Фази на мигрена и причини за мигрена

Етапи на мигрена

По време на типичен пристъп на мигрена се разпознават различни фази, дори ако пациентът не е задължително да ги пресича:

• Продромална фаза : настъпва часове или дни преди да се развие главоболие;
• Аура : непосредствено предшества мигрената;
• Стадий на болка : съответства на фазата на остра главоболие;
• Фаза на разрешаване (или фаза на възстановяване) : включва симптомите и нарушенията, наблюдавани след края на мигренозната атака.

Продромална фаза

Продромални симптоми възникват при около 60% от субектите, засегнати от мигрена; типично, тези симптоми правят своя дебют няколко часа или дни преди началото на болката или аурата.

Продромалната фаза може да включва широк спектър от явления, включително: промени в настроението, раздразнителност, депресия или еуфория, умора, желание за определени храни, мускулна скованост (особено в областта на шията), запек или диария и чувствителност към миризми или шумове. Продромалната фаза може да се появи при мигрена с или без аура.

аура

Някои хора изпитват преходни неврологични явления с визуална, моторна или сензорна природа (аура), които се появяват постепенно непосредствено преди началото на болковия етап и може да продължи дори по време на мигренозния пристъп. Тази фаза може да продължи от 15 минути до един час. Едва рядко аурата може да се появи без главоболие, което го следва; това състояние е известно като тиха мигрена.

Болка (реална мигрена)

Мигрената обикновено се проявява с едностранна, интензивна и пулсираща болка. В някои случаи обаче главоболието може да бъде двустранно (особено често при пациенти с мигрена без аура) и може да бъде свързано с болка в шията. По-рядко болката може да се появи особено в гърба или в горната част на главата. Болката обикновено продължава от 4 до 72 часа при възрастни, докато при децата тя често трае по-малко от час.

Най-малко едно от следните състояния обикновено се свързва с появата на болка: гадене или повръщане, умора, раздразнителност, изключителна чувствителност към светлина, миризми и звуци. Обикновено на този етап се появяват и редица други симптоми, включително: замъглено зрение, запушен нос, диария, често уриниране, бледност, изпотяване, скованост на врата и др.

Честотата на атаките е променлива: някои хора често страдат от мигрена, която ги засяга няколко пъти седмично, докато други хора от време на време изпитват само един епизод на мигрена.

Фаза на разрешаване и възстановяване

Повечето атаки постепенно избледняват спонтанно. Почива, често, помага за облекчаване на симптомите. Въпреки това, ефектите на мигрената могат да продължат няколко дни след разрешаването на мигренозния пристъп. На този етап могат да възникнат когнитивни затруднения, стомашно-чревни симптоми, промени в настроението, чувства на изтощение и слабост. В частност, някои хора се чувстват необичайно еуфорични след атака, докато други показват състояние на депресия и общо неразположение.

Причини

Основните причини за мигрена все още не са точно определени. Смята се, че етиологията може да бъде свързана с интервенцията на различни екологични, биологични и генетични фактори . Освен това, някои психологични състояния обикновено са свързани с мигрена, включително депресия и тревожност .

С течение на времето бяха формулирани различни хипотези .

• Основната теория е свързана с промяната на системата за регулиране на болката, свързана с по- голяма възбудимост на мозъчната кора (външната част на мозъка) и с неправилното функциониране на областта на мозъчния ствол, отговорна за контрола на болковите стимули. Ефектът на този механизъм включва последващо засягане на тригеминалните нервни влакна (един от основните нервни пътища, участващи в разпространението на болката в черепа).
• Флуктуацията на хормоналните нива може да играе важна роля: някои жени съобщават, че страдат от мигрена от два дни преди до три дни след началото на менструалния поток, период, който съответства на намаляването на нивото на естрогена. Дори дисбалансът на някои химически посланици, като ендорфини и серотонин, които действат като естествени аналгетици, може да бъде причина за мигрена. Всъщност тези невротрансмитери допринасят за противодействието на болезнените стимули, извършвайки действие върху антиноцицептивната система. По време на мигрена, хормонални флуктуации и / или неврохимични стимули могат да доведат до преувеличено стимулиране на сетивните нерви (по-специално на тригеминалните нервни влакна), които обграждат кръвоносните съдове на главата и шията; това би предизвикало стесняване на калибъра на кръвоносните съдове с последващо намаляване на кръвоснабдяването в определени мозъчни области. Така определеният физиологичен ефект може да оправдае появата на симптомите на аурата. Последващата дилатация на кръвоносните съдове може да причини действителното усещане за болка в главата. Механизмът, чрез който невротрансмитерите и хормоните участват в началото на мигрената, все още не е напълно изяснен.
• Според друга хипотеза, мигрената може да е резултат от наследствено конституционно предразположение да реагира на външни и вътрешни стимули. В резултат на това, мозъкът предизвиква мигренозен пристъп при генетично предразположени лица . По-конкретно, мигрените биха се съобразили с тенденцията да се предават в рамките на едно и също семейство (в около две трети от случаите) и биха били свързани с наличието на редица специфични генни варианти, които увеличават риска от самото заболяване.,

Задействащи фактори

Много фактори са идентифицирани като тригери за пристъпи на мигрена. Тези стимули включват емоционални, физически, хранителни, екологични и медицински фактори.