Lymphedema

Ключови моменти

Лимфедемът е стагнация на лимфата в различните области на тялото, изразяваща се в увреждане на лимфната система.

Лимфедем: причини

Първичен лимфед е причинен от вродени аномалии в лимфната система.

Вторичният лимфедем може да доведе до заболявания (аденопатия, диабет, лимфангит, бактериален целулит, еризипел, лимфатична филяриатоза) или произтича от хирургичното отстраняване на лимфните възли (извършено например за отстраняване на туморните маси).

Най-честият симптом на лимфедема е подуването на ръка или крак. Други симптоми включват: промяна на цвета на кожата, затруднено придвижване на засегнатия крайник, кожа, податлива на инфекции, сърбеж и напрежение в кожата.

Лимфедем: терапия

Няма напълно решителна терапия. За подобряване на симптомите на лимфедема се препоръчва комплексна деконгестивна терапия (лимфен дренаж, превръзка, пресотерапия, еластични предпазители). Хирургията е запазена за случаи на изключителна тежест.

Определение на лимфедем

Синоним на лимфна обструкция, лимфедът представлява необичайно и преувеличено натрупване на лимфна течност в различните райони на организма. По-просто, lymphedema се определя като всяка застой на течност в тъканите, изразяване на блокиране или увреждане на лимфната система.

Лимфната обструкция е типично състояние на долните или горните крайници.

• Както знаем, лимфната циркулация е много важна естествена система за защита на организма срещу инфекции, поради което е от съществено значение за отстраняване на токсични вещества и течности, които се филтрират от кръвоносните капиляри. Лимфата, протичаща по лимфните съдове, се пренася в лимфните възли, които са специфични центрове за филтрация, използвани за пречистването му.

Когато се блокира нормалният лимфен поток, течността се натрупва, което води до типичното подуване, което характеризира лимфедема. Лимфната обструкция е хронично изтощаващо заболяване, постоянно нарастващо в италианската популация.

За съжаление, няма специфично и напълно разрешително лечение за лимфедем: във всеки случай, лимфедемът може да се управлява чрез специфични упражнения, насочени към контролиране на подуването, включително ръчно лимфен дренаж.

Причини

Ние анализирахме, че лимфедемът се случва, когато лимфните съдове не са в състояние адекватно да източат лимфата. Но какви са причините за това? Защо се случва това аномално натрупване на интерстициална течност? При какви обстоятелства?

В зависимост от предизвиканата причина, лимфедемът се класифицира като първичен и вторичен.

Първичен лимфедем

Основната причина за първична линдефема е вродените аномалии в лимфната система. Този вариант на лимфедем се среща по-често при жените. Има няколко варианта, в зависимост от възрастта, в която се появяват симптомите на лимфедема:

1. Вроден първичен лимфедем: представлява 10-25% от всички форми на първичен лимфедем. Това е особена форма на лимфна оклузия, която ясно се вижда от раждането. Вроденият лимфедем е типично състояние на женския пол и обикновено включва почти изключително краката. Смята се, че 2% от вродените форми са причинени от наследственото заболяване на Milroy .
2. Ранният първичен лимфедем: е най-честата форма на първичен лимфедем (65-80%). По дефиниция, ранният лимфедем става клинично очевиден след раждането, но преди 35-годишна възраст: като цяло засегнатият пациент проявява първите симптоми по време на пубертета. Дори и в този случай жените са по-засегнати от мъжете.
3. Първичен късен лимфедем (или болест на Meige): засегнатият индивид показва първите симптоми след 35-годишна възраст. Късната форма представлява 10% от първичните липоми.

Вторичен лимфедем

Както самият термин предвижда, този вариант на лимфедем е вторичен по отношение на различни патологии; следователно представлява придобита дисфункция на лимфните съдове, първоначално здрави и напълно функционални.

Вторичният лимфедем засяга двата пола.

В световен мащаб най-честата причина за вторичен линдефема е лимфната филяриатоза, инфекция на лимфни възли и лимфни съдове, причинена от паразитните Wuchereria bancrofti .

Вторичният лимфедем също може да бъде причинен от други заболявания:

• Аденопатия (или лимфаденопатия)
• диабет
• Хирургия / лъчетерапия за лечение на рак на гърлото → лимфедем на врата и главата
• Хирургия за лечение на рак на дебелото черво, рак на яйчниците или неоплазия на матката (също свързана с лъчетерапия) → лимфедем на долните крайници
• Премахване на аксиларни лимфни възли след операция на рак на гърдата → лимфедем на ниво ръка
• Отстраняване на диагностични лимфни възли (биопсия)
• Премахване или увреждане на лимфните възли след операция за лечение на рак на простатата или тестиси → лимфедем на долните крайници
• Лимфангит, бактериален целулит, еризипел
• Патологично затлъстяване: лимфедемът възниква в резултат на буквално "смачкване" на лимфните съдове и лимфните възли.
• Дългосрочната терапия с тамоксифен (лекарството - използвано за лечение на рак на гърдата - може да предизвика кръвни съсиреци и предразполага пациента към тромбоза на дълбоки вени) → лимфедем в долните крайници
• Тежки изгаряния

От казаното е лесно да се разбере как ефективността на лимфната система е от съществено значение за предпазване на организма от инфекции: при наличието на лимфедем, защитната функция е отслабена, поради което пациентът е по-изложен и податлив на инфекции.

В следващата статия ще анализираме характерните симптоми на лимфедема и наличните в момента терапии.

Лимфедем: симптоми и терапии »