всеобщност
Судаминът или милиария е възпаление на кожата, причинено от запушване на отделителните канали на потните жлези.
Най-характерният признак на судамина е обривът, наричан също обрив или кожен екзантема.
Диагнозата е много проста и се основава на бърз обективен преглед и на търсенето на причиняващите причини.
Освен при особено тежки случаи, при които могат да се използват местни лекарства, обривът изчезва след няколко дни и без специфични лечения. Единственото нещо, което винаги е препоръчително да направите, е да се опитате да не се потите.
Какво е судамин?
Судаминът, известен също като miliaria, е кожно заболяване с възпалителен характер, отговорно за обрив, характеризиран, както е подходящо, от малки червени петна, бели мехури, сърбеж или пустули.
Проявите на судамин могат да засегнат цялото тяло; въпреки това, има анатомични области, по-засегнати от други, като врата, раменете, подмишниците, гърдите, гърба и вътрешната част на бедрото (слабините).
Фигура: Потната жлеза.
Потните жлези са независими структури, съставени от секретиращо звено (разположено в много дълбок слой на кожата, т.е. хиподерма) и техния отделителен канал (през който се изхвърля потта). Освен това те са богато васкуларизирани и инервирани.
Тяхната функция е фундаментална за човешкото тяло, защото те позволяват да се регулира телесната температура, благодарение на излъчването на пот. Човек има около 3 милиона потни жлези, разпръснати навсякъде. Активността на тези жлези е забележителна: мислете, че когато температурата се повиши значително, те могат също да изхвърлят 4-6 литра пот за един час.
епидемиология
Изпотяването може да засегне всеки, но е по-често срещано сред хората, живеещи в горещо-влажните страни (например тропическите райони) и сред малките деца . Причината за това ще бъде обяснена в следващата глава, когато се разгледат причините за милиарността.
Причини
Судаминът възниква, когато екскреторните канали на потните жлези се запушат, за да се предотврати потта да достигне повърхността на кожата и да се изпари. С други думи, причиняването на судамина е обструкция на каличките, които трябва да водят към повърхността на кожата пот, произвеждан от жлезите.
Но какви са обстоятелствата, които водят до запушване на отделящите се канали на потните жлези?
ОБСТОЯТЕЛСТВА, ПОЛУЧАВАЩИ ИЗТОЧНИТЕ ЖИВОТНИ
Запушването на потните жлези може да се дължи на:
- Сама незрялост на потните жлези . Тази ситуация се отнася само за новородените и децата, тъй като те имат слабо развити жлези, крехки и лесни за счупване; счупване, което обикновено се причинява от значително производство на пот, дължащо се на топла среда и дрехи.
- Прекомерно изпотяване, свързано с климатичните условия на околната среда . Топло-влажният климат благоприятства изпотяването. Прекомерното изпотяване води до запушване на отделителните канали и появата на типичен обрив на судамин.
- Много интензивна физическа активност . Спортът се практикува на високи нива, особено тежка работа и като цяло всяка много интензивна физическа активност ви кара да се потите много. Прекомерното изпотяване, както многократно се споменава, е възможна причина за судамин.
- Твърде прилепнало облекло . Прилепналите дрехи предотвратяват адекватното отстраняване на потта, която, задържайки се в отводнителните канали, може да блокира изтичането му. Не е случайно, че онези, които носят облекла по поръчка, са по-обект на милиария.
- Някои лекарства . Някои лекарства, като клонидин, бета-блокери и опиоиди, увеличават активността на потните жлези и производството на пот.
- Мехлеми и кремове за оклузивна кожа . Прилагането на определени продукти върху кожата може да блокира отделителните канали и да предотврати изтичането на потта. В тези случаи судаминът също се появява, когато изпотяването е нормално.
- Преувеличено облекло . Да се обличаш прекалено много или да се покриваш прекомерно през нощта може да те накара да се изпоти много и да предизвикаш, следователно, запушване на отделителните канали.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Лицата, които най-лесно са склонни към судамин, са тези, които: живеят в райони с горещо-влажен климат, като например тропиците; те практикуват дейности (без значение дали са спорт или работа), което ги кара да се потят много; те са с наднормено тегло или са с наднормено тегло; те имат навика да носят повече дрехи, отколкото е необходимо; те се ограничават до болнично легло заради заболяване, характеризиращо се с висока температура. Към тези рискови категории се добавят новородени и деца, тъй като те все още имат недоразвити потни жлези, които са обект на обструкция.
