диета и здраве

Диета за бъбречна недостатъчност

Диета и здравето на бъбреците

Бъбреците (две) са органи, посветени на филтрацията (или пречистването) на кръвта, затова те са от съществено значение за човешкия живот. За да се гарантира нейната цялост, е подходящо да се разпознават и отстраняват етиологични агенти, които могат да ги компрометират; Те включват: злоупотреба с наркотици, неподходящи хранителни навици, алкохолизъм, спортно допинг, наркомания, инфекции, хипертония, диабет, увреждане на други органи и др.

Диета играе основна роля в поддържането на бъбречното здраве; всъщност, отпадъците от ВСИЧКИ усвоените по-рано абсорбирани метаболизирани хранителни молекули се филтрират от кръвоносния поток благодарение на бъбрека, след това се събират в пикочния мехур и се изхвърлят с урината чрез уриниране. Диетата, която гарантира добро функциониране на бъбреците, трябва да бъде нормалнокалорична и правилно разпределена (вж. LARN - Препоръчителни нива на прием на хранителни вещества за италианската популация).

Нарушения и бъбречна недостатъчност

Бъбречните заболявания са различни и изискват специално лечение; след нефрологичната медицинска диагноза специалистът по хранене се намесва в хранителния режим на пациента в съответствие с метаболитните нужди, които конкретното нарушение налага.

  1. Нефричен синдром: нефритният синдром се определя като възпалителен процес (най-вече преходен), причинен от токсичното действие на някои бактерии (обикновено стафилококи). Нефритният синдром се характеризира с намаляване на гломерулния филтрат (гломерула е съдовата част на нефрона) и прогресивна бъбречна недостатъчност ; освен това, задържането на вода и задържането на натрий (Na) се повишават значително. Диетата за бъбречна недостатъчност от нефротичен тип трябва абсолютно да осигурява МИНИМУМ и незаменима количество протеини; катаболизмът на аминокиселините (особено ароматни) влошава азотния баланс, като значително променя състава на кръвта. Освен това, като се има предвид намаленият капацитет на филтриране, също така е подходящо да се намали съдържанието на хранителни вещества в електролитите и водата. В същото време е необходимо да се гарантира правилното енергийно снабдяване и постоянно да се следи параметрите на кръвта; в случай на остра бъбречна недостатъчност, хемодиализата е от съществено значение, терапия, която замества бъбречната функция.
  2. Нефротичен синдром: нефротичният синдром може да изрази както първична гломерулна патология, така и други системни нарушения; характеризира се с екскреция на протеини в урината, което в дългосрочен план причинява хипопротеидемия (намалено присъствие на протеини в кръвта) и намаляване на количеството на тъканните протеини. Диетата при нефротичен синдром има за цел да контролира хипертонията чрез намаляване на натриевата храна и в същото време поддържа квотата на протеините, за да се буферира хипопротеидемията, предизвикана от изобилните уринарни загуби; намаляването на натрия и поддържането на правилната концентрация на плазмените протеини предотвратяват установяването на хипертония и хипоосмоларността на кръвта, предотвратявайки образуването на интерстициален оток (натрупване на течности), което също може да бъде сериозно. С други думи, НЕОБХОДИМО е да се премахне напълно добавената сол и всички храни, съдържащи натрий; споменаване на някои: консервирани в сол, в саламура, стари сирена, консервирани меса, осолени, двучерупчести мекотели, обикновен хляб, някои печени изделия, като бисквити и хлебни изделия, кубче с глутамат и др.
  3. Хронична бъбречна недостатъчност (IRC): това е унищожаването на голям брой нефрони (функционална единица на бъбреците) след работата на болестния процес; хроничната бъбречна недостатъчност често е следствие от някои заболявания или нефрологични нарушения. Диетата за хронична бъбречна недостатъчност е IPOPROTEIC и ако е установена рано, позволява намаляване на патологичния прогрес, както и значително увеличаване на продължителността на живота. Метаболитните промени в хроничната бъбречна недостатъчност са различни: \ t
    1. намаляване на изхвърлянето на протеинови катаболити: урея, пикочна киселина, креатинин, гуанидин
    2. намаляване на глюкозния толеранс и последваща хиперинсулинемия, хиперглюкагонемия и повишена глюконеогенеза
    3. увеличаване на VLDL липопротеините и намаляване на HDL
    4. намаляване на екскрецията на натрий, калий, магнезий, фосфор и вода
    5. намаляване на абсорбцията на калциева чревна киселина за хипопродукция на витамин D3 (1-25 OH)
    6. мултивитаминни дефицити
    7. загуба на протеини в урината, водеща до анемия.

    Диетата за хронична бъбречна недостатъчност трябва да насърчава загуба на тегло само на ранен етап, тъй като може да забави рН на кръвта, благоприятствайки метаболитната ацидоза. Липидният прием трябва да бъде умерен и преобладаващо съставен от полиненаситени мастни киселини; по отношение на протеините е по-добре да се гарантира умерен прием и добра биологична стойност, и само в случай на загуба на протеини в урината достига 1.4 g / kg телесно тегло. Препоръчително е да се ограничи значително приемането на някои микроелементи като натрий, калий и фосфор и същевременно да се допълни диетичният режим с калций, желязо, фолиева киселина и пиридоксин чрез използването на хранителни добавки. В случай на диализа, трябва да се има предвид, че този процес благоприятства елиминирането на много водоразтворими съединения (като витамини), следователно, би било препоръчително периодично да се осигури изпълнението на специфичните нужди.

Накрая припомняме, че диетата за бъбречна недостатъчност е тясно свързана със специфичното състояние и нивото на неадекватност; следователно, като се има предвид и като се има предвид, че нуждите на пациента се променят постоянно чрез патологичен прогрес, дори и администрираната диета трябва да бъде съответно променена. Въпреки това, готварската сол ТРЯБВА да бъде напълно елиминирана, независимо от тежестта на недостатъчността и с нея всички храни, които я съдържат (вж. По-горе в точка 2); напротив, приемът на протеини трябва да се оценява изключително на базата на загубите на плазмени протеини в урината. В действителност, въпреки че катаболните продукти на аминокиселините могат да повредят вече компрометирана система, значителният дефицит на протеин би имал по-голямо въздействие (и решително) върху здравния статус на пациента с проявата на: оток, анемия, хипоалбуминемия, дефицит на тъкан и др.

Може да е необходимо да се използват хипопротеинови фармацевтични храни (за да се ограничи влошаването на азотния баланс) и да се оцени интеграцията със скромни количества от незаменими аминокиселини. Също така е целесъобразно драстично да се ограничат (и в някои случаи да се премахнат) употребата на храни, съдържащи голямо количество калий (бобови растения, гъби, сушени плодове, банани, консервирани плодови сокове) и фосфор (мляко, сирене, колбаси, месо и консервирана риба).

Този вид хранене трябва да се счита за истинска терапия на клиничното хранене, поради което грамматиката ТРЯБВА да бъде спазвана с изключителна прецизност дори в дългосрочен план, за да се ограничат излишъците и да се осигури адекватно енергийно снабдяване за най-добро поддържане на здравословното състояние.,

Библиография:

  • Ръководство за хранителни науки и диетология - А. Раймонди, К. Лукас - стр. 191: 195