Какво
Фотодинамичната терапия е новаторска техника, използвана успешно при лечението на заболявания и кожни заболявания от различен произход и природа.
Фотодинамичната терапия е известна също като PDT (английски акроним за Photo Dynamic Theraphy ) и използва специални вещества - наречени фотосенсибилизатори - които, за да изпълнят функциите си, трябва да бъдат активирани от светлинен източник. В резултат на това активиране се установява фотодинамична реакция, която селективно унищожава злокачествените клетки.
Показания
Както беше споменато, фотодинамичната терапия е полезна за лечение на разстройства и кожни увреждания от различен произход и природа. Тази конкретна техника всъщност може да се използва както в естетическата област, така и в медицинската област.
Подробно фототерапията е особено показана за лечение / контраст:
- акне;
- брадавици;
- Кожни лезии, дължащи се на фотоувреждане;
- Стареене на кожата;
- Актинична и слънчева кератоза;
- Предракови лезии;
- Тумори (като плоскоклетъчен карцином и базално-клетъчен карцином).
Освен това, фотодинамичната терапия може да се използва и за отстраняване на нежелана коса (епилация).
Трябва да се отбележи обаче, че макар това да е лечение, което може да се използва и в естетическото поле, фотодинамичната терапия трябва да бъде предписана от специалиста.
В тази статия ще бъдат описани най-вече аспектите и принципите на действие на фотодинамичната терапия, прилагани в медицинско-онкологичното поле.
Механизъм за действие
Преди да се пристъпи към описанието на механизма, чрез който фотодинамичната терапия упражнява своето действие, е необходимо да се разбере по-добре какво представляват фотосенсибилизиращите вещества.
Фотосенсибилизиращите вещества са вещества, които, когато се прилагат върху увредената кожа, проникват и подбират злокачествените клетки, като ги отличават от здравите клетки. Тяхното име се дължи на факта, че тези съединения могат да бъдат активирани само чрез специално облъчване с светлина. Всъщност, ако тези вещества се прилагат върху увредената епидермална повърхност, без да бъдат облъчени със светлина, фотодинамичната терапия не дава плод.
Естествено, светлината е водещата нишка на фотодинамичната терапия, тъй като без нея терапията не би била ефективна.
Когато зоната на тялото, върху която са приложени фотосенсибилизиращите вещества, се облъчва със светлина с определена дължина на вълната, споменатите вещества абсорбират част от светлинното излъчване с последващо образуване на реактивни кислородни видове (ROS, акроним, получен от „Английски„ Reacting Oxygen Species “), които унищожават клетките, в които са разработени.
Тъй като фотосенсибилизиращите вещества, в контекста на фотодинамичната терапия, могат да разграничат вредните клетки от здравите клетки, ROS ще се образуват само в злокачествени клетки, оставяйки непокътнати тези, които не са болни и невредими.
Въпреки това е подходящо изясняване: кислородът присъства във всички клетки, но се развива в реактивна форма (ROS: кислороден пероксид, супероксиден анион и синглетен кислород) само когато клетката е възбудена от светлина.
Фотодинамичната теория е сложна, но много ефективна и преди всичко безболезнена.
Видове фотосенсибилизатори
Преди да се анализира подробно какви са фотосенсибилизиращите вещества, използвани при фотодинамичната терапия, е необходимо да се изясни, че като правило, съединенията, използвани за борба с неопластичните патологични нарушения, са различни от тези, използвани за естетични цели. Освен това, начинът, по който се прилагат тези вещества, също се различава в зависимост от заболяването, което трябва да се лекува.
При пациенти, подложени на фотодинамична терапия за лечение на проблеми от естетичен характер (напр. Акне, депилация и др.) Или по-тежки кожни състояния и нарушения, фотосенсибилизационните вещества трябва да останат в контакт с кожата за относително дълъг период (2 или 3 часа) ), необходими, за да позволят дълбоко проникване. В по-тежки случаи обаче, веществата се прилагат интравенозно (тази процедура обикновено се извършва за елиминиране на неоплазми).
Най-често използваните фотосенсибилизиращи вещества за лечение на неопластични заболявания са хематопорфирин (НР) и неговите производни. В тези случаи, както е споменато по-горе, прилагането на хемопорфирин се извършва интравенозно. По този начин веществото се разпространява през кръвта и успява да достигне до всички области; въпреки това, само болните тъкани я държат обратно, докато здравите клетки са в състояние бързо да го отстранят.