Симптоми и усложнения
За да задълбочите: Miliaria Симптоми
Най-характерният признак на судамин е обрив (наричан също обрив или екзантема ), характеризиращ се с:
- папули ( малки червени петна
- мехури
- понякога сърбеж .
Фигура: кожата и нейните слоеве. Епидермисът е най-външният слой, дермисът е междинният слой и накрая хиподермата е най-вътрешният слой. Секциониращата единица на потната жлеза се намира в хиподермата, но екскреторният канал, преди да се отвори до повърхността, пресича дермата и епидермиса.
Фигура: кристален судамин.
Фигура: Пот при дете.
Фигура: епидермисът и неговите слоеве. Епидермисът, разположен в най-повърхностната част на кожата, има няколко слоя клетки: в най-дълбоките райони има клетки на базалния слой и роговия слой; в най-отдалечените райони има клетки на роговия слой, лъскави и зърнести.
Най-засегнатите от екзантемата на кожата анатомични области са областите, покрити с дрехи; всъщност дрехите благоприятстват изпотяването и намаляват изпарението на потта, образувана от жлезите.
В зависимост от слоя на кожата, в който екскреторният канал на потните жлези запушва, судаминът може да се разграничи в: кристален судамин (или кристална милиария), судамина рубра (или miliaria rubra) и дълбока судамина (или дълбока милиария). Всеки тип судамин се отличава с характерни симптоми.
СУДАМИНА КРИСТАЛЛИНА
Кристалната урина, или кристалната милирия, е по-умерена и по-малко тежка форма на судамин: в повечето случаи тя всъщност има тенденция да се разрешава спонтанно в рамките на няколко дни.
Това се случва, когато се блокира характеристиката на отделителния канал, преминаващ през външните слоеве на епидермиса . Полученият обрив не предизвиква сърбеж и се характеризира с папули и крехки бели мехури, пълни с течност.
Кристалният судамин е най-често срещаната форма при новородените, но може да засегне и възрастните.
СУДАМИНА РУБРА
Судамина рубра, или miliaria rubra, възниква, когато отделните канали се блокират на нивото на по-дълбоките слоеве на епидермиса. Кожният екзанхем, който причинява, може да се характеризира с:
- Малки червени папули
- Пруритус и остра болка, подобно на убождане на трън, на нивото на засегнатите райони
- Намалено или напълно отсъстващо ( анхидроза ) изпотяване в засегнатите райони
Sudamine rubra засяга по-възрастните деца и представлява типичната форма на тропически климат и на тези, които са принудени да спят поради сериозно заболяване.
В някои редки случаи тя може да доведе до пустули ; в този случай, ние също говорим за пустулозен судамин, или пустулозна милиария .
DEEP SOUND
Дълбокият судамин, или дълбоката милиария, е най-тежката форма на судамин, но в същото време е и най-малката. Характерно за възрастни, то обикновено възниква след многократни епизоди на судамина рубра или като усложнение на последния.
Обструкцията на отделителния канал се появява в дермата или в един от по-дълбоките слоеве на кожата.
Кожният обрив може да доведе до не-сърбящи, цветни папули или реакция, много подобна на натъртвания от гъски .
Анатомичните участъци не отделят пот (анхидроза), толкова много, че пациентът може да бъде жертва на топлинен удар, със замаяност, гадене и бързо сърцебиене.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Повечето случаи на судамин се разрешават спонтанно, в рамките на няколко дни и без специално лечение.
Въпреки това, ако симптомите не показват признаци на подобрение или ако засегнатите области станат неочаквано подути, болезнени и гнойни, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар и да поискате среща, тъй като това може да бъде инфекция.
Признаци на продължаваща инфекция, която трябва да припомни вниманието на пациента:
- Влошаване на болка, подуване и зачервяване в зоната, засегната от обрива
- Топлинна посока в екзантематичната област (т.е. зоната с обрив)
- Освобождаване на гной от папулите или пикочните мехури
- Увеличени лимфни възли в подмишниците, шията или слабините (когато, разбира се, обривът се появи в тези анатомични области)
- Треска или тръпки
Усложнения
В допълнение към инфекциите с бактериален произход, судаминът може да доведе и до друго опасно усложнение: топлинен удар .
