Utero Didelfo - Двойна матка

всеобщност

Матката на матката е вродена аномалия на матката.

Като бикорна матка и преградна матка, тя е включена в списъка на аномалиите на Müllerian канали, патологии с неизвестни причини, които произтичат от грешка в развитието по време на ембрионалния живот.

Фигура: представяне на матката на самия себе си.

От сайта: mulleriananomalies.blogspot.it

Присъствието на матката на детето често е причина за неприятни последствия по време на бременност.

За правилна диагноза тазовото изследване не е достатъчно. Всъщност са необходими инструментални проверки.

Ако жените с неизползвана матка не показват никакви нарушения, свързани с аномалията, те не трябва да се подлагат на никакво лечение. В противен случай лекарите вземат предвид възможността за хирургическа намеса.

Кратко описание на матката

Необичайна и куха, матката е женски генитален орган, който служи за поемане на оплодената яйцеклетка (т.е. бъдещия плод) и за гарантиране на правилното му развитие през 9-те месеца на бременността.

Фигура: представяне на нормална матка. Според най-точните описания, матката има две други области, в допълнение към тялото на матката и маточната шийка: те са провлака на матката и фундуса (или основата) на матката. Провлакът на матката е пречка, която разделя тялото и врата на матката. Основното (или основата на матката) е горната част на тялото, разположена над въображаемата линия, свързваща двете фалопиеви тръби. Тя е закръглена по форма и се издава напред.

Той се намира в малкия таз, по-специално между пикочния мехур (предния), ректума (задната част), чревните бримки (превъзходно) и влагалището (по-слабо).

В периода на живота матката променя формата си. Ако има издължен вид, подобен на пръста на ръкавицата до зряла възраст, в зряла възраст тя много прилича на обърната (или с главата надолу) круша, докато в постменопаузалната фаза тя постепенно намалява обема си и се смачква.

От макроскопична гледна точка, лекарите разделят матката на две различни основни области: по-голяма и по-обемна част, наречена тялото на матката (или тялото на матката ), и по-тясна част, наречена шийката на матката (или маточната шийка ). Шийката на матката изпъкна в минимална степен във вагината: така наречената "линкова муцуна".

Таблица. Измервания и тегло на матката при възрастна жена.
Средна дължина	7-8 сантиметра
Напречен диаметър	4-5 сантиметра
Преден-заден диаметър	4 сантиметра
тегло	60-70 грама

Какво е матката на самия себе си?

Матката на матката или двойната матка е възможна маточна форма на матката, характеризираща се с наличието на две отделни тела на матката, две отделни услуги и често две вагини.

Въпреки наличието на две маточни тела, маточните тръби са все още две, по едно за всяко тяло.

Матката на самия себе си е вродена аномалия, т.е. присъства след раждането.

Причини

Въпреки големия брой проучвания, лекарите и учените все още не са могли да идентифицират причините за матката на самия себе си.

Те обаче успяха да разберат какъв е основният патофизиологичен механизъм.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Според различните проучвания, проведени по този въпрос, матката на самия себе си би излязла от погрешно развитие на двата паратионефрични канала по време на ембриогенезата (потвърждавайки факта, че матката на детето е вродено състояние).

Парамезонефровите канали, или каналите на Мюлер, са малки генитални канали, присъстващи в ембриона, които стимулират матката, фалопиевите тръби и влагалището със стимулиране на естрогените.

С други думи, парамезонефровите канали са ембрионални структури, от които се раждат някои от основните женски генитални органи.

В случая с матката на самия себе си, поради неизвестни причини, ембрионалният еволюционен процес, в който се срещат каналите на Мюлер, е неуспешен; това като цяло има три ефекта:

Образуването на две отделни тела на матката
Образуването на два различни цервикса на матката
Генерирането на две вагини (в сравнение с двата предишни ефекта не винаги се случва).