Друго фотосенсибилизиращо вещество, използвано за медицински цели (онкология и не само), е 5-аминолевулинова киселина (5-ALA). 5-ALA, в действителност, е първото съединение, което участва в поредицата от реакции, които водят до биосинтеза на порфирини, така че това е съединение, което естествено се произвежда от клетките. Въпреки това, ако се прилага през кожата (чрез topica) и се облъчва със светлина с известна дължина на вълната, това вещество се активира чрез унищожаване на анормалните клетки.
В допълнение към медицинската област, 5-аминолевулиновата киселина може да се използва и за провеждане на фотоепилация (следователно в областта на естетиката): в тези случаи целта, която трябва да се елиминира, е представена от косата и взаимодействието между веществото и светлинната енергия е полезни средства за унищожаване на фоликула.
По-долу са дадени някои примери за лекарства, използвани при фотодинамичната терапия: Foscan-temoporfin; Хидрохлорид на глиолан-5-аминолевулинова киселина; PhotoBarr - натриев порфимер; Visudyne - вертепорфин.
Преди лечението
Преди да се подложи на фотодинамична терапия, очевидно е необходимо да се извърши точен дерматологичен преглед, по време на който лекарят ще определи вида на кожните лезии, които ще се лекуват и ще реши кое лечение е най-подходящо за всеки отделен случай.
Ако лекарят се съгласи на фотодинамичната терапия, пациентът трябва да избягва използването на козметични продукти в третираната зона за трите дни преди лечението.
лечение
Действителното лечение започва с приложението на фотосенсибилизиращи вещества, избрани от лекаря (интравенозно или локално, в зависимост от случая). След това можете да продължите с облъчването на зоната, засегната от разстройството или патологията.
Използваната светлинна енергия може да бъде различна в зависимост от вида на фотодинамичната терапия: например, ако 5-ALA се използва като фотосенсибилизиращо вещество, лампите трябва да излъчват червена светлина с дължина на вълната 660 нанометра. Обхватът на светлинните емисии пада до 630 нанометра, когато фотосенсибилизиращото вещество е хематопорфирин.
През първите няколко минути от лечението пациентът може да почувства леко усещане за топлина, свързано с възможна болка или парене. Тези симптоми се дължат именно на елиминирането на повредени или болни клетки. Във всеки случай, ако се появят тези симптоми, достатъчно е временно да се прекъсне лечението и да се възобнови веднага след като се намали.
За да се избегне проблемът с топлината, от друга страна, обикновено фотодинамичните терапевтични машини също са оборудвани със специални вентилатори.
В зависимост от заболяването или патологията, която трябва да се лекува, може да е необходимо да се прибегне до повече от една сесия на фотодинамичната терапия. Например, лезиите, причинени от актинична кератоза, се разрешават в една сесия; за предракови форми, вместо това може да са необходими повече терапии.
Странични ефекти
Страничните ефекти, дължащи се на този вид терапия, обикновено са леки и обратими.
Непосредствено след лечението и през следващите две или три седмици, често се наблюдава парене, болка или сърбеж в областта, която е била лекувана.
Ако болката е особено силна, лекарят може да реши да предпише използването на болкоуспокояващи лекарства.
Противопоказания
Въпреки че това лечение обикновено се понася добре, фотодинамичната терапия е противопоказана при пациенти с:
- Светлината чувствителност;
- Пигментна Ксеродерма;
- Порфирия.
Фотодинамичната терапия също е противопоказана по време на бременност, по време на кърмене и при пациенти под 16-годишна възраст.
Освен това, това лечение не може да бъде проведено при пациенти, които са били подложени на терапия с ретинова киселина през предходните тридесет дни.
Граници, разходи и недостатъци
Фотодинамичната терапия е новаторска техника, много ефективна и обикновено безболезнена, но за съжаление, тя също има някои ограничения и недостатъци.
Едно от основните ограничения е несъмнено цената: цената на лекарствата и машините, използвани за излъчване на светлинни лъчи, е много висока. Техниката, освен че е много обременителна, е определено сложна и трудна: фотодинамичната терапия изисква, следователно, специализиран персонал и адекватни медицински съоръжения.
