всеобщност
Под термина Маркер ( индикатор ) в биохимията и биологията имаме предвид молекула, която "показва" определено увреждане на тъканта .
Индикаторите на това увреждане могат да бъдат многократни и да се различават в зависимост от вида на повредената тъкан.
Маркери или "индикатори" за увреждане на тъканите могат да бъдат от различен вид, в зависимост от това къде настъпва нараняване; така че можем да намерим протеин, ензим, липид и др.
Поради тази причина, маркерите за увреждане на тъкани могат да бъдат разграничени в:
- Малко специфични маркери
- Неспецифични маркери
- Специфични маркери
Да ги анализираме поотделно.
Малко специфични маркери
Неспецифичните маркери са показатели за увреждане на тъканите, ограничено до група от органи или тъкани, но те не позволяват да се идентифицира и изолира "случая". Например, миоглобинът е маркер на генерични мускулни увреждания, но не позволява той да бъде специфично ограничен до скелетен или сърдечен мускул. Подобна реч за креатин киназа .
Неспецифични маркери
Неспецифичните маркери са показатели за увреждане на тъканите, които абсолютно не са ограничени до конкретен случай. Пример за това е лактат дехидрогеназата .
Специфични маркери
И накрая, специфични маркери са индикатори за увреждане на тъканите, които се отнасят недвусмислено до една тъкан. Например, сърдечни тропонини или СК-МВ изоформа на креатин киназа.
Какви са те?
Маркерите за увреждане на тъканите са молекули, освободени в кръвния поток, когато определен орган или тъкан на организма претърпява тежък стрес или страда от значително патологично събитие (като нараняване, исхемия, възпаление или инфекция).
Оценката на тези маркери следователно служи за определяне или наблюдение на наличието на заболявания, които причиняват тъканно или клетъчно разрушаване.
Защото те се измерват
Измерването на маркерите за увреждане на тъкани се използва като опора в диагностичната настройка на специфична патология и за определяне на прогнозата и / или отговора на възможно лечение. Освен това, тези показатели могат да се използват за оценка на риска на пациента да развие специфично заболяване.
Прегледът на маркерите обикновено се предписва заедно с други диагностични тестове, когато лекарят подозира, че пациентът има остра или хронична патология, отговорна за тъканно или клетъчно увреждане и разрушаване.
Дозирането на индикатори за увреждане на тъканта може да бъде посочено и когато пациентът има натрупване на течност в определена област на тялото (като мозъка, сърцето или белите дробове), или е засегнат от тумор.
Свързани изпити
Често се предписват други изследвания заедно с маркерите за оценка на общото здравословно състояние на пациента, както и на състоянието на бъбреците, черния дроб, електролитите и киселинно-алкалния баланс, гликемията и плазмените протеини.
Тези изпити могат да включват:
- Кръвна картина с формула;
- Кръв газ;
- Ренален панел;
- Чернодробен профил;
- Електролити;
- Електрокардиограма (ЕКГ);
- Магнитен резонанс.
Маркери за увреждане на тъканите: някои примери
- Тропонин : е най-специфичният маркер за увреждане на сърцето.
Тропонините са протеини, открити в скелетния и сърдечния мускул. Те регулират мускулната контракция, контролирайки медиираното калциево взаимодействие на актин и миозин. Специфичните изоформи на сърцето (TnI и TnT) се считат за една от най-важните диагностични препоръки за оценка на здравословното състояние на сърдечния мускул; в клиничната практика тези маркери се използват, за да се разбере дали пациентът е имал инфаркт или други възпалителни или исхемични проблеми.
- Креатин киназа (СК) : е ензим, който се намира главно в скелетната мускулна тъкан и сърдечните влакна. Измерването на количеството креатин киназа (СК) в кръвта позволява откриване и наблюдение на възпаление (миозит) или тежко мускулно увреждане, включително сърдечно. В присъствието на мускулно страдание, в действителност, повишени количества CK се освобождават в кръвта в рамките на няколко часа. Ако настъпи по-нататъшно увреждане, концентрациите на CK могат да останат високи. Това прави CK теста полезен за проследяване на прогресивно увреждане на мускулите или сърцето.
- Креатин киназа-MB (CK-MB): е специфична форма на ензима креатин киназа, която се намира главно в сърдечния мускул. Нивата на CK-MB се увеличават, когато настъпи сърдечно увреждане. Този маркер може да се използва в проследяването, след откриването на повишаване на СК и / или когато не е наличен тропонинов тест.
- Миоглобин : заедно с тропонин, този протеин е един от най-използваните маркери за потвърждаване или изключване на увреждане на сърцето. Нивата на миоглобина започват да нарастват в рамките на 2-3 часа след инфаркт или други мускулни увреждания, достигайки високи нива в рамките на 8 до 12 часа; най-общо, стойностите се връщат към нормалния ден след патологичното събитие. В резултат на това изследването се използва, за да се изключи инфаркт в спешното отделение.
- Лактатдехидрогеназа: е ензим, който се намира в повечето клетки на тялото. Неговата основна задача е да метаболизира глюкозата, за да я направи използваема. Лактатдехидрогеназата се намира в много тъкани, но е концентрирана главно в скелетните мускули, черния дроб, сърцето, бъбреците, панкреаса и белите дробове. Когато клетките са повредени или унищожени, LDH ензимът се освобождава в течната фракция на кръвта (серум или плазма), в допълнение към повишаване на концентрацията му в други биологични течности (напр. Алкохол) в присъствието на определени заболявания. Следователно, LDH представлява общ показател за тъканно и клетъчно увреждане.
