всеобщност
Интеркосталната болка е болезнено усещане, което се намира в пространствата между реброто и другото, и което може да произтича от мускулни, нервни или костно-хрущялни нарушения.
Характеристиките на болезненото усещане - като интензивност или продължителност - варират в зависимост от задействащото състояние.
Също така от това зависи терапията; следователно, всеки пациент трябва да премине точен медицински преглед, полезен за разбиране на точния произход на симптоматиката.
Анатомично извикване на гръдния кош и ребрата
Гръдният кош е скелетната структура, разположена в горната част на човешкото тяло, точно между врата и диафрагмата, която служи за защита на жизненоважни органи (като сърцето и белите дробове) и важни кръвоносни съдове (аорта, вени и др.).
Според ръководствата за анатомия, тя включва:
- Задните 12 гръдни прешлени ;
- Латеро-предно, 12 двойки ребра (или ребра );
- Преди това хрущялите на ребрата и костите се наричаха гръдната кост .
Всяка двойка ребра е свързана с един от 12 гръдни прешлени; очевидно левите ребра се появяват от лявата страна на гореспоменатите прешлени, докато тези от дясната страна на съответната дясна страна.
В предния им край ребрата са съчленени с крайбрежните хрущяли.
Пространството между припокриващите се ребра носи името на междуребреното пространство .
В междуребрието се намират т.нар. Междуребриеви мускули, които играят основна роля в разширяването на гръдния кош, по време на дихателни действия - многобройни нервни окончания (междуребрени нерви), артериални кръвоносни съдове и венозни кръвоносни съдове.
Какво е междуребрена болка?
Интеркосталната болка е болезнено усещане, локализирано в междуребреното пространство, което може да се дължи на проблеми, свързани с междуребрените мускули, междуребрените нерви, ребрата или крайбрежните хрущяли.
Следователно терминът междуребрена болка е доста неясен и може да включва различни болестни състояния, някои от които, както читателят по-късно ще открие, са по-тежки от други.
Причини
Причините за междуребрените болки са многобройни. Възможните тригери включват:
- Интеркостална невралгия . Това е много рядко болестно състояние, което възниква поради увреждане или неправилно функциониране на междуребрените нерви.
Тя може да бъде предизвикана главно от: нервната компресия на междуребрения нерв, неврит с гръбначно ниво (NB: това е възпаление, което започва от гръбначните нерви), увреждането на междуребрения нерв (например след травма или хирургична намеса), състояние на бременност (поради проблеми с пространството), инфекции на ребрата и вирус на херпес зостер.
Болезненото усещане, което характеризира междуребрената невралгия, може да бъде остро и епизодично, или тъпо и постоянно. Освен това, обикновено е дифузен, тоест, той включва различни части на гръдния кош.
- Щамове и сълзи на междуребрените мускули . Те са доста сериозни наранявания (преди всичко сълзи), но те могат да бъдат отстранени с абсолютна почивка. Като цяло, те са резултат от много силни травми, от изтощително физическо натоварване (например, лошо обучен спортист, който преувеличава по време на тренировката) или от силни и постоянни епизоди на кашлица.
- Спазми в междуребрените мускули . Те са точно като мускулните крампи, засягащи мускулите на долните или горните крайници. Като цяло те се появяват внезапно и имат кратка продължителност (Забележка: обикновено след един час ситуацията вече е нормализирана).
- Счупвания към ребрата . Те са често срещани наранявания, които се състоят в счупване на едно или повече ребра на гръдния кош. Най-честите причини за фрактура на ребрата са инсулти в гръдния кош, получени по време на спорт или автомобилна катастрофа, и интензивна и / или упорита кашлица. Неспазването на едно или повече фрактурирани ребра може да доведе до пневмония и / или белодробни инфекции.
- Пукнатината на ребрата . Лекарите говорят за напукани ребра или напукани ребра, когато едно или повече ребра са претърпели травматична контузия, но те не са счупени. Пукнатината на ребрата причинява болка точно като фрактурата, но лекува за по-кратко време (между 4 и 6 седмици, за напуканите ребра и между 6 и 8 седмици за счупените ребра). Пренебрегването на лечението на едно или повече напукани ребра може да предизвика появата на пневмония и / или белодробни инфекции.
- Възпаления на крайбрежните хрущяли . Най-известните възпалителни заболявания на крайбрежните хрущяли са синдромът Tietze и костохондритът. Това са две условия, които очевидно са сходни; всъщност те представят някои особени характеристики, на които лекарите обикновено основават диагнозата. Например, синдромът на Tietze има неизвестни причини, е отговорен за ограничено усещане за болка и включва подуване на нивото на болезнената област; напротив, костохондритът може да има разпознаваеми причини, причинява широко разпространена болка и не включва присъствието на каквато и да е подута област.
