Вена Сафена от А. Григоло

всеобщност

Сафенозната вена е големият подкожен венозен съд, който, започвайки от крака, преминава през долния крайник до областта на слабините.

Представлявайки най-дългата вена на човешкото тяло, сафенозната вена тече по протежение на слабините си, близо до медиалната малеолус, по медиалната част на крака, зад коляното и по протежение на предната част на бедрото.

При издигането от подножието до слабините, венозната вена получава кръв от многобройни приточни вени.

Сливането на общата феморална вена показва завършването на хода на венозната вена по долния крайник.

Сафенозната вена е важна както в патологичното поле, така и в терапевтичния терапевтичен амбиоз.

Какво е Vena Safena?

Сафенозната вена, или голяма сафенова вена, е големият подкожен венозен съд (следователно повърхностен), който преминава през целия долен крайник, от крака до слабините.

Равен анатомичен елемент (т.е. присъстващ както в долния десен крайник, така и в долния ляв край), сафенозната вена държи предимството на " най-дългата вена на човешкото тяло ".

По-правилно ли е "сафенозната вена" или "голямата сафенова вена"?

Между термините "vena saphena" и "vena grande sapena" най-точното и точно е второто, дори първото да е не само общоприето, но и най-използвано.

Прилагателното "голям" би послужило за избягване на всякакво объркване с другите вени на долния крайник, чието анатомично име включва думата "сафена" (малка вена от сафена и аксесоарна сафенова вена).

Произход на името

Произходът на името "vena sapena" е несигурен. Според някой всъщност терминът "сафена" произлиза от древногръцката дума " safaina ", чието значение е "лесно видимо"; според някой друг, вместо това, той произлиза от арабската дума " сафин ", което означава "скрит".

анатомия

Помещение: в анатомията, описанието на хода на вените и артериите в човешкото тяло се основава на посоката на кръвния поток; на практика това означава, че описанието на пътуването на вена ще започне от периферията (венозната кръв преминава от периферията към сърцето), докато описанието на пътя на артерията ще започне от най-близкия до сърцето край (артериална кръв) от сърцето към периферията).

Сафенозната вена започва в тази област на стъпалото, където така наречената дорзална вена на големия пръст се влива в така наречената дорзална венозна дъга на крака (или венозната арка на стъпалото ).

Гръбната сводеста арка на стъпалото е разположена на височината на дисталната част на метатарзалните жлези ; метатарзалите са костите на крака, разположени между костната група на тарсуса (проксималната скелетна част на стъпалото) и фалангите (дисталната скелетна част на стъпалото).

От тук нататък той продължава към медиалната малеолус (или вътрешна малеолус ) и точно преди да достигне до последната (затова се държи пред нея), се обръща към крака, ориентирайки се към слабините.

При хора с нормално тегло или без затлъстяване, частта от вена от сафена, която преминава пред вътрешната малеола, е видима и дори осезаема.

По протежението на крака, вената на сафената се държи в медиална позиция (следователно тече вътре в крака) до коляното . В коляното тя се движи леко зад последната, преминавайки през прецизността зад медиалния епикондил на бедрената кост (или вътрешния епикондил на бедрената кост ).

Медиалният епикондилум на бедрената кост е специфичното костно възвишение над така наречения медиален кондилатор на бедрената кост, който заедно с латералния конус на бедрената кост участва в колянната става.

След като коляното свърши, вената на сафената приема ориентация, която я кара да преминава все повече и повече върху предната част на бедрото; тук - това е на бедрото - завършва пътя си, когато е на около 3-4 сантиметра от т.нар. срамна гънка (виж пубиса ).

За да отбележим заключението на пътя на сафенозната вена, това е неговото сливане в общата бедрена вена, на височината на т.нар. Феморален триъгълник (или Скарпа триъгълник ).

Точката на сливане на сафенозната вена в бедрената вена се нарича сафено-феморална връзка .

Между lata фасцията (предната част) и мускулите на гребена, дългият адуктор и iliopsoas, феморалният триъгълник е специално анатомично кухо пространство на бедрото, в което се намира феморалната артерия, бедрената вена, бедреният нерв, бедрената обвивка, ингвиналните лимфни съдове и дълбоките ингвинални лимфни възли .

