всеобщност
Дъмпинговият синдром, или синдромът на бързото изчерпване, е състояние, което може да възникне при пациенти на стомашно или езофагеално отстраняване и при затлъстели индивиди, които преминават през стомашен байпас. С други думи, това е хирургично усложнение.
Много често за диагностициране на дъмпинговия синдром е достатъчно просто обективно изследване и оценка на клиничната история.
Лечението се състои в адаптиране на диетата към новото подреждане на храносмилателната система на пациента.
Основно, за да се ограничат симптомите, не е да се приемат храни, съдържащи захари.
Кратко анатомично позоваване на стомаха
Той се намира между хранопровода и тънките черва (или тънките черва): за да го отделим от първия, той е клапан, наречен кардия ; докато, за да го отделим от втория, той е клапан, известен като пилоричен сфинктер . Кардиас и пилоричен сфинктер регулират преминаването на храна (по-правилно наречен болус) между отделенията, които се разделят, след това: хранопровода-стомаха и стомаха-тънките черва.
Какво е дъмпингов синдром?
Дъмпинговият синдром, известен също като синдром на бързо изчерпване или синдром на дъмпинг, е възможно усложнение на операцията на стомаха или хранопровода; се характеризира с прекалено бързо преминаване на храна в тънките черва.
Причини
Обикновено, дъмпинговият синдром се появява, когато индивидът напълно изчезва от стомаха или това е само частично.
В действителност, при такива условия, погълнатата храна достига до червата, без да пресича отделението на храносмилателния апарат от фундаментално значение.
Всичко това обяснява това, което беше посочено в предишното определение за дъмпингов синдром, във връзка с твърде бързото преминаване на болуса към чревното ниво.
СЛЕД КАКВИ ВЪЗМОЖНОСТИ КЪМ ЧЕЛОВЕКА МОЖЕ ЗАСТРАХОВАНЕТО?
Дъмпинговият синдром е възможно усложнение на хирургичните интервенции, които включват:
- Частично или пълно отстраняване на стомаха . Тази процедура носи името на гастректомия и е основното лечение за лечение на рак на стомаха.
- Анатомичната модификация на стомаха, насочена към намаляване на телесното тегло при затлъстели хора . Днес, сред хирургичните процедури за лечение на затлъстяването, този, който най-често причинява дъмпингов синдром е стомашен байпас, известен също като Roux-en-Y.
Е ВЪЗМОЖНА СВЪРЗВАНЕ НА ИНТЕРВЕНЦИИТЕ НА ESOFAGO
Въпреки че се случва по-рядко, индивидът може да страда от дъмпингов синдром дори след отстраняване на хранопровода. Известна като езофагектомия, тази намеса е необходима в случай на рак на хранопровода или друго сериозно заболяване, засягащо последното.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Въз основа на казаното по-горе, всички с тежко състояние на стомаха (изискващи гастректомия), високо затлъстели индивиди (за които единственото терапевтично решение е намесата на стомашен байпас) и тези, страдащи от тежко езофагеално заболяване (езофагеален рак, хранопровод на Барет и др.).
Симптоми и усложнения
Симптомите и признаците, характерни за дъмпинговия синдром, обикновено се появяват след всяко хранене, богато на захари (по-специално захароза и фруктоза).
Има два различни симптома: един наречен " ранен ", който се появява по-малко от час след хранене, и " късно " повикване, което се случва само след 1-3 часа от храненето.
Пациентите с дъмпингов синдром могат да се оплакват от симптоми или само от един (в тези случаи обикновено присъства "ранно").
СИМПТОМИ НА "ПРЕЦЕС"
Симптомите и ранните признаци на дъмпингов синдром са:
- гадене
- повръщане
- Крампи и / или коремна болка
- диария
- Усещане за вакуум в главата или замаяност
- Вълни и изпотяване
- Повишена сърдечна честота
Причините за тази симптоматика са поне три:
- Силното раздуване на тънките черва.
- Преминаването на течности (вода) от кръвта към червата, поради високото присъствие на захари ( осмотична диария ).
- Поредица от хормонални промени, задействани от тънките черва, които понижават кръвното налягане.
"ТАРДИВА" СИМПТОМИ
Късните клинични прояви на дъмпингов синдром са:
- изпотяване
- Повишен апетит
- Усещане за умора
- слабост
- Чувство на празнота в главата, замайване и / или припадък
- Психично объркване и лоша концентрация
- Повишена сърдечна честота
Тази симптоматична картина се обяснява с голямото освобождаване на инсулин, предизвикано от високото присъствие на захари в тънките черва.
Хиперсекреция на инсулин води до поява на медицинско състояние, наречено хипогликемия .
Забележка: инсулинът, произведен от група панкреасни клетки, е хормон на протеинова природа, който улеснява преминаването на глюкоза от кръвта към клетките.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Хората, изложени на риск от дъмпинг, трябва да се свържат с лекаря или да отидат в най-близката болница, когато въпреки взетите терапевтични мерки проявят симптомите и признаците, посочени по-горе.
Това всъщност означава, че терапията е неподходяща за въпросния случай и изисква нейното изменение.
диагноза
Обективно изследване и оценка на клиничната история са достатъчни за диагностициране на дъмпингов синдром . Първият се състои в медицинския анализ на наличните симптоми и признаци; второто, вместо това, се състои от разследване, насочено към водоснабдяване на цялата медицинска история на пациента (от хирургичните интервенции, на които той е бил подложен на патологиите, които е страдал).
