ванкомицин

Ванкомицин е цикличен пептид с антибиотично действие, получен чрез ферментация на бактерията Amicolatopsis orientalis . Той има спектър на действие, ограничен до грам-положителни бактерии и е особено полезен срещу мултирезистентни бактерии.

Ванкомицинът се продава във фармацевтични състави, подходящи за перорално приложение и интравенозна инфузия.

Ванкомицин - химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на ванкомицин е показана при лечението на: \ t

Псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile и разработен след антибиотична терапия (ванкомицин, обаче, трябва да се прилага само орално, в противен случай не е ефективен);
Тежки стафилококови инфекции от бактериални щамове, резистентни към метицилин;
Инфекции, причинени от бактерии, резистентни към други антибиотици, но чувствителни към ванкомицин;
Инфекции при пациенти, алергични към пеницилини и цефалоспорини.

Ванкомицинът може да се използва и за превенция на бактериален ендокардит по време на операция.

Предупреждения

Преди да започнете лечение с ванкомицин, трябва да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно от следните състояния:

Ако страдате от бъбречно заболяване;
Ако имате ниска кръвна картина;
Ако страдате от глухота или други проблеми с ушите;
Ако сте бременна или кърмите;
Ако сте на възраст над 60 години;
Ако трябва да се подложите на операция;
В случай, че пациентите са недоносени бебета.

Ако се появи някаква алергична реакция към ванкомицин, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно.

Когато ванкомицин се прилага чрез твърде бърза инфузия, може да се появи хипотония и обрив. Тези симптоми обикновено престават, когато инфузията спре.

Ванкомицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречно заболяване или приемане на нефротоксични лекарства, тъй като съществува повишен риск от бъбречна токсичност.

По време на лечението с ванкомицин трябва да се извършва редовен контрол на бъбречната функция.

Пациенти с предшестваща глухота - когато се лекуват с висока доза ванкомицин или с ванкомицин в комбинация с други ототоксични лекарствени продукти - могат да развият временна или постоянна глухота.

По време на лечението с ванкомицин, особено за продължителни периоди, трябва да се правят редовни кръвни изследвания.

Ванкомицин може да благоприятства суперинфекциите от резистентни бактерии или гъбички, които обикновено присъстват в човешката бактериална флора.

Ванкомицин може да наруши способността за шофиране или работа с машини, поради което трябва да се внимава.

Взаимодействия

Едновременното приложение на ванкомицин и други ототоксични и / или нефротоксични лекарствени продукти трябва да се избягва. Сред тези лекарства споменаваме:

аминогликозиди;
Амфотерицин В;
цисплатин;
колистин;
Бацитрацинът.

След едновременното приложение на ванкомицин и анестетични лекарства се съобщава за поява на кожни обриви, хистаминоподобно зачервяване и анафилаксия.

Странични ефекти

Ванкомицин може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки човек има към лекарството. Ето защо се казва, че неблагоприятните ефекти се проявяват всички и с еднаква интензивност във всеки индивид.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на терапията с ванкомицин.

Нарушения на кръвната и лимфната система

Лечението с ванкомицин може да причини нарушения на кръвно-лимфната система (т.е. системата, използвана за производството на кръвни клетки). Тези нарушения могат да причинят:

Панцитопения, т.е. анормално намаляване на всички кръвни клетки;
Еозинофилия, т.е. повишаване на концентрацията на еозинофили в кръвта.
Анемия;
Тромботения (т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток) с последващо повишаване на риска от кървене;
Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток.

Алергични реакции

Ванкомицин може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да възникнат със симптоми като:

Наркотична треска;
Гадене;
тръпки;
еозинофилия;
Хипотонията;
Съскащ дъх;
уртикария;
Сърбеж;
Синдром на Stevens-Johnson;
Ексфолиативен дерматит;
задух;
Анафилаксия;
Васкулит (редки случаи).

Стомашно-чревни нарушения

Терапията с ванкомицин може да причини гадене и - само ако се приема интравенозно - псевдомембранозен колит.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с ванкомицин може да причини: \ t

Флашинг;
Хипотонията;
Шок;
Сърдечен арест.

Хепато-билиарни нарушения

Терапията с ванкомицин може да доведе до повишени нива на чернодробни трансаминази, хепатит и жълтеница в кръвта.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с ванкомицин може да промени тестовете на бъбречната функция. Освен това лекарството може да предизвика бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Терапията с ванкомицин може да стимулира началото на:

Ексфолиативен дерматит;
Булурен дерматит;
Обрив;
Сърбеж;
уртикария;
Токсична епидермална некролиза;
Синдром на Stevens-Johnson;
васкулит;
Анафилактичен синдром с еритематозно изригване.

Нарушения на ухото и лабиринта

Лечението с ванкомицин може да причини замайване, шум в ушите и загуба на слуха.

Странични ефекти, зависими от инфузията

По време на или след бърза инфузия на ванкомицин може да настъпи:

Еритематозно изригване в тялото, врата и понякога в лицето, което може да бъде придружено от сърбеж, копривна треска, диспнея и хрипове (синдром на червено врат);
Хипотензивен синдром;
Спастичен болки в синдрома, т.е. синдром, характеризиращ се с остри и пулсиращи болки и спазми на гръдната или параспапиналната мускулатура;
флебит;
тромбофлебит;
Възпаление на мястото на инжектиране.

свръх доза

Ако се подозира предозиране на ванкомицин, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар или да отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Ванкомицин проявява своето антибиотично действие, като инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена, т.е. инхибира синтеза на пептидогликана.

Пептидогликанът е полимер, съставен от паралелни вериги от азотни въглехидрати, свързани заедно чрез напречни връзки между аминокиселинни остатъци.

Ванкомицинът действа чрез инхибиране на активността на два основни ензима, участващи в биосинтезата на споменатата стена: трансгликозилаза и транспептидаза.

Чрез инхибиране на синтеза на пептидогликан, бактериите преминават клетъчен лизис и умират.

Указания за употреба - Дозировка

Ванкомицин е наличен за перорално приложение под формата на капсули или прах за перорален разтвор и за интравенозно приложение под формата на прах, който трябва да се разтвори в подходящ разтворител точно преди употреба.

Прилаганата доза ванкомицин и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря, в зависимост от вида и тежестта на инфекцията, която ще се лекува, и в зависимост от възрастта и клиничното състояние на всеки пациент.

Следват някои индикации за дозите на ванкомицин, които обикновено се прилагат.

Независимо от избрания начин на приложение, при пациенти в напреднала възраст и / или пациенти с бъбречни заболявания, лекарят може да реши да приложи по-малки дози ванкомицин, отколкото обикновено се използва.

Орално приложение

При възрастни обичайната доза ванкомицин варира от 500 mg до 2 g лекарство, което се прилага в две или четири разделени дози.

При деца препоръчителната доза ванкомицин е 40 mg / kg телесно тегло дневно, което се приема в разделени дози. Никога не трябва да се превишава максималната дневна доза от 2 g от лекарството.

Интравенозно приложение

При възрастни и деца над 12-годишна възраст количеството лекарство, което обикновено се използва, е 2 g, което се прилага в две или четири разделени дози.

При деца под 12-годишна възраст дозата на ванкомицин, която се прилага рутинно, е 10 mg / kg телесно тегло на ден на всеки 6 до 12 часа.

Бременност и кърмене

Употребата на ванкомицин от бременни жени трябва да се извършва само ако лекарят прецени, че това е действителна нужда.

Тъй като ванкомицин се екскретира в кърмата, кърмещите майки трябва да потърсят съвет от лекар, който решава дали да спре кърменето преди да приеме лекарството.