Това, както се очаква, е типично за случаи на дълбока милирия (така че е рядко), т.е. ситуации, при които има дълбока обструкция, на нивото на дермата, на отделителните канали.
Симптомите на топлинен удар са: понижение на кръвното налягане ( хипотония ), замаяност, гадене, главоболие и, накрая, бързо сърцебиене .
Хората, които са най-склонни към топлинен удар от судамин, са хора, които живеят в много горещи географски райони.
СУДАМИНА В ДЕЦА
При кърмачетата и децата характерният обрив е по-често срещан на шията, раменете и гърдите, докато по-рядко се среща при подмишниците, лактите и ингвиналните области.
диагноза
Не е необходим специален тест за диагностициране на судамина; всъщност е достатъчен обективен преглед, по време на който лекарят наблюдава обрива и се опитва да открие причините.
ПРИЧИНИ ЗА ОТДЕЛЯНЕ
За да разбере какво е причинил судамина, лекарят пита пациента (или членовете на семейството, ако пациентът е новородено или малко дете) вида на извършената работа, практикуваната спортна дейност, вида на дрехите, които се носят обикновено, взетите лекарства, средата, в която обикновено живее, ако е имало конкретно събитие, което е предизвикало симптомите и т.н.
лечение
Судаминът, особено когато е в лека форма, има тенденция да се разрешава спонтанно, в рамките на няколко дни.
За да се ускори заздравяването, е много полезно да се ограничат всички ситуации, които благоприятстват производството на пот или които не позволяват то да бъде елиминирано от отделителните канали. Употребата на местно приложени лекарства се предвижда само при тежък судамин и след подходяща медицинска консултация.
НЕ СУД!
Когато страдате от судамин, за да се лекувате по-бързо, просто избягвайте изпотяването за няколко дни. За да успее в това намерение, това е добра практика:
- Избягвайте прекалено много облекло, освен ако температурата на външната среда не я прави незаменима.
- Избягвайте неправилно обличане, когато правите физическа активност.
- Подобрете работната или домашната среда, като проветрите мястото, където прекарвате по-голямата част от времето. Този разтвор е особено подходящ за пациенти, които страдат от периодично изпотяване.
- Не се покривайте твърде много през нощта.
След като тези мерки бъдат направени, кожата обикновено се връща към нормалното.
НАРКОТИЦИ НА ЛОКАЛНА АДМИНИСТРАЦИЯ
Най-сериозните и рискови усложнения се лекуват с местно приложени лекарства (NB: местната администрация означава, че лекарството се прилага директно в екзантематичната област).
Най-използваните лекарства и препарати са лосиони на базата на каламин, за облекчаване на сърбеж, за безводен ланолин, за предотвратяване на запушване на отделителните канали и за подобряване на обривите, разпръснати из цялото тяло, и кортикостероиди, за папулите по-тежки пустули.
Пазете се от кортикостероиди
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които трябва да се приемат само по медицински показания и за ограничени периоди от време. В действителност те могат да причинят сериозни странични ефекти като хипертония, наддаване на тегло, остеопороза, глаукома, диабет и мускулна слабост .
ДРУГИ ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ
Дрехите, които са прекалено стегнати и някои препарати за разпръскване по кожата, забавят заздравяването от судамина, ако не предизвикват дори влошаване.
Ето защо е добра практика да се носят широки дрехи, способни да дишат кожата и да се избягва използването на несъществени кремове или лосиони за кожа.
предотвратяване
За да се предпазите от появата на судамин, може да са достатъчни следните мерки:
- През лятото носете леки, насипни и памучни дрехи; през зимата покрийте по подходящ за температурата начин. Бебетата и децата трябва да бъдат покрити по подходящ начин, без преувеличение.
- Избягвайте всички плътно прилепнали дрехи, направени от дразнещ материал за кожата.
- Ако сезонът е топъл, осигурете средата, в която прекарвате по-голямата част от деня с климатик или вентилационна система.
- Не се покривайте прекомерно през нощта.
- Не разнасяйте кремове и мехлеми за кожата, освен ако не е абсолютно необходимо. Избягвайте оклузивни продукти.
Както е лесно разбираемо, предпазните мерки припомнят средствата за защита, споменати в предишната глава, за да се излекуват по-бързо от судамина.