Като се има предвид участието на каналите на Мюлер, лекарите и експертите включват дидел матката сред т. Нар. Аномалии на Müller. За да бъдем точни, двойната матка представлява клас III Мюлерова аномалия.

Също така при мъжкия ембрион има парамезонефрови канали, но те се регресират около 11-та седмица от развитието, тъй като не претърпяват същите естрогенни стимули, които се случват в женския ембрион.

NB: Напомняме на читателите, които са част от аномалиите на Müllerian ducts също маточна агенеза (клас I), еднорог матка (клас II), bicorne матка (клас IV), преграда на матката (клас V), дъгообразната матка (клас VI) и t-матката (клас VII).

епидемиология

Неупотребената матка представлява около 8% от аномалиите на Müllerian каналите и е сравнително рядко състояние. Всъщност, според някои статистически проучвания, това би засегнало една жена на всеки 2000-3000 години.

Забележка: най-вероятно не е поставена диагноза. Следователно числените данни за неговата честота в женското население не са сигурни.

Симптоми и последствия

За повече информация: Симптоми Utero Didelfo

Като цяло, неупотребената матка не предизвиква никакви специфични симптоми при жени, които са носители (до такава степен, че мнозина дори го игнорират).

Въпреки това, присъствието й често е причина за проблеми по време на бременността.

Тези проблеми включват:

Спонтанен аборт (или неволно прекъсване на бременността) . Според някои статистически оценки това е събитие, което засяга около една трета от жените с неупражнена матка.
Преждевременно раждане (или преждевременно раждане) . Лекарите говорят за преждевременно раждане, когато раждането се извършва най-малко три седмици преди четиридесетте и последната седмица на бременността.
Отрицателните ефекти, които едно преждевременно раждане може да има върху нероденото дете, зависят от това колко време преди раждането се случва. С други думи, колкото повече раждането е преждевременно, толкова по-сериозно е състоянието на здравето, в което се ражда новороденото, когато майката го поставя в света. Това е напълно разбираемо, като се има предвид, че престоят в матката служи на плода да се развива правилно.
В зависимост от това кога се случва, преждевременно раждане може да се определи като: късно, ако се случи между 34-та и 37-та седмица от бременността; тежка, ако се появи между 25-та и 33-та седмица от бременността; крайно, ако детето е родено преди 25-ти.
Според някои статистически проучвания повече от половината бременности, провеждани от жени с неизползвана матка, завършват с преждевременно раждане.
От патофизиологична гледна точка липсата на адекватно пространство за растеж води до ранно раждане на плода. Всъщност, две отделни маточни тела са недостатъчни, за да могат да приемат детето, което се развива.
Лошо положение на плода . Някои статистически изследвания показват, че плодът приема грешна позиция в малко над 40% от бременните жени, носители на неупотребената матка.
Най-често срещаните грешни позиции са две: седалищната и кръстосана (или напречна)
Детето е в седалищно положение, когато представя краката вместо главата към изхода; докато е в напречна позиция, когато е обърнат към едно от двете рамене към изхода.

КОГАТО УД НА ДИДЕЛФО Е СИМПТОМАТИЧЕН

Утефус матката е само в редки случаи симптоматичен, т.е. поради симптоми или клинични признаци.

В тези ситуации проявите се състоят от дисменорея (тежка менструална болка) и диспареуния (болка във влагалището или таза, по време на полов акт).

АСОЦИАЦИИ

От наблюдението на множество клинични случаи лекарите и гинеколозите са стигнали до заключението, че матката на майката често се свързва с някои специфични патологични състояния, включително:

Бъбречна агенезия . Това е медицински термин, който показва липсата на един (едностранно) или и на двата (двустранни) бъбрека при новороденото.
Напречна вагинална преграда . Това е стена във вътрешността на вагината, която пречи на нейното преминаване по пълен или частичен начин. Присъствието му включва диспареуния, допълнителни затруднения по време на раждането и криптоменорея.
Криптоменореята е задържане на менструалната кръв (следователно кръвта не избягва, както при нормална менструация), поради вродени пречки, намиращи се във влагалището.
Някои скелетни дефекти . Тези нарушения са много редки, но е възможно.