Нормални стойности
тропонин
В организма на здрав индивид, референтните стойности на сърдечния тропонин са почти нулеви:
- Тропонин Т: 0.2 mg / l;
- Тропонин I: 0.1 mg / l.
Креатин киназа
Нормалните стойности на креатин киназата не могат лесно да бъдат идентифицирани, тъй като те могат да бъдат повлияни от няколко фактора, включително мускулна маса и количество / качество на физическата подготовка. Обаче, те обикновено попадат в обхвата от 60 до 190 U / L.
СК-МВ
Като цяло се вземат предвид нормалните стойности на CK-MB между 0 и 25 IU / L.
миоглобин
Нормални нива на миоглобин в кръвта: 0 - 85 ng / mL.
Лактат дехидрогеназа
Нормалните стойности на LDH са между 80 и 300 mU / ml.
бележка
Референтният интервал на маркерите за увреждане на тъканите може да се променя в зависимост от възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
High Tissue Marker - причините
тропонин
Сърдечните тропонини са специфични изоформи на сърцето и обикновено присъстват в много малки количества.
Когато настъпи увреждане на клетките на сърдечния мускул, концентрациите на TnI и TnT (кардиоспецифични тропонини) се увеличават в рамките на 3-4 часа от събитието и могат да останат високи за 10-14 дни.
Възможните причини за увеличаване на сърдечните тропонини включват сърдечен удар, сърдечна исхемия, ангина пекторис и миокардит (сърдечно възпаление).
Концентрациите на тропонин могат също да се увеличат в резултат на други заболявания като сериозни инфекции и бъбречни заболявания.
Креатин киназа
Наличието на висока стойност на креатин киназата може да се дължи на хетерогенни причини, включително умора (напр. Физически натоварвания, интензивна спортна тренировка и др.), Мускулни заболявания (като дистрофия) или миокарден инфаркт.
Сред причините, които определят повишаването на СК, са и травмата, тиреоидните дисфункции, злоупотребата с алкохол и инфекциозните заболявания.
СК-МВ
Стойностите на CK-MB нарастват в присъствието на увреждане на сърдечния мускул - като остър инфаркт на миокарда - травма или сърдечна операция.
миоглобин
Когато миоглобинът се повиши, това означава, че наскоро е имало увреждане на сърцето или друга мускулна тъкан. Увеличението на този маркер показва сърдечно страдание, което е в ход и може да бъде свързано с инфаркт на миокарда.
Високите нива на миоглобин трябва да се сравнят с резултатите от други тестове, като креатин киназа (CK-MB) или тропонин; това позволява да се установи дали увреждането действително се носи от сърцето или включва скелетни мускули.
Повишаване на стойностите на миоглобина може да бъде установено и в случаи на травма, операция или миопатия, като мускулна дистрофия.
Лактат дехидрогеназа
Увеличаването на LDH може да настъпи при всички патологични състояния, характеризиращи се с развитие на необратимо клетъчно увреждане (некроза), със загуба на цитоплазмено съдържание.
Възможните причини включват: инфаркт, хемолитична анемия, инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, инсулт, нараняване на мускулите, травма, чернодробно заболяване и различни видове рак.
Нисък маркер за тъкан - причини
тропонин
Установяването на ниско ниво на сърдечни тропонини показва невъзможно сърдечен удар и / или увреждане на сърцето.
Креатин киназа
Най-честите причини за ниски стойности на CK включват болестта на Адисън, ниска мускулна маса, бременност и чернодробни нарушения.
СК-МВ
Обикновено CK-MB не се открива в кръвта или е много ниска. По принцип, следователно, няма аномалия по отношение на твърде ниските нива на изоензима.
миоглобин
Ниските нива на миоглобин обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия.
Лактат дехидрогеназа
Ниските или нормалните стойности на лактатдехидрогеназата обикновено не показват проблем. В някои случаи може да се наблюдават намалени концентрации, когато лицето е погълнало големи количества аскорбинова киселина (витамин С).
Как те измерват
- Маркерите за увреждане на тъканите се измерват на кръвна проба, взета от вена в ръката.
- Понякога, за да се определи стойността на тези показатели, може да се извърши специфична процедура за събиране на течна проба в определена област на тялото (например около сърцето или белите дробове или в коремната кухина).
подготовка
Препаратът може да варира в зависимост от маркера на увреждане на тъканта, който трябва да бъде оценен. Най-общо кръвта трябва да се приема след 8-10 часа гладно.
Тълкуване на резултатите
Концентрацията на тези маркери в кръвта или други биологични течности може да помогне да се определи причината за увреждане на тъканта и да се установи нейният размер. По-специално, тяхната оценка може да бъде полезна за лекаря като алармен звънец, показващ наличието на възпаление, нараняване, инфекция или специфични патологични състояния.
Във всеки случай трябва да се помни, че резултатите от всяко изследване не трябва да се тълкуват сами по себе си, а винаги в светлината на резултатите от други анализи, които лекарят може да посочи от време на време.
