стоматологично здраве

Предизвиква пародонтит: кои бактерии причиняват периодонтит?

Подобно на кариеса, периодонтитът е и полимикробна инфекциозна болест. Възпалението на пародонта всъщност е причинено от различни патогенни видове, които допринасят за увреждане на тъканите около зъба и осигуряват неговата механична стабилност (гингива, пародонтален лигамент и алвеоларна кост). С течение на времето периодонталните заболявания причиняват деструктивни поражения на колагеновите влакна и на алвеоларната кост, което води до падането на зъба.

В устата има няколко стотици различни микробни видове; някои от тях са вредни, други неутрални и други могат да се считат за полезни (те се противопоставят на разпространението на вредни видове). Съставът на оралната микробна флора е силно повлиян от диетата, нивото на хигиена на устната кухина и генетичните фактори.

По отношение на произхода на периодонтита е необходимо да се фокусира върху микробните видове, намиращи се в така наречената субгингивална плака. Между свободния ръб на венците и зъбния емайл има всъщност жлеб с дълбочина 1-2 mm, наречен гингивална сулус; по някакъв начин тази бразда е нещо като екологична ниша, малък джоб, който предлага защита на бактерии, които не са толерантни към кислорода.

Ако кариесът е главният кариогенни микроорганизми в някои кариеси (по-специално S. mutans ), анаеробните грам-отрицателни бактерии са по-ангажирани с периодонтит, главно представен от родовете Bacteroides и Fusobacterium .

Всъщност, при нормални условия, субгингивалната плака не се различава много от надпрашествената и само около 12% от култивираната субгингивална флора се състои от Грам-отрицателни анаеробни и микроаерофилни бактерии. Въпреки това, ако хигиената на устната кухина е недостатъчна, процентът на анаеробните видове има тенденция да се увеличава и увеличава все повече, тъй като венците стават възпалени (гингивит), а гингивалният сулус се възползва от това (влошава се гингивалната болка, която е патологично дълбока при периодонталните заболявания. името на гингивалния джоб ).

Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola са сред основните етиологични агенти на периодонтита. Паразитната Entamoeba gingivalis е установена при 95% от хората с болести на гингивата и рядко при хора със здрави венци.

Наличието, също така изобилно, на микроорганизми със силен патогенен потенциал не е достатъчно, за да се определи периодонтитът. Възпалението на поддържащите тъкани на зъба всъщност се поддържа от хронична хипер-активация на имунната система, която от една страна се бори с нашествениците, а от друга създава увреждане на периодонталните тъкани. Всъщност, ендотоксините, освободени от разрушаването на бактериите, стимулират активността на остеокластите, които освобождават някои медиатори, отговорни за разрушаването на периодонталните тъкани.

Фактори като диабет и тютюнопушене увеличават риска от страдание от периодонтит, тъй като намаляват притока на кръв (и кислород) към гингивалните тъкани, като насърчават разпространението на анаеробни видове. Аномалии на формата и положението на зъбите, кариозните кухини, пломби и неправилни протези, неподходящо ортодонтско оборудване и недостатъчна хигиена на устната кухина увеличават риска от пародонтит, тъй като благоприятстват натрупването и задържането на плаката.