- Възпаление на ставите (остеоартрит) . Между ребрата, ресните хрущяли и гръдната кост има стави, които могат да се възпламенят точно като всяка друга става в тялото.
- Тумори първоначално разположени в ребрата или костни метастази . Метастазите са клетки от злокачествен тумор, които се разпространяват на други места чрез кръвната и лимфната циркулация.
- Последиците от торакалната хирургия . Сърдечните или белодробни хирургични процедури са по-скоро инвазивни и включват реализиране на няколко кожни разреза на гръдния кош. Те често са причина за болка, поне за първата фаза на постоперативното възстановяване.
ФАКТОРИ НА РИСКА МЕЖДУНАРОДНА БОЛЯ
Те са по-предразположени към междуреберна болка:
- Възрастните хора, тъй като те са по-често подложени на остеоартрит.
- Лица с дискова херния . Дискова херния е една от онези нервни състояния, които започват на гръбначния стълб и могат да повлияят на междуребрените нерви.
- Спортистите, тъй като често страдат от наранявания на ребрата или междуребрените мускули.
- Пушачите, тъй като те кашлица често и бурно и това, както е посочено, е възможна причина за фрактура на ребрата или на проблеми с междуребрените мускули.
- Индивиди, страдащи от хронични белодробни заболявания, защото те обикновено са причина за интензивна и честа кашлица.
Характеристики на междуребрената болка
Интензивността, точното местоположение и продължителността на междуребрената болка варират в зависимост от причините за задействане. Например, болезненото усещане, причинено от спазъм на междуребрените мускули, е по-малко интензивно и много по-кратко, в сравнение с това, предизвикано от сълзите на същите мускули.
КОГА СЕ РАБОТИ СИМПТОМАТОЛОГИЯТА?
Междустебелната болка има тенденция да се влошава, когато пациентът диша дълбоко, кашля, киха, прави торсионни движения с гръдния кош или притиска болезнената анатомична област.
Възможни последици от трудно дишане
Избягвайте дълбоко дишане, например, защото това действие подчертава междуребрената болка, може да доведе до пневмония и / или белодробни инфекции. Затова фрактурите и пукнатините в ребрата изискват подходящо третиране; всъщност, ако не, болката, която предизвикват, прави акта на дълбоко дишане много болезнено, почти непоносимо, което предразполага към появата на възпалителни или инфекциозни белодробни проблеми.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Тъй като сред причините за междуребрената болка има и сериозни болестни състояния, лекарите препоръчват консултация със специалист, когато болезненото усещане е интензивно, трайно и свързано с други подозрителни знаци.
диагноза
Междустебелната болка е симптом, който пациентът докладва като цяло по време на обективно изследване.
Задачата на лекарите при такива обстоятелства е да проследят причините за болката, да оценят наличието на други симптоми или свързани с тях симптоми и да предписват по-подробни инструментални изследвания.
Само правилната диагноза на тригерите прави възможно планирането на най-подходящата терапия.
ЗНАЧЕНИЕ НА ОБЕКТИВНАТА ИЗПИТВАНЕ
Физическият преглед може да даде много полезна информация по няколко причини.
На първо място, лекарят наблюдава, ако пациентът показва особени признаци, като подуване или хематоми на гръдния кош.
След това той пита пациента за симптоматиката; най-честите въпроси в това отношение са:
- От какво се състои болката?
- Кога се появи болката? Задействало ли е някакво конкретно събитие?
- Какви движения или жестове го изострят?
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: КАКВИ СА Аз?
За да се изследват причините за междуреберната болка, инструменталните изследвания, на които лекарите са най-привлекателни, са:
- Рентгенова снимка на гръдния кош (или RX-гръден кош)
- ОДУ (компютризирана аксиална томография)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Костна сцинтиграфия
- Електрокардиограмата.
лечение
Терапията за пълното разрешаване на междуребрената болка зависи от причинителите за задействане. Например, тумор, който произхожда от ребро, заслужава лечение, което със сигурност ще бъде различно от предписаното в случай на фрактура на ребрата: хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчетерапия, в първия случай; почивка, противовъзпалителни средства, аналгетици и лед, във втория.
Читателите имат възможност да се запознаят с леченията, които се извършват при наличие на фрактури в ребрата, напукани ребра, костохондрит и синдром на Tietze, адресирайки различни референтни статии, към които се отнася този текст.
Някои препоръки валидни общо
Като цяло, при наличието на каквато и да е междуребрена болка от дискретно значение, лекарите съветват да се избягват всички тези движения, които подчертават болезненото усещане и да се вземат противовъзпалителни лекарства и аналгетици.
Освен това, не забравяйте, че винаги носете подходящо спортно оборудване, използвайте предпазния колан, който шофира колата, не пушете, не упражнявайте прекомерен стрес и винаги се затопляйте точно преди спорт, са полезни поведения за предотвратяване на възникване на най-честите причини за междуребрена болка.