Когато се влива в общата феморална вена, сафенозната вена образува характерна арка, наречена сафенова арка, и преминава през отвор на лата фасцията, наречена сафенов отвор или овална ямка .

Други анатомични особености на подкожната вена

• По време на своето пътуване по протежение на крака, първо и по протежение на бедрото, тогава сафенозната вена се включва в анатомично пространство, наречено сафеново отделение . Сафеново отделение представя като задната граница така наречената крива фасция (в крака) и вече споменатата фасция лата (в бедрото), а като предна (или повърхностна) граница, така наречената сафенова фасция .
• За целия си курс по долния крайник сафенозната вена е оборудвана с клапани, които предотвратяват връщането на кръвта. С други думи, то е снабдено със специални елементи, които изтласкват кръвта в една посока (която, както за всяка вена, е от периферията към сърцето).

  Обикновено въпросните клапани са между 10 и 20 единици .

• От 10-20 клапи, които пътуват по сафенозната вена, един е почти винаги (в 99 случая от 100) локализиран на 1-3 милиметра от сафено-бедрената връзка.
• Само в участъка под коляното сафенозната вена ограничава, както предната, така и задната част, клоните на така наречения сафенов нерв .

Притоци на подкожната вена

Помещение: в анатомията, вените, които се вливат в друг венозен съд, обикновено по-важно, се наричат ​​приточни вени.

Най-важните вени на притока на подкожната вена са:

• В стъпалото, средната маргинална вена .
• В крака, малката подкожна вена, перфориращите вени на предните и задните тибиални вени (кокетни перфориращи вени) и кожните вени, присъстващи в тази анатомична област.
• В коляното, перфориращата вена на подколенната вена (перфориращата вена на Бойд)
• В бедрото, перфориращите вени на дълбоката бедрена вена (Dodd вени), аксесоарната сафенова вена, повърхностната епигастрална вена, повърхностната илиака циркумфлексна вена и повърхностната външна pudenda вена .

Какви са перфориращите вени?

В анатомията перфориращите вени са венозните съдове, които свързват повърхностните венозни съдове с дълбоките, пресичащи дълбоките мускулни фасции.

функция

Задната вена има за задача да събира венозна кръв, която се влива в крака, глезена, крак, коляно и бедро, и да я изхвърля в общата бедрена вена. Следователно, от общата феморална вена, тази кръв ще продължи в посока на външната илиачна вена.

заболявания

В патологичното поле сафенозната вена е главният герой на две медицински състояния, много чести и - но само ако са изолирани - не са опасни за живота на засегнатите; въпросните условия са: така наречените разширени вени и тромбофлебит .

Разширени вени и подкожна вена

Варикозните вени (или варици ) са анормални и сакуларни дилатации на венозните съдове, свързани с феномен на застой на венозна кръв (венозна стаза ).

Сафенозната вена, както и всички други повърхностни венозни съдове на долния крайник, е едно от най-често срещаните места на разширени вени.

ПРИЧИНИ

Експертите смятат, че с известна степен на сигурност, че да причинят разширени вени по венозните съдове, като сафенозната вена, е дисфункция на клапанната система, предназначена да осигури кръвния поток в посока на сърцето (помнете, че за сафенозната вена, тази вентилна система включва между 10 и 20 елемента). Дисфункцията на тези клапани всъщност щеше да позволи на кръвта да се върне назад, задържайки се във включените венозни съдове (това е явлението стагнация по-горе) и да доведе до сакуларни дилатации, които обикновено се наблюдават по време на разширени вени.

СИМПТОМИ И ДИАГНОЗА

Варикозните вени на венозните съдове, като напр. Венозната вена, могат да предизвикат симптоми и признаци като:

• Чувство на тежки крака;
• Болки и спазми в долните крайници;
• Появата на разширени вени е много видима;
• Повишена температура, при която се среща проблемът на разширени вени;
• Телангиектазия в близост до мястото, където се намира проблемът на разширени вени;
• Подуване на глезените и / или краката;
• Зачервяване, сърбеж и сухота на кожата по долната част на крака или на ниво на глезена (това са три проблема, свързани с така наречения стазисен дерматит).

