спорт и здраве

Увреждания от менискални заболявания

Увреждания на мениска и разкъсване на менискуса

Най-честите наранявания на коляното са тези, които засягат менискуса, две малки С-образни фиброкартилагинови структури, разположени между феморалните кондили и тибията. Менискусите позволяват по-добро разпределение на натоварванията върху ставния хрущял, като ги намаляват и същевременно гарантират правилната механика на движението.

След менисално увреждане коляното губи механичната си цялост, поставяйки в криза сложните механизми, които го регулират. Наличието на увреден мениск вътре в коляното е еквивалентно на това на камъче във вътрешността на съоръжението: в двете ситуации общата ефективност намалява, докато нараства нараства и рискът от по-тежки наранявания.

По време на просто движение или след травма менискусът може да бъде притиснат между тибията и бедрената кост, като се разкъсва като парче плат, залепено в една врата.

За щастие, тялото ни е много по-ефикасно и по-устойчиво от всяко механично съоръжение, проектирано от човек, дори ако, за съжаление, регенеративният капацитет на менисците е много нисък. Тези структури, всъщност, въпреки че са доста васкуларизирани на крайниците, имат голяма централна част без капиляри. Без кръвта клетките на увредените мениски не могат да се излекуват и лекуват. Ако случаите, при които лезията е ограничена и удължена само в единия край, са изключени, счупеният мениск няма регенеративна способност.

Класификация и причините за увреждания на мениска

Увреждания от мениска могат да бъдат класифицирани в две големи групи:

Увреждания с травматичен произход от мениска: те са по-чести сред младите хора и спортистите. В тези случаи един или и двата менискуса страдат от увреждане след силен стрес, който възпрепятства максималната устойчивост на хрущялната тъкан, която ги съставя.

Менисални поражения с дегенеративен произход: менискусът е ранен след очевидно банално движение, като например бързото издигане от кляковата позиция. Тези лезии възникват поради дегенерацията на менизната тъкан, която с течение на годините става по-крехка и по-малко еластична

Лезията може да засегне практически всяка точка в менискуса. Въпреки това, счупвания, ограничени само до предния рог, са доста редки. Обикновено лезиите първоначално се ударяват в задния рог и след това се разпростират до централното тяло и предния рог. Често тези лезии са свързани със скъсвания на лигаменти, особено когато се касае за медиален или вътрешен менискус. Лезията на този менискус е около пет пъти по-честа от тази на латералния мениск поради по-голямата си степен на подвижност.

ПРИЧИНИ: менискът е особено уязвим, когато към него се прилагат сили на натиск, свързани със силите на усукване. От това следва, че повечето от травматичните събития се случват, когато коляното страда от усукване. Ако травмата е приложена, когато ставата се върти външно (екстраротация), съществува по-голям риск от нараняване на медиалния менискус и обратно.

В други случаи се появява менискална руптура в резултат на движения на хиперфлексия или хиперекстезия, например чрез удар с вакуум.

Както видяхме, менисковите фиброкартилажи губят част от своята еластичност с течение на времето и са по-обект на износване. Поради тази причина в по-възрастните хора много разкъсвания на мениска са резултат от незначителни травми, като акта на клякане. Малко, както се случва със старите ризи, носени от честото миене, дори и менисите могат да бъдат отвлечени по време на обичайните движения.

Симптоми

Основните симптоми на увреждания на мениска включват болка и локално подуване. Тези два симптома често са свързани с колапса и запушването на ставата, причинени от фрагментите на менискуса, които пречат на нормалната мобилност на коляното.

Болката се увеличава в положението, което генерира менискова лезия, например по време на нейното въртене или налягане. След менисално увреждане пациентът се оплаква:

  • невъзможност за пълно разширяване или огъване на фугата
  • възпалението на мембраната включва по-голямо производство на течност, която се събира в кухината на ставите (хидрато)
  • съвместна криза, свързана с болка

СИМПТОМИ за клинична диагноза:

  • болка, предизвикана по време на определени движения: в случай на нараняване на медиалния менискус болката се локализира особено във вътрешността на коляното по време на хиперфлексия, свръхразширяване или екстраротация с огъване на коляното до 90 °; за латералния мениск е вярно обратното (болка външно локализирана в хиперекстензия, хиперфлексия или вътрешна ротация на крака и стъпалото с огънато коляно между 70 ° и 90 °)
  • загуба на сила или хипотрофия на четириглавия

диагноза

Диагнозата менискална лезия е основно клинична. Лекарят в клиниката си ще търси описаните по-горе диагностични симптоми. Ако са налице най-малко три признака едновременно, диагнозата на увреждане на менискуса, странично или медиално, в зависимост от случая се счита за почти сигурна.

Във всеки случай диагнозата трябва да бъде потвърдена с инструментално разследване.

Рентгенографията не предоставя директна информация за здравословното състояние на мениска, тъй като това не е калцирана структура, но все още може да бъде полезно за изключване на други патологии (артрит).

От друга страна, магнитният резонанс е в състояние да предостави ясна информация за състоянието на меките тъкани, включително менисите. Благодарение на тези характеристики, ЯМР може да подчертае всички дегенеративни процеси преди разрушаването на менискуса.

ОДУ също така предоставя полезна, но по-малко точна и подробна информация от резонанса. Тази техника е по-евтина, има по-къси списъци на чакащи, показва много добре състоянието на костното здраве, но предоставя малко информация за менисите.

И накрая, ние си спомняме, че артроскопията, която въпреки инвазията, е най-безопасният метод за потвърждаване на диагнозата на увреждане на мениска.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНО: Лечение на разкъсвания на мениска