всеобщност
Сифилис (или Lue) е заболяване, причинено от бактерия ( Treponema pallidum ), която причинява хронична прогресивна инфекция с потенциално трайно увреждане на всички органи.
Човекът договаря тази патология главно чрез сексуални отношения, които не са защитени от презерватив, генитален и орален, с по-рано заразено лице.
Често, първичните сифилитични лезии се намират в гениталната област, по-специално на нивото на пениса, на препуциума (част от кожата, покриваща главичката) или на ануса и, ако не се лекуват, са склонни да се развиват към вторичния стадий на заболяването.
Вторичен сифилис се появява след около шест седмици от изчезването на първичната лезия (наречена сифилома ) с макулна кожна обрив по крайниците и тялото, понякога придружен от треска, болки в ставите, умора и загуба на коса.
В латентния период, човек не показва никакви симптоми, но все още може да предаде болестта. Ако не настъпи изцеление, сифилисът може да се развие в третия етап (третичен сифилис), който може да настъпи дори след тридесет години от първата инфекция.
Диагностицирането на сифилис при хора се основава на клинично-анамнестични данни, на микроскопската идентификация на T. pallidum и на резултатите от серологичните изследвания. Лечението включва антибиотична терапия, а превенцията трябва да се прилага чрез практикуване на безопасен и защитен секс, за да се намали рискът от инфекция.
Забележка. Сифилисът е едно от най-важните болести, предавани по полов път . Инфекцията може да засегне двата пола, но мъжете са по-често засегнати от проблема.
Причини и рискови фактори
Сифилисът е причинен от Treponema pallidum, спирохета (спирална форма на бактерия), която може лесно да се разпространява в тялото.
Този инфекциозен агент е в състояние да проникне в непокътнати лигавици (генитална, ректална и орофарингеална) или увредена кожа, така че може лесно да се предава чрез орални контакти и незащитен вагинален и анален сексуален контакт.
При липса на адекватно лечение сифилисът се развива в рамките на седмици или месеци: този микроорганизъм мигрира през кожните капиляри и след това се разпространява до лимфните възли, където се размножава, докато достигне нива, достатъчни да причинят клинично заболяване. Обикновено времената на инкубация на сифилис продължават от 2 до 12 седмици.
При пациенти с болестта Treponema Pallidum се намира във всички телесни течности, като сперма и вагинален секрет. В допълнение, бактерията се открива в кожни, генитални и лигавични лезии, включително тази на устата, която се среща по време на сифилис.
Без навременна диагноза и терапия е възможно прогресивно развитие на заболяването, което може да причини сериозно трайно увреждане на многобройните органи и системи, като кожа, сърце, мозък и скелет.
зараза
Как може човек да сифилис?
Обикновено мъжът сключва болестта чрез незащитени сексуални връзки, както генитални (вагинални или анални), така и устни с човек, страдащ от сифилис.
Други възможни начини на предаване са ласки (т.е. обикновен контакт между гениталиите) без защита и обмен на замърсени сексуални средства (напр. Секс играчки).
Въпреки това инфекцията може да бъде сключена и не сексуално, чрез директен контакт с рани или язви на кожата и лигавиците, които се образуват в области, където основно се появява болестта (генитална, ануса, устата, гърлото или повърхността на кожата). повреден). В някои случаи някои от тези прояви са безболезнени или остават незабелязани, така че човекът може да не е наясно със страдащите от сифилис, като по този начин рискува да зарази партньора си.
Понякога заболяването може да се предава чрез кръвопреливане (сега изключително рядък метод на инфекция).
В случай на вродена форма, също е възможно да се прехвърли бактерията трансплацентарно от заразената майка към детето (предаване по майчина-фетална линия).
Сифилисът не предоставя имунитет срещу последващо повторно откриване; това означава, че пациентът, възстановен от заболяването, може да се зарази отново и отново за цял живот.
Симптоми
Естественият ход на нелекувания сифилис следва четири еволюционни етапа:
- Първичен сифилис;
- Вторичен сифилис;
- Латентен сифилис;
- Третичен сифилис.
Във всеки случай, болестта е сложна и, ако не се лекува правилно, може да доведе до различни усложнения, като кардиопатии и неврологични заболявания, до смърт.
Първичен сифилис при хора
Началният стадий на инфекцията се появява след около 3-4 седмици от инфекцията, с появата на локализирана папуларна, розацеа, кръгова лезия и с остри ръбове ( сифилома ) в инокулантната точка на Treponema pallidum .
Язва на пениса (сифилома), причинена от сифилис. Вижте още снимки Syphilis
При хората най-честата локализация на сифилома е скроталната кожа, балано-препуциалния жлеб, изхода на уретрата на пениса и областта около ануса ; по-рядко, тази лезия може да се появи върху кожата на ръцете или вътре в устната кухина, след това върху устните, венците, фаринкса или езика. Сифилома обикновено не причинява болка, но обикновено се свързва с увеличаване на обема на регионалните лимфни възли, които обаче не са болезнени за палпацията.
За кратко време повърхността на сифилома има склонност към язва, излагайки яркочервен фон, от който излиза серозен ексудат, съдържащ трепонемите.
