всеобщност
Вериалната лимфогранулома е болест, предавана по полов път (MTS). Инфекцията се причинява от някои серотипове на бактерията Chlamydia trachomatis, които имат патогенна особеност на нахлуването и размножаването в лимфните възли на ингвиналния регион.
Венозният лимфогранулома се появява след променлив инкубационен период (3-21 дни), на входа на бактерията (glans, vulva, vagina и rectum) с папула, която се развива в безсимптомна язва.
Впоследствие, инфекцията се разпространява по лимфните съдове до ингвиналните лимфни жлези, което води до болезненото им подуване. В същото време, пациентът с венерически лимфогранулома може да има треска, главоболие и коремна болка.
В най-напреднал стадий е налице затруднение в лимфния дренаж с хронично подуване на гениталиите, проктит и стеноза (стесняване) на уретрата и ануса.
При липса на лечение, венерическият лимфогранулом може да причини обструкция на лимфния поток, хронична болка и подуване на гениталните тъкани и кожни рани.
Венерическата лимфогранума терапия се основава на прием на антибиотици.
Какво
Venereo lymphogranuloma: какво е това?
Вериалната лимфогранулома е сексуално предавана системна болест (МТС), причинена от определени серотипове на бактерията Chlamydia trachomatis .
Класическата клинична проява на инфекцията възниква на ингвинално ниво и включва появата на генитални или перианални язви и увеличаване на обема на регионалните лимфни възли . В напреднал стадий възпалителният лимфен жлезист процес може да предизвика нагряване с възможност за фистули .
Вериалните лимфогрануломи могат да се появят и в аноректалния вариант и по-рядко в орално-фарингеалната форма (последният основно включва фарингит с лимфаденит по стените на шията).
Venereo lymphogranuloma: синоними
Венеричната лимфогранума е известна още като:
- Болестта на Никола Фавр;
- Ингвинален лимфогранулома;
- Венерична лимфопатия.
Причини
Какво причинява Venere лимфогранулома?
Етиологичният агент на венерическия лимфогранулом е Chlamydia trachomatis . В частност, някои серотипове на тази бактерия - L1, L2 и L3 могат да причинят заболяването. Те поемат специфично патогенетично поведение, тъй като имат способността да нахлуват, поставят и се размножават в лимфните възли на ингвиналния регион.
За разлика от по-известната Clamidia, венозният лимфогранулома има по-агресивни клинични характеристики.
За да научите повече: Хламидия - причини и симптоми »Venere Lymphogranuloma: режим на предаване
Предаването на венерически лимфогранулома става директно по време на незащитен анален, перорален и вагинален сексуален контакт . Инфекцията може да се свие по-лесно при наличие на незначителни ожулвания или порязвания на кожата и лигавиците .
Кой е по-застрашен?
Венеричната лимфогранума засяга по-често мъжкия пол . Най-застрашени са хора, които имат незащитени взаимоотношения с многократни и случайни партньори .
Линейна лимфогранулома: колко широко е разпространено?
- Вериалната лимфогранулома е ендемична инфекция в някои райони на Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка.
- В Европа и Северна Америка инфекцията е доста рядка: венерическият лимфогранулом е почти изчезнал, но през последните години се появява отново. В миналото е по-вероятно болестта да се зарази в чужбина по време на пътувания до райони, където инфекцията е била широко разпространена.
- В Италия случаите на венерически лимфогрануломи са засега спорадични и преобладаващо внасяни от тропически и субтропични страни.
Симптоми и усложнения
Вериалната лимфогранума се проявява с генитални, ингвинални и аноректални симптоми и признаци. Както се очакваше, в действителност, серотиповете на Chlamydia trachomatis, замесени в заболяването, имат способността да нахлуват, поставят и възпроизвеждат в лимфните възли на ингвиналния регион.
В някои случаи инфекцията може да бъде асимптоматична.
Лимфогранулома: курс
Вериалната лимфогранулома е заболяване, което има тенденция да стане хронично, ако не се разпознава и лекува лесно. Инкубационният период варира между 3-21 дни.
Клиничните прояви се проявяват в три фази:
- Първи етап: папуло-ерозивна лезия
След инкубационен период от около 3-5 дни, венерическият лимфогранулома се появява като малка кожна лезия, често безсимптомна, на входа - в гениталната, оралната или аналната област - на патогена.
На мястото на инокулация на Chlamydia trachomatis може да се появи неболезнено подуване (подобно на фурункул). Папулата, с която започва венозната лимфогранума, може да предизвика язва на горната кожа; обаче изцелението е толкова бързо, че остава незабелязано.
В същото време, венерическият лимфогранулома може да доведе до симптоми, подобни на тези на възпаление на пикочните пътища, свързано с леко едностранно разширяване на ингвиналните лимфни възли.
При жените първоначалната лезия може да се появи на нивото на шийката на матката или на високия вагинален участък.
