Свързани статии: Остеомиелит
дефиниция
Остеомиелит е болезнена инфекция на костта, която причинява възпаление и разрушаване на костта. Това състояние може да бъде причинено от бактерии, микобактерии или гъбички, които се разпространяват от съседство от заразена тъкан или от открити рани (например дълбоки травматични лезии, чужди тела, открити фрактури или усложнения от ортопедични хирургични операции). Понякога тези микроби се пренасят от кръвта от инфекциозно огнище, намиращо се на друго място (хематогенен остеомиелит, например в случай на пневмония и уринарни или зъбни инфекции).
Исхемия и дълбоки декубитусни язви предразполагат към остеомиелит. Други рискови фактори са диабет, периферно съдово заболяване, имуносупресия и бактериемия.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Абсцес на кожата
- астения
- Увеличение на СУЕ
- Бактеримията
- втрисане
- Мускулни крампи
- Кожни дискове
- Болка в коляното
- Костна болка
- Болки в ставите
- еритема
- треска
- Образуване на пух
- Костни фрактури
- Болки в краката
- Livedo Reticularis
- болки в кръста
- Главоболие
- Остеопенията
- Загуба на тегло
- Декубитусни рани
- ревматизъм
- Коравина на фугата
- Костна склероза
- Нощни изпотявания
- тромбоцитоза
- Подуване на костите
Други посоки
Основният симптом на остеомиелит е появата на много интензивен, пулсиращ вид костна болка. Освен това се появяват тумефакция, еритема и топлина на кожата над кожата, а местната болезненост се засилва от най-малкия контакт. Остър остеомиелит се характеризира и със системни симптоми (за разлика от хроничната форма) като загуба на тегло, умора, главоболие, треска с втрисане и ограничаване на движенията. В зависимост от засегнатото място могат да се появят други симптоми, като кожни абсцеси, болки в гърба, артрит или неврологична дисфункция. Възпалителният процес също има тенденция да запушва местните кръвоносни съдове, причинявайки некроза на костите и разпространение на инфекция. Следователно могат да се появят абсцеси или, в по-тежки случаи, бактеремия.
Хроничният остеомиелит причинява случайни или циклични костни болки, които продължават месеци или години, фистули с гнойно отделяне, обезцветяване на кожата, костни деформации и локално или общо функционално увреждане. Некротичните костни структури могат да страдат от патологични фрактури.
Диагнозата се основава на образни изследвания (RX стандарт, CT, MRI и технеций-99m сканиране на костите), кръвна картина, костна биопсия, културни тестове и антибиограма. ESR и C-реактивният протеин обикновено са високи.
Лечението на остеомиелит включва прилагане на избрани антибиотици на базата на въпросния патоген; понякога може да се наложи операция. Тази последна терапевтична опция е показана, когато големите костни области са унищожени (т.е. за отстраняване на некротична тъкан) или за източване на абсцес (особено при паравертебрална или епидурална).
