галакторея

Определение на галакторея

Galactorrhoea показва серозална или лактасцентна секреция от зърното (или и двете), което се среща при жени извън периода на лактация ( непурперална галакторея ). Тази млечна аномална секреция, типична за галакторея, изглежда много подобна на коластрата ("първото мляко", произвеждано от млечните жлези в непосредствено след раждането).

падане

Галактореята е физиологична, когато секрецията на млякото продължава, в кърмещата майка, в месеците след раждането: серозната загуба на млечната жлеза може да настъпи след изстискване на зърното, но също и спонтанно.

Лактатните секрети могат да бъдат от различни субстанции: някои жени се оплакват от обилно и обилно производство, подобно на млякото, дори няколко години след раждането, въпреки че не представят никаква патология. За други жени, вместо това, млечната секреция от зърното е скромна и може да бъде предизвикана само от притискането на гърдата.

Като се има предвид, че около 10% от рак на гърдата започват с изхвърляне на зърната, добра практика е да се потърси лекарска помощ от първите симптоми, очевидно изключващи кърмещите жени.

Въпреки че галактореята е изключително женско явление, нарушението е открито и при някои мъже (почти рядко състояние): при мъжката галакторея се проявява не само с млечната секреция от зърната, но често е придружена от главоболие, загуба на либидо, възможна импотентност и замъглено виждане.

Свързани разстройства

Галактореята може да бъде объркана, понякога, с различни видове млечни секрети (гнойни течове, кръв), които не отразяват ендокринните модулации и заслужават по-задълбочена медицинска инспекция.

Галактореята, често се среща при жени, страдащи от аменорея, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм, диспареуния, безплодие, олигоменорея, хипофизарни тумори и хиперандрогения.

класификация

Въз основа на начина, по който се секретира млечното вещество, галакторея може да се нарече интермитентна или непрекъсната, спонтанна или индуцирана (чрез изстискване на зърното) и двустранна или едностранна .

Освен това, уместно е да се разграничи галакторея, свързана с аменорея от галакторея, която се появява при жени с редовна менструация: етиологичните изследвания и последващата терапия за решаване са всъщност различни. От медицинската статистика се оказва, че 80% от жените, страдащи от галакторея, също страдат от значителни менструални закъснения ( синдром на галакторея на аменорея ); когато галакторея се появява във връзка с аменорея, вероятно, жената е засегната и от хиперпролактинемия и / или хипотиреоидизъм.

В случаите, когато галакторея се проявява без последователни менструални нарушения, млечните секрети от зърната обикновено се дължат на употребата на медикаменти (трициклични антидепресанти, опиоиди, противозачатъчни хапчета, невролептични лекарства - например фенотиазини, антихистамини, циметидин, някои антихипертензивни средства), свързани със стресови състояния и промени в стойностите на пролактинемия.

Смята се, че хиперпролактинемия се среща при 30% от жените с галакторея; в тези случаи говорим за галакторея от хиперпролактинемия, която може да бъде или да не е свързана с тироидна недостатъчност. Увеличаването на пролактина причинява галакторея, но може да причини и менструални нарушения, а в тежки случаи - и безплодие. Галактореята е първият алармен звънец, който променя синтеза на пролактин, който също може да възникне независимо от вариацията на хормоналните нива в кръвта; в противен случай е изчислено, че само 16, 5% от жените с хиперпролактинемия също страдат от галакторея (в други случаи и с други думи, един на всеки 6 жени с хиперпролактинемия има необичайни млечни секрети от гърдите). [ Трактат за функционална ендокринологична диагностика, Д. Андреани, Г. Менцингер, Д. Андреан] .

Секретите на мляко, типични за галакторея, могат да бъдат спрени чрез корекция на стойността на променените хормони в кръвта.

В гореспоменатите случаи на галакторея, индуцирани от фармакологични / хормонални терапии, настъпва повишаване на пролактинемия: тези данни показват колко стойностите на пролактина могат да повлияят при проявата на галакторея.

Синдром на галакторея аменорея

Видяхме, че галакторея често е свързана с аменорея (синдром на аменорея-галакторея): в това отношение са класифицирани три подкатегории, съответстващи на други синдроми.

• В синдрома на Форбс-Олбрайт, галакторея-аменорея е облагодетелствана от аденома на хипофизата, известна като хромофобен аденом;
• При синдрома на Chiari-Frommel, галакторея и аменорея продължават много месеца след бременността;
• Синдромът на Ahumada-del Castillo включва връзката между двете заболявания (аменорея, галакторея) независимо от бременността.

Диагностика и терапия

Като се има предвид, че нивото на пролактин има значително влияние върху галактореята, разбираемо е, че дозировката на хормона е от фундаментална диагностична важност; освен това трябва да се извърши проучване на дозата на свободните тироидни хормони и тиростимулантния хормон (TSH).

Терапията на галакторея се състои в отстраняване на задействащите фактори, за които е необходим хормонален баланс; въпреки това, дори прилагането на допаминергични лекарства може да коригира хиперпролактинемията, като по този начин разрешава галакторея.

резюме

За да коригирате концепциите ...