Какво представлява болестта на Crohn?
Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на храносмилателната система и може да го засегне, с сегментарно разпределение (т.е. малко тук и малко там, без приемственост), всеки участък от устата до ануса.
По-често болестта на Crohn засяга крайния илеум (последната част на тънките черва) или дебелото черво (дебелото черво).
За съжаление, все още не е открито лекарство за болестта на Crohn. Въпреки това, съществуват фармакологични протоколи, полезни за контрола на симптомите и предотвратяване на рецидиви, докато операцията е запазена за случаи, усложнени от чревни прегради, фистули или абсцеси.
Причини
Причините за болестта на Крон са неизвестни, но е доказано, че промените, причинени от него, произтичат от неподходящо и непрекъснато активиране на имунната система на чревната лигавица.
Днес знаем, че началото на болестта на Крон може да се проследи до три взаимодействащи фактора: чувствителност към генетично обусловена болест (открито е, че при пациенти с болестта на Крон има изменен ген NOD2), увреждане на тъканите, дължащо се на имунна реакция, предизвикана от флора бактериите на стомашно-чревния тракт и различни фактори на околната среда.По отношение на микрофлората, при здрави индивиди чревната лигавица е в състояние на контролирано (физиологично) възпаление; Целта на тези реакции е образуването на IgA антитела (Имуноглобулини А), които се свързват с микроорганизми и правят лесното им елиминиране от имунната система. При болестта на Crohn обаче възпалението вече не се контролира и причинява тъканни лезии.
Сред факторите на околната среда намираме използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които могат да провокират възраждане; пушенето на цигари също увеличава риска от развитие на болестта.
Insights
Местоположение на лезиитеСимптомиПоследствия на заболяванетоДиагностикаУсловия на лечениетоДекорсотерапияХимикали за болест на КронДиетаСедалка от наранявания
Болестта на Crohn е най-често локализирана в илеума (илеит), обикновено засягаща крайната му част; по-често е намесата на дебелото черво (особено възходящо) или самостоятелно (болест на Крон: около 10%), или свързана с илеум (илеоколит: около 40%); ректумът е засегнат в 5% от случаите и дори по-рядко е засягане на дванадесетопръстника и стомаха (1%). При малък процент от пациентите, особено при децата и юношите, има също така важно и широко участие на гладното (централната част на тънките черва), както и на илеума. В участъци, засегнати от болестта на Crohn, възпалителните промени засягат всички слоеве на чревната стена, като причиняват удебеляване на същите и улцерации. Възпалението понякога има тенденция да се разпространява в близките лимфни възли.
Тъканта, засегната от лезиите, причинени от болестта на Крон, има склонност към смърт (некроза), така че лигавицата може да се излекува и под нея да се образува фистула; те, от своя страна, могат да свържат две чревни цикли или дори да се отворят в други органи (пикочен мехур, уретер, вагина) или дори навън, особено в съответствие с хирургически белези или около пъпа. Понякога тези свищни участъци имат значителна дължина и могат да достигнат глутеалната област или бедрото.
Последствия
Възпалителният процес, причинен от болестта на Крон, особено ако включва големи участъци от червата, променя механизмите на усвояване на различни вещества. Обикновено реабсорбцията на жлъчните соли е компрометирана, което се проявява главно в терминалния илеум, при което настъпва загуба на тези вещества, която обикновено стимулира реабсорбцията на хранителните мазнини, с последваща поява на стеаторея (мазнини в изпражненията). Освен това, жлъчните соли свързват калция; Оттук следва, че дефицитът им води до повишен риск от разработване на изчисления за свободен циркулиращ калциев излишък. Може да се появи и малабсорбция на някои витамини, особено В12, D и K. Когато болестта на Crohn е широко разпространена в пъти много голяма в тънките черва, малабсорбцията може да бъде глобална, включваща всички хранителни фактори.
По правило диарията се дължи на намалената абсорбция на жлъчните соли в илеума, на малабсорбцията на въглехидратите (причинявайки я чрез извличане на вода в червата) и на честото вторично бактериално колонизиране, което се появява в засегнатите части.
Болест на Крон - Видео: Причини, симптоми, лечение
X Отидете на Видео страница Към дестинацията Wellness Гледайте видеоклипа на youtubeСимптоми
За задълбочаване: Симптомите на болестта на Крон
Пациентът, страдащ от болестта на Крон, обикновено е млад или възрастен (20-40 години), въпреки че може да има изключения с ранна възраст (дори и на възраст 60 години). Първоначално симптоматиката може да бъде коварна: отначало може да имате само треска; след това се появяват коремни болки, особено в долния десен квадрант на корема (дясна илиачна ямка), където заболяването се намира по-често. Болката възниква спонтанно, тъпа, непрекъсната и акцентирана при палпация; в тази област често е възприемането на нередовни и болезнени маси "към салсикоцито". Болестта на Крон се характеризира и с наличие на диария (3-4 отделяния на ден), с полутечни или воднисти изпражнения, но без наличие на видима кръв (макар и чести епизоди на окултно кървене), понякога със стеаторея.