Диагностицирането на разширени вени, особено във венозните съдове, толкова важно, колкото и сафенозната вена, е просто и бързо; всъщност тя изисква само обективно изследване и разказ на пациента за симптомите.

ТЕРАПИЯ

Сред леченията за разширени вени срещу венозен съд, като сафенозната вена, се включват:

• Консервативни лекарства, като еластокомпресивна терапия (на базата на използването на еластични чорапи) и лекарствена терапия (базирана на употребата на флеботонични, антидемигени, профибринолитици и противовъзпалителни вещества);
• Минимално инвазивни терапии като склеротерапия и ендоваскуларна терапия с лазер или радиочестота;
• Инвазивни терапии, като хирургична терапия, насочена към отстраняване на част от венозен съд.

Тромбофлебит и сафенова вена

Тромбофлебит е възпаление на стената на вената на горните или долните крайници, което се дължи на образуването в същата вена на жертвата на възпалителния процес на анормален кръвен съсирек (чието специфично име е тромб ).

Тромбофлебит в сафенозната вена е пример за повърхностен тромбофлебит, тъй като включва повърхностен венозен съд.

ПРИЧИНИ

Сред причините за тромбофлебит до венозен съд, като сафенозната вена, са:

• Заболявания и нарушения на кръвосъсирването;
• На бременност;
• Разширени вени;
• Намаляване на притока на кръв по венозната система;
• Лезиите по стените на засегнатия венозен съд (в този случай лезиите могат да бъдат с травматичен или инфекциозен произход или може да се дължат на неправилна употреба на катетри);
• Използването на противоракови лекарства или контрацептиви.

СИМПТОМИ

Когато е въвлечен във венозен съд, като сафенозната вена, тромбофлебит е отговорен, в мястото на възпалението, за симптоми като: болка, скованост, подуване, оток и зачервяване. Нещо повече, винаги когато става дума за съдов елемент като сафенозната вена, това може да доведе до усложнение - т. Нар. Дълбока венозна тромбоза - заслужаваща незабавна грижа, поради възможните сериозни последици, които може да породи.

ДИАГНОСТИКА

За да се формулира диагнозата тромбофлебит до вена като сафенозната вена, информацията от анамнезата на пациента, физическото изследване и докладването на симптомите са достатъчни.

ТЕРАПИЯ

Сред леченията, посочени в случая на тромбофлебит към сафенозната вена, включват:

• Локално използване на мехлеми на база хесперидин, рускогенин или рутин;
• Използването на еластични чорапи;
• Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• Вземане на антикоагулант като хепарин или варфарин;
• Приемът на тромболитични лекарства, до началото на усложнение като дълбока венозна тромбоза.

Клинична употреба

Сафенозната вена има важна роля и в клинично-терапевтичната област; всъщност, сафенозната вена може да служи както в областта на така наречената сърдечно - съдова хирургия, така и в областта на т.нар. спешна медицина .

Употреба при сърдечно-съдова хирургия

В областта на сърдечно-съдовата хирургия, сафенозната вена представлява възможен ресурс на васкуларни участъци (наречени васкуларни присадки), които да се използват като аутотранспланти, по време на хирургията на коронарния байпас .

Очевидно такова използване на сафенозната вена изисква извършването на хирургическа намеса на нивото на долния крайник, насочена към отстраняване на част от въпросната вена (очевидно, в края на вземането на проби се очаква съдовата непрекъснатост да бъде възстановена по протежение на долния крайник).

Ако е здрава (така че ако не страда от разширени вени или други патологии), сафенозната вена осигурява много по-ценни съдови присадки от лекарите на синтетични васкуларни присадки.

Условия, които в контекста на аорто-коронарния байпас изискват отстраняване на съдов графт от сафенозната вена:

• Липса на валидни артериални съдови присадки;
• Необходимо е да се вмъкнат повече присадки по време на една и съща операция на байпас на коронарните артерии.

Употреба при спешна медицина

В областта на спешната медицина сафената вена е място за инжектиране на реанимационни лекарства, алтернативни на стандартните места, когато тези стандартни места не са достъпни поради венозен колапс.