Дискинезия: Диагностика, терапия, превенция

В този заключителен анализ ще бъде завършена главата относно дискинезията; по-специално, ще бъдат разгледани диагностични стратегии, насочени към идентифициране на промяна в мускулните движения, разрешаващи терапии и, накрая, превантивните мерки, които могат да бъдат приложени.

Диагностика на дискинезия

Дискинезиите представляват понякога изключително сложни клинични профили, които изискват мултидисциплинарен подход.

Както споменахме в предишните трактати, има много форми на дискинезия и именно поради тази причина диагнозата трябва да бъде внимателна и прецизна. Като цяло, диагностичното изследване се оценява въз основа на клинично-обективното изследване на пациента, свързано с психо-неврологичния анализ на пациента. Освен това трябва да се отбележи, че дискинезиите не винаги се проявяват със същите клинични прояви, тъй като с течение на времето заболяването може да се дегенерира и да включва други мускулни групи, като по този начин провокира допълнителни дискинезии: очевидно е, че в тези ситуации клиничната картина става по-сложни, следователно и диагностичното изследване, и итеративната терапия стават също толкова проблематични.

Специалистът трябва внимателно да провери всички хипокинетични или хиперкинетични движения на пациента, оценени и чрез специфични диагностични критерии; измежду всички, ние помним скалата на AIMS (акроним на абнормалното сканиране на принудителното движение), инструмент за изследване, полезен за разпознаване на първоначалната симптоматика на дискинезията и за проследяване на патологични дегенерации с течение на времето. [взето от www.discinesia.it]

По-специално, за пациентите, принудени да приемат антипсихотични лекарства за период по-дълъг от един месец, контролът на неволевите движения на мускулите е от основно значение, за да се идентифицират първоначалните вторични ефекти и евентуалното им развитие в негативния смисъл.

В някои случаи диагнозата включва и лабораторни тестове (например SMA-18 - откриване на анемия - и CBC - контрол на чернодробните ензими и някои минерали) и фамилна анамнеза за проверка на хипотетични заболявания с неврологичен произход. [взето от насоките за лечение на шизофрения от E. Sacchetti].

грижа

В случай на установена дискинезия, поради продължителния прием на психотични лекарства, терапевтичните стратегии включват намаляване на дозировката на невролептични вещества. Суспензията на лекарството представлява възможно решение, определено разрешително за пациента, но само подходящо, когато пациентът е напълно излекуван от психозата. В противен случай, когато пациентът се оплаква от хипокинетични или хиперкинетични промени, свързани с психотични заболявания, се препоръчва постепенно намаляване на фармакологичната доза, но никога общата суспензия.

В някои случаи прекъсването на лекарствената терапия генерира първоначално и парадоксално засилване на дискинезиите: в подобни ситуации говорим за абстинентна дискинезия, която обаче представлява обратимо състояние.

предотвратяване

Като се има предвид трудността на терапията, превантивните мерки със сигурност са незаменим елемент: поради тази причина се препоръчва прилагането на атипични невролептици от ново поколение, с по-малко странични ефекти върху движението на мускулите. Когато пациентът представи първоначални дискинетични сигнали, лекарят ще трябва да оцени субекта и евентуално да замени невролептичното лекарство с друго (най-общо заместването се извършва с вещества, които проявяват по-малък антагонизъм с допамина).

Във всеки случай, изглежда, че научните изследвания относно промените в мускулните движения напредват и усъвършенстват: идентифицирани са нови възможни ефективни терапевтични възможности, включително витамин D, ботулинов токсин и тетрабеназин, способни да дадат действие на нивото на предаване на допаминергичен сигнал [от www.discinesia.it]

Както анализирахме, дискинезиите могат да имат непредсказуеми резултати, така че е необходимо първо да се проследи точен диагностичен профил и след това незабавно да се намеси с подходящи терапии, като се спазват профилактичните методи на дискинетичното заболяване.