Симптомите на първия стадий на сифилис при хора обикновено продължават за период от 2 до 6 седмици. Без лечение сифилис се развива във вторичната фаза.
Вторичен сифилис при хора
Вторичен сифилис започва 3-6 седмици след появата на сифилома. Тази фаза се характеризира с дифузно макуларно изригване в една или повече области на повърхността на тялото, свързани с подуването на лимфните жлези . Тази проява е преходна или повтаряща се и може да има много променлив вид: например, кръгли пукнатини могат да се появят на дланите на ръцете и на стъпалата на краката, или групи розови петна, разпространени по тялото и крайниците, напомнящи за екзантема на морбили.
Вторичен сифилис при жена с анамнеза за незащитен секс. Относно подметката на крака
Освен това, на този етап мъжът със сифилис показва системни грипоподобни нарушения, дължащи се на пролиферацията и кръвната и лимфната дифузия на Treponema pallidum . В частност, те могат да включват: треска, астения, главоболие, мускулни болки и общо неразположение.
Сифилисът при хора може също да доведе до възпалено гърло, липса на апетит, загуба на тегло, нарушения на зрението, нарушения на слуха и равновесието, костна болка, загуба на коса в направления и поява на уплътнени, сиви или розови кожни лепенки ( брадавици).
По-рядка форма на сифилитична проява при хора е интензивен баланопостит (възпаление на главичката и препуциума), очевидно определен от други инфекциозни агенти.
Период на латентност
В края на вторичния етап започва дълъг латентен период, който може да продължи месеци или дори години. Тази фаза се дължи на имунния контрол на заболяването: мъжът със сифилис не проявява никакви симптоми, но инфекцията продължава.
Третичен сифилис при хора
След много години (обикновено след около 10-25 години от момента на заразяване), сифилисът напредва към третичната фаза.
На този етап заболяването се характеризира с образуването на безболезнени възли ( луетични каучуци ) на нивото на кожата или мозъка, костите и ставите и от сериозното увреждане на вътрешните органи на тялото (включително черния дроб, бъбреците, белите дробове и сърцето).
След като сифилисът влезе в третия етап, индивидът може да изпита промени в личността, постепенна слепота, деменция, неспособност да контролира движенията на мускулите и прогресивна парализа. В тежки случаи сифилис води до смърт на пациента.
Еволюцията на сифилиса може да бъде ускорена чрез съвместна ХИВ инфекция ; в тези случаи очното засягане, менингит и други нервни усложнения са по-чести и тежки.
диагноза
Диагностицирането на сифилис при хора може да бъде формулирано с оценката на признаците и набора от симптоми, съобщени от пациента по време на внимателен медицински преглед, и чрез наблюдение на материала, взет от лезиите под микроскоп (което позволява да се разпознаят трепонемите). ).
За да се подпомогнат тези изследвания, се посочва и извършването на кръвни изследвания, за да се открие наличието на антитела срещу бактерията още в ранните стадии на инфекцията, като се има предвид, че те се появяват в период от 2 до 5 седмици.
Тези анализи по същество се разделят на:
- Неспецифични тестове за Treponema - включително лабораторията за изследване на венерическите заболявания (VDRL) - насочени към идентифициране на липоиден антиген, извлечен от бактерията или неговото взаимодействие с гостоприемника; тези изследвания могат да предложат предимство по отношение на контрола на болестите.
- Триопонемични тестове, такива като пасивен аглутинационен тест на частици трепонема (TP-PA) или флуоресценция за откриване на абсорбция на трепонетни антитела (FTA-ABS); тези изследвания дават възможност да се установи степента на активност на инфекцията, като по този начин се определя най-подходящият терапевтичен протокол за случая.
Ако човекът е заразен, всички сексуални партньори от предходните 3 месеца (в случай на потвърден първичен сифилис) или предходната година (в случай на потвърден вторичен сифилис) ще бъдат оценени и лекувани.
лечение
Лечението на сифилис при хора включва прилагането на пеницилин по парентерален път.
При пациенти, алергични към това активно вещество, могат да се използват други лекарства, като доксициклин и тетрациклин.
За да се определи правилната доза и продължителност на антибиотичната терапия, лекарят ще се основава на стадия на заболяването, дефиниран по време на диагностичната процедура. Своевременното лечение позволява регресия на лезиите и предотвратяване на вторичен или третичен сифилис, но трайното увреждане на органите има тенденция да продължава.
По време на лечението с наркотици, за да се избегне заразяване на партньора, задължително е въздържанието от всякакъв вид сексуален контакт, до пълното излекуване на лезиите, причинени от сифилис. Винаги трябва да се помни, че рани и язви могат да предадат инфекцията дори по време на орален секс или друг контакт с кожата със заразените зони.
предотвратяване
По отношение на профилактиката на сифилис, добра мярка е правилното използване на презервативи, които трябва да се използват от началото до края на половия акт (вагинален, анален или орален) и да се предпазват всички използвани предмети. по време на интимен контакт.
Освен това е възможно да се избягва излагането на риск от зараза чрез въздържане от сексуални практики с потенциално заразени лица и намаляване на броя на партньорите.
