уриниране и инконтиненция.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с рисперидон може да причини болки в корема и / или дискомфорт, гадене, повръщане, диария, запек, лошо храносмилане, сухота в устата, зъбобол. В допълнение, лекарството може да предизвика стомашни или чревни инфекции, фекална инконтиненция, затруднено преглъщане и прекомерно преминаване на газ или въздух.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Рисперидон може да причини зачервяване на кожата, уртикария, сърбеж, удебеляване на кожата, екзема, суха кожа, обезцветяване на кожата, акне, алопеция, лющене и сърбеж на скалпа или кожата, лезии и обриви.

Мускулно-скелетни нарушения

Терапията с рисперидон може да предизвика мускулни спазми, болка в костите, мускулни болки, болки в гърба и болки в ставите.

Невролептичен малигнен синдром

Малигнен невролептичен синдром е неврологично заболяване, характеризиращо се с:

Треска;
Дехидратацията;
Мускулна скованост;
акинезия;
Изпотяване;
тахикардия;
аритмия;
Промени в състоянието на съзнанието, което може да прогресира до удивление и кома.

В случай на този синдром е необходимо незабавно да се спре лечението с рисперидон и е необходимо да се свържете с лекар.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с рисперидон може да предизвика предсърдно мъждене, анормално провеждане на електрически стимул в сърцето, удължаване на QT интервала (времеви интервал, необходим за деполяризиране и реполяризиране на сърдечния миокард), аритмии, аномалии на електрокардиограмата, сърцебиене, хипотония, хипотония ортостатични, припадъци и горещи вълни.

В допълнение, лекарството може да стимулира образуването на съсиреци и да благоприятства началото на инсулт или преходна исхемична атака.

Други странични ефекти

Други неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат след приема на рисперидон, са:

Алергични реакции - дори сериозни - при чувствителни индивиди;
Намаляване на кръвните нива на белите кръвни клетки;
Увеличени чернодробни ензими в кръвния поток;
Жълтеница;
Повишени нива на креатин фосфокиназа в кръвта;
едем
тръпки;
Треска;
Чувство на жажда;
неразположение;
Диабет или влошаване на вече съществуващ диабет;
Увеличаване на холестерола в кръвния поток;
Късна дискинезия;
Загуба на съвест;
Болка в ухото или ухото;
Приапизъм (дълга и болезнена ерекция при липса на сексуално вълнение);
Наличие на захари в урината.

Механизъм за действие

Рисперидон може да извърши антипсихотично действие благодарение на своята антагонистична активност към допамин D2 рецепторите (DA) и 5-HT2A рецепторите на серотонин (5-НТ).

Освен това, рисперидон има афинитет и за хистамин Н1 рецепторите и за а ₁ и а ₂ адренергичните рецептори.

Указания за употреба - Дозировка

Рисперидон е наличен за перорално приложение под формата на таблетки и капки за перорално приложение.

Дозата на рисперидон трябва да се определи от лекаря въз основа на вида на заболяването, което ще се лекува и според състоянието на пациента.

шизофрения

За лечение на шизофрения при възрастни обичайната доза рисперидон е 2 mg активно вещество дневно. Дозата може да бъде увеличена до 4-6 mg, за да се приема в еднократна доза или в две разделени дози.

При пациенти в напреднала възраст обаче обичайната начална доза е 0, 5 mg, която се приема два пъти дневно. Дозата може да бъде увеличена до 1-2 мг медикаменти два пъти дневно.

мания

За лечение на мания дозата на рисперидон, която се прилага рутинно при възрастни, е 2 mg дневно. Дозата може да бъде увеличена до 6 mg активно вещество на ден.

При пациенти в напреднала възраст обаче първоначалната доза е 0, 5 mg от лекарството, което трябва да се приема два пъти дневно. В зависимост от отговора на пациента към терапията, дозата може да се увеличи до 1-2 mg рисперидон два пъти дневно.

Агресивност при пациенти с болест на Алцхаймер

Обичайната доза рисперидон е 0, 25 mg от лекарството, което се приема два пъти дневно. В зависимост от това как пациентът отговаря на терапията, лекарят може да увеличи дозата на лекарството до 0, 5-1 mg два пъти дневно.

Лечение на поведенческо разстройство

Приложената доза рисперидон зависи от теглото на децата.

При деца с тегло под 50 kg началната доза е 0, 25 mg рисперидон на ден, като нараства до 0, 75 mg на ден.

За децата с тегло над 50 kg, от друга страна, началната доза е 0, 5 mg рисперидон на ден, която може да бъде увеличена до 1, 5 mg на ден.

Независимо от вида на заболяването, което трябва да се лекува, при пациенти с чернодробно и / или бъбречно заболяване, дозите на рисперидон трябва да бъдат намалени наполовина и увеличаването на дозата трябва да бъде по-постепенно.

Бременност и кърмене

Бременни жени - потвърдени или заподозрени - и кърмещи майки трябва да потърсят съвет от своя лекар преди да приемат рисперидон. Лекарят ще реши, за всеки отделен случай, дали терапията може да започне.