въведение
Група B хемолитичен стрептокок (или SBEGB) участва в тежки системни и фокални инфекции при новороденото, като менингит и пневмония.
Прародителят на тази серум-група е известен като Streptococcus agalactiae, отговорен за менингит и пневмония (преди всичко), за бактериемия и сепсис (по-рядко) при кърмачета и възрастни хора.
Група B хемолитичен бета стрептокок е бил (и все още е) обект на голям интерес, особено по отношение на неонаталните инфекции. Фактически е показано, че засегнатата майка може да пренесе бактерията на детето по време на раждането: рискът от вертикална трансмисия (майка-плод) е много висок.
задълбочаване
Група B хемолитичен стрептокок B за антиномазия, S. agalactiae, е диплокок, класифициран според антигенната си структура. Серологичната каталогизация, създадена на базата на капсулен полизахарид и протеинови антигени, предлага разграничаване на бета-хемолитичните бета-стрептококи от група В в следните протеинови антигени: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Докато ранните форми на стрептококови инфекции (група В) могат да бъдат индуцирани от всички описани серумни видове, късните форми се предават в почти всички случаи от тип III.
Неонатални инфекции
Въпреки че нормалната стомашно-чревна флора на много хора е обичайна, бета-хемолитичният стрептокок от група В може да дифундира в някои вторични анатомични места. Смята се, че бактерията се държи като вечеря както в мъжката уретра, така и в женската генитална лигавица (10-30% от случаите): предаването на патогена може да се случи чрез незащитен сексуален контакт.
Както вече споменахме, най-сериозният проблем е възможното преминаване на бактерията през родовия канал: при такива обстоятелства новороденото може да бъде изправено пред сериозни рискове, като септицемия, трайно увреждане и смърт.
Новороденото е особено чувствително към S. agalactiae инфекции, тъй като клетките на имунната им система все още не са напълно формирани и / или ефективни.
Рискови фактори
Установени са някои важни рискови фактори, които предразполагат пациента към хемолитични бета стрептококови инфекции от група В:
- Недоносени бебета (<37 седмици)
- Бебе с поднормено тегло
- Разрушаване на мембраната в продължение на 18 часа
- Положителна култура на урина за S. agalactiae
- Базална промяна на температурата по време на труд (> 38 ° C)
- Cervicitis и вагинит при бременни жени с последващ хориоамнионит (инфекциозен процес в околоплодната кухина)
- Предишното дете е положително за бета-хемолитичен стрептокок тип В
- От последните статистически изследвания изглежда, че бета-хемолитичен стрептокок тип В присъства при една трета от жените в детеродна възраст и се смята, че 1, 8 деца на 100 000 раждания са засегнати от стрептококови инфекции.
Симптоми
При новородените симптомите на хемолитични стрептококови инфекции от бета-група В обикновено започват през първата седмица от живота (ранна поява) или два до три месеца след раждането (късното начало):
- Ранно начало на инфекцията: хемолитичен бета стрептокок от група Б се разпространява през кръвния поток, като по-често предизвиква септицемия, свързана с пневмония (остър белодробен синдром)
- Късна поява на инфекция: Септицемичният статус, причинен от стрептококова атака, е по-често придружен от менингит.
Трябва да се отбележи, че и в двете инфекциозни (ранни и късни) форми съществува висок риск от разпространение на патогена в други анатомични места (органи и тъкани).
Не е необичайно за новороденото да оплакват неспецифични симптоми: това представлява истинска пречка за диагностичната оценка. Неслучайно основният проблем се състои в проявлението на неясни продроми (треска, раздразнителност, повръщане), които могат да забавят диагнозата, което отлага началото на лечението.
Една късна терапевтична намеса може да причини сериозни трайни увреждания, особено неврологични последствия.
диагноза
Диагнозата се основава на идентифицирането на етиопатологичния агент чрез култура. Възможно, дори ако се използва по-малко, изследването на антигена с латексни частици (също и чрез уринол). Най-акредитираният диагностичен тест се оказва високо чувствителен и специфичен PCR. Тестът CAMP също е широко използван диагностичен метод за идентифициране на стрептококи.
терапия
Бременни жени, които са с положителен тест за бета-хемолитичен стрептокок от група Б, трябва да се подложат на антибиотична профилактика по време на раждането, което е от съществено значение за гарантиране на оптимална защита от невъзможни деца.
предотвратяване
Понастоящем няма надежден превантивен метод за избягване предаването на бактерията на новороденото. Въпреки това, ако хемолитичният бета стрептокок от група В е положителен, се препоръчва интравенозно лечение с антибиотици (пеницилин / аминогликозид) преди раждането.
