дефиниция
Синдромът на Pickwick (известен също като синдром на затлъстяване-хиповентилация) е усложнение от тежкото затлъстяване, което причинява дневна хиперкапния (т.е. увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта) и обструктивна апнея по време на сън. Това състояние се появява в отсъствието на други известни причини за хиповентилация, като например, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
Обикновено увеличаването на затлъстяването е свързано с:
- Структурни и / или функционални промени в размера на дихателните пътища;
- Намален обем на белите дробове (излишната мастна тъкан механично намалява диафрагмалните екскурзии и алвеоларната вентилация);
- Неспособност на дихателните центрове да реагират адекватно на повишената концентрация на въглероден диоксид (CO2).
Освен това, в патогенезата на синдрома на Пикуик, допринася за промяна на системата на лептин-адипонектин; лептините са хормони, произведени от циркулиращи адипоцити, които индуцират чувство на ситост чрез стимулиране на рецепторите на нивото на хипоталамуса; в същото време лептините действат върху централните дихателни центрове, за да стимулират вентилацията. Следователно, дефицит на синтез на лептин или резистентност на рецептора към него е свързан с хронична хиповентилация.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Дихателна ацидоза
- апнея
- аритмия
- астения
- Суха уста
- каталепсия
- цианоза
- диспнея
- Нарушения на настроението
- Болка в гърдите
- Задух
- безсъние
- Хиперкапнията
- Хипоксия
- Главоболие
- ортопнея
- бледост
- Задържане на вода
- Хъркането
- Усещане за задушаване
- сънливост
- изпотяване
- тахипнея
Други посоки
Синдромът на Pickwick се характеризира с комбинация от затлъстяване (индекс на телесна маса> 30 kg / m2), хронична хиперкапния при събуждане (PaCO 2 > 45 mm Hg) и свързани с съня нарушения на дишането.
Симптомите включват сънливост през деня, шумно хъркане и внезапни събуждания с чувство на задушаване. Нещо повече, синдромът на Pickwick може да причини сутрешно главоболие (поради увеличаване на въглеродния диоксид), цианоза, нарушения на личността и депресия.
В по-напредналите стадии на заболяването могат да се появят хронична хипоксемия, повърхностен и периодичен дъх, белодробна хипертония и вторична полицитемия. Нарушеното дишане може да се появи и при признаци на дясна камерна недостатъчност и на хронично белодробно сърце. Тези усложнения ви излагат на риск от преждевременна смърт.
За щастие симптоматиката на синдрома на Пикуик значително се подобрява със загуба на тегло. За тази цел могат да се приложат мерки като контролирана диета, упражнения или бариатрична хирургия.
Лечението на синдрома на Пикуик може също да осигури дихателна поддръжка или трахеостомия.