Ако лекарят е имал някакви съмнения или искал да допълни диагнозата с допълнителна информация, той може също да предпише кръвни тестове и конкретен тест, известен като гастроинтестинална сцинтиграфия .
Кръвните изследвания позволяват да се установи дали пациентът, особено след хранене, съдържащ захари, страда от реактивна хипогликемия.
Стомашно-чревната сцинтиграфия, от друга страна, позволява да се измерва колко време се приема от храната, за да достигне до тънките черва; в случай, че все още има част от стомаха, то позволява измерване на скоростта, с която храната преминава през остатъците от стомашното отделение.
Стомашно-чревната сцинтиграфия е много инвазивен тест, тъй като включва използването на радиоактивно вещество, което се прилага на пациента чрез храна или напитка.
За наблюдението на гореспоменатото вещество е необходим специфичен инструмент за откриване, наречен гама-камера.
лечение
Лечението на дъмпинговия синдром се отнася до планирането на диета, която ограничава до минимум възможността за споменатите по-горе симптоми и признаци.
Лекарите прибягват до фармакологично или хирургично лечение само в особено тежки случаи. За сериозни случаи имаме предвид, когато модификацията на диетата не доведе до желаните резултати.
ХРАНИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ИЗБЯГВАТ
Тъй като това е поглъщането на храни, съдържащи захари, които предизвикват типичните симптоми на дъмпингов синдром, трябва да избягвате да приемате гореспоменатите храни.
Ето защо пациентите трябва да отстранят от диетата си:
- бонбони
- Подсладени напитки
- торти
- Бисквити
- Сладкарски продукти
- Сладък хляб
Освен това лекарите също смятат за важно:
- Ограничете консумацията на мляко и производни.
- Избягвайте алкохола.
- Избягвайте да консумирате твърда храна едновременно (или почти) с течни храни. Като цяло е добра практика да се приемат напитки от хранене или поне половин час преди / половин час след хранене.
ХРАНИ, ЧЕ ПАЦИЕНТЪТ МОЖЕ да яде
Пациентите с дъмпингов синдром имат право да приемат изкуствени подсладители, като сукралоза и сложни въглехидрати, като тези, които се съдържат в зърнени храни и храни от пълнозърнесто брашно.
Освен това, в новата диета те представляват основна точка:
- Консумация на най-малко 4 чаши вода на ден, като превенция на дехидратация.
- Консумация на храни, богати на витамини, желязо и калций. Стомаха е отделение за избор за усвояване на тези хранителни елементи. Тъй като стомахът липсва или е модифициран при хора с дъмпингов синдром, е вероятно витамини и различни минерали да бъдат загубени.
Това обяснява защо лекарите също предписват витаминни добавки или съдържат най-важните минерали. Особено важно е добавянето на витамин В12.
- Използването на хранителни добавки на базата на псилиум, гуарова смола и пектин. Тези продукти забавят усвояването на въглехидратите в тънките черва, като намаляват вероятността за хипогликемия да се установи (оттук и симптомите и късните признаци).
Добре е да приемате добавки от фибри само по лекарско предписание от лекуващия лекар, тъй като тези препарати не са пълни без странични ефекти.
КАК ДА СЕ ДОСТАВЯТ
Когато планират диета за пациент със синдром на дъмпинг, лекарите докладват не само за разрешените и забранени храни, но и за това как да се хранят.
В тази връзка най-важните препоръки са:
- Консумирайте около 6 малки хранения на ден, вместо канони 3 (закуска, обяд и вечеря). Това прави работата, която храносмилателната система трябва да направи, за да усвои погълнатата храна по-малко взискателна.
- Внимателно изрежете храните, които ще се ядат и дъвчат правилно. Това улеснява храносмилателния процес.
- Комбинирайте протеини или храни, съдържащи мазнини, с плодове или храни, съдържащи скорбяла.
- Не препирайте и винаги спирайте преди усещането за пълнота.
- Пийте поне 30 минути преди хранене или 30 минути по-късно; никога по време на.
- Никога не легнете веднага след хранене, за да избегнете усещането за празнота в главата и за да улесните храносмилането. Трябва да се погрижите за това поне за първия час.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Сред лекарствата, прилагани в случай на сериозен синдром на дъмпинг, са октреотид, холестирамин и някои инхибитори на протонната помпа (пантопразол и омепразол).
Първите две лекарства действат срещу диария, докато трети страни се използват за забавяне на храносмилателния процес, за да се намали определена симптоматика.
Моля, имайте предвид, че предписването на гореспоменатите лекарства зависи единствено от лекуващия лекар след подходяща оценка.
Октреотидът е пептид със сходна структура със соматостатина, хормон, произвеждан от хипоталамуса, панкреаса и стомашно-чревния тракт.
В допълнение към ограничаването на диарията, тя също така е способна да инхибира синтеза на инсулин с умерен успех. Това е полезно при всички случаи на дъмпингов синдром, характеризиращ се с късна симптоматика.
Обикновено пътят на приложение на октреотид е подкожен.
ХИРУРГИЯ
При сериозен синдром на дъмпинг възможните хирургични интервенции са:
- Процедури за възстановяване на част от стомаха (например пилора). Тези методи са приложими само когато гастректомията е частична и когато, според лекаря, има добри шансове за успех.
- Операцията по връщане на стомашния байпас. По време на този вид операция хирургът възстановява нормалната анатомия на храносмилателната система.
прогноза
Адаптацията на диетата към новата структура на храносмилателната система е ефективна при повечето пациенти. Това означава, че прогнозата за дъмпингов синдром обикновено е положителна.