- ВТОРА ФАЗА: увеличаване на регионалните лимфни възли
След около 2-4 седмици, венерическият лимфогранулома причинява подуване на ингвиналните лимфни жлези. Лимфаденопатията има склонност да формира, поради своето сливане, много болезнени и големи маси, меки и в някои случаи флуктуации.
Увеличеният обем лимфни възли се прилепват към дълбоките тъкани и причиняват възпаление на облягащата кожа, понякога придружено от:
- Треска;
- тръпки;
- Общо неразположение;
- кашлица;
- Главоболие;
- Болка в гърба или таза;
- Болки в ставите и мускулите;
- Анорексия;
- Нарушения на храносмилателната система (диария, запек и коремна болка).
След няколко седмици, уголеменият лимфен възел претърпява нагряване и спонтанно разкъсване, което причинява изчезване на гной в него; раната, която остава от това събитие, лекува, оставя дълбоки белези. Гнойният материал може да стигне навън, като създава свисти на вагинално или ректално засягане.
Тази втора фаза на венерическия лимфогранулома понякога може да се появи в ануса, което води до сърбеж, язви, болка и загуба на течност или гноен материал.
- ТРЕТА ФАЗА: картина на слоновата и лимфангита на засегнатите области
Ако не се лекува с антибиотици, настъпва третата фаза на венерическия лимфогранулома, по време на която язвите се появяват отново в гениталната област, придружени от белези. След известно време тези признаци са свързани с трудности при лимфния дренаж (или дори блокиране на лимфния поток), от което следва:
- Повишен размер на външните гениталии (при жените);
- Елефантиаза на пениса и скротума (при човека);
- Възпаление на тазовите лимфни съдове (лимфангит);
- Развитие на фистули, от които може да избяга гноен материал или кръв;
- Свиване (стеноза) на уретрата.
В най-напреднал стадий мъжете могат да представят проктит с:
- Муко-хематални анални секрети;
- Анална болка;
- Запек;
- Tenesmus (усещане за дълбока болка, засягаща ануса и пикочния мехур, придружено от често желание за дефекация или уриниране);
- Фиброза около ректума;
- Стеноза или обструкция на последната част от червата.
Venereo лимфогранулома: аноректален вариант
Напоследък е описан клиничен вариант на венерически лимфогранулома с аноректално засягане. В този случай заболяването се проявява с ерозивен проктит и / или перианални улцерозни лезии и общи симптоми (загуба на тегло, треска, астения и др.). Тази форма на венерически лимфогранулома се наблюдава при ХИВ-позитивни хора и е по-тежка и трудна за лечение, отколкото класическият ингвинален вариант.
Усложнения на венозния лимфогранулом
Ако венерическият лимфогранулома не е излекуван, заболяването става хронично, в допълнение към поддържането на пациента в състояние на предаване на инфекцията. При първоначалната лимфогрануларна епидемия, други приемат с образуването на фистула и елиминирането на гноен материал.
Вериалната лимфогранулома може също да доведе до увеличаване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия).
Лимфогранулома: коинфекция
Често, венерическият лимфогранулом е съпътстван с други инфекции, поддържани от:
- ХИВ;
- Treponema pallidum (причинител на сифилис);
- Gonococcus (бактерия, отговорна за гонорея);
- Вирус на хепатит В (HBV).
диагноза
Линейна лимфогранума: как се диагностицира?
Диагнозата на венерическия лимфогранулома се основава на серологични изследвания и клинични доказателства. Заболяването трябва да се предполага при пациенти с генитални язви, ингвинални лимфни възли с увеличен размер или проктит, особено ако:
- Посетихме райони, където инфекцията е ендемична;
- Те са имали сексуален контакт с хора, които живеят или идват от същите области.
Потвърждение за съмнение за венерически лимфогранулома може да се получи чрез лабораторни анализи, като: \ t
- ELISA тест за антитела срещу Chlamydia trachomatis;
- Имунофлуоресцентни методи;
- Тестове за дермална свръхчувствителност (Frei intradermoreation);
- Микроскопско откриване на инфекциозния агент в гной.
лечение
Какъв тип лечение е необходимо?
Лечението на венерическия лимфогранулома включва употребата на специфични лекарства, които трябва да се вземат под строг медицински контрол.
По-специално, терапията използва антибиотици, като доксициклин, тетрациклин или еритромицин; обикновено са необходими най-малко 21 дни лечение, за да се премахне напълно инфекцията.
В напредналите стадии на венерическия лимфогранулома, подуването на засегнатите тъкани може да не намалее, въпреки разрешаването на инфекцията и антибиотичната терапия. В тези случаи лезиите трябва да бъдат аспирирани с игла или изцедени за симптоматична цел.
Фистулите може да изискват хирургично възстановяване вместо това.
предотвратяване
Venere лимфогранулома: възможно ли е да се предотврати инфекция?
Превенцията на венерическия лимфогранулома се основава на практиката на безопасен секс (орален, вагинален и анален): правилното използване на презерватива не елиминира риска от предаване на венозния лимфогранулома, но помага за значително намаляване.