Усложнения на матката на самия себе си

безплодие
Ендометриозата
Едностранна хематокол
Едностранна хидроколо

диагноза

Лекарите могат да идентифицират наличието на матката на себе си чрез няколко диагностични теста, включително соноистерография (или хистерозонография ), ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистерозоносалпингография .

sonohysterography

Sonoisterografia е гинекологичен ултразвук, който служи за визуализиране на маточната кухина отвътре; този преглед е много полезен за идентифициране на малформации на матката, удебеления на ендометриума, полипи и фиброиди.

Както всеки ултразвук, той включва използването на ултразвукова сонда, която лекарят води в матката през влагалището (чрез трансвагинално).

Въпреки това, преди тази операция, вътрешната кухина на матката трябва да бъде удължена (т.е. да се разшири): за да направи това, лекарят инжектира (очевидно в матката) определен стерилен физиологичен разтвор.

ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС

Ядрено-магнитен резонанс (MRI) е безболезнен диагностичен тест, който позволява визуализация на вътрешните структури на човешкото тяло без използване на вредни йонизиращи лъчи (рентгенови лъчи).

Всъщност използваното оборудване създава магнитни полета, способни да излъчват сигнали, които специален детектор се трансформира в изображения.

хистеросалпингография

Хистеросалпингографията е диагностична процедура с рентгенографски тип, която включва излагане на пациента на (минимална) доза рентгенови лъчи.През своето изпълнение лекарят може да оцени морфологичния вид на маточната кухина и на маточните тръби.

За визуализация на засегнатите области е необходима специална непрозрачна рентгенова контрастна течност, която операторът (или самият лекар) инжектира специално в шийката на матката.

Хистеросалпингографията е тест, който гинеколозите предписват на жени със съмнение за проблем с плодовитостта, така че прилагането му е по-рядко от предишните две проучвания.

Той е сред минимално инвазивните тестове, тъй като рентгеновите лъчи са йонизиращо лъчение, вредно за здравето.

Hysterosonograms

Хистерозоносалпингографията има същите цели като хистеросалпингографията, но е ултразвуково изследване, подобно на изостерографията (с която споделя някои процедурни стъпки).

Той не е инвазивен, защото включва излагане на пациента на ултразвук, който не е вреден за здравето.

Изпълнението му е по-често при жени с подозрителен проблем с плодовитостта.

ИЗПИТВАНЕ НА МЕДИЦА И ПЕЛВИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ

Ако двойно влагалище и двойна шийка се появят от тазово изследване, гинекологът може да подозира, че самата матка. Въпреки това, за да се установи неговото действително присъствие, той се нуждае от по-специфични инструментални контроли, като описаните по-горе.

Нещо повече, не всички случаи на матката на матката включват присъствието на двойна вагина или двойна маточна шийка.

лечение

Ако самата матка е безсимптомна и не пречи на възможността да имат деца, лекарите не прибягват до никакво специално лечение.

Ако, от друга страна, тя е отговорна за определена симптоматика или е предизвикала проблеми при няколко предишни бременности, тя може да разгледа хипотезата за хирургично лечение. Планираната намеса всъщност се състои в обединението на двете матки.

Освен това, ако имаше напречна вагинална преграда, последната също би била отстранена.

ЛЕЧЕНИЕ В НАЛИЧИЕТО НА ИСТОРИЯ НА ПРЕТЕРМИННИТЕ ЧАСТИ

Когато пациентите с неупражнена матка имат анамнеза за преждевременно раждане, лекарите могат да изберат някои решения, насочени към намаляване на шансовете за ранно раждане.

Едно от тези решения е церкличният серчаж, хирургична операция, при която опериращият хирург прилага синтетична лента на врата на матката, която служи за укрепване на шийката на матката и увеличаване на нейната консистенция.