всеобщност
Мукоцеле е кистозна формация, характеризираща се с прекомерно натрупване на мукозна секреция . Тази лезия се проявява като ограничено подуване, ограничено от епител, подобно на мехурче, пълно с плътна, прозрачна и течна течност.
Мукоцеле може да възникне на различни места: в повечето случаи, тази лезия е очевидна в устната кухина, но може да се види и в апендикса (след облитерация на луменната част), в жлъчния мехур (от запушване на кистичния канал). ), в параназалните кухини и други области на тялото.
Началото на това увреждане може да се прояви главно по два начина:
- Травматично или случайно разкъсване на жлеза в тъкан или орган със секвестиране на лигавичен материал ( задържане на лигавицата на лигавицата);
- Обструкция на канали или физиологични кухини с изтичане на слуз в околната съединителна тъкан, водещо до възпалителна реакция ( мукоцеле от екстравазация ).
Мукоцеле може да се разреши самостоятелно, тъй като кистозната формация се реабсорбира спонтанно или се разгражда. Ако е необходимо, се посочва хирургична терапия, насочена към отстраняване на лезията или изпразване на кухината.
Какво
Мукоцеле е реактивна (неинфекциозна) лезия, напълнена със слизеста течност, която се проявява като удължение на лигавицата. Тази издатина се появява, следователно, като киста или мек и колеблив възел.
Мукоцеле може потенциално да се развие във всеки епител: параназални синуси, черва, урогенитален апарат и т.н.
Мукоцеле: видове
Има два основни вида мукоцеле:
- Мукоцеле или кисти от мукозна екстравазация;
- Мукоцеле или кисти от задържане на лигавицата.
Екстравазацията и задържащите кисти имат общ клиничен външен вид, но се различават от етиопатогенетична и хистопатологична гледна точка.
Причини
Мукоцеле е колекция от слуз и други течности, причинени от:
- От запушване на канал или отвор на кухина
или
- От травматично разкъсване на жлеза вътре в тъкан или орган.
В първия случай на практика настъпва припадък на лигавичен материал ( задържащи кисти ), а във втория случай изтичането на слуз се появява в заобикалящата съединителна тъкан, което води до възпалителна реакция ( екстравазационна киста ).
Началото на мукоцеле може да бъде облагодетелствано от различни ситуации, като:
- Местни травми (напр. Ухапване на устни или бузи, пробождане, случайно счупване на слюнчените жлези и др.);
- Възпаления (възпалителен оток);
- Вродени малформации ;
- Тумори ;
- Изчисления (напр. Социална литиева болест);
- Наличие на белези .
Мукоцеле: кой е по-застрашен?
Мукоцеле е лезия, която може да се наблюдава при хора от всички възрасти, но е много често срещана при деца и млади хора на възраст от 10 до 30 години.
Симптоми и усложнения
Мукоцеле се представя с подуване на лигавицата, подвижно и колебливо. Тази кистозна или нодуларна лезия се развива бавно и може дори да достигне значителни размери (от няколко mm до няколко cm).
В някои области мукоцелето е безсимптомно и в продължение на много години не корелира с определени прояви; друг път обаче, тази лезия се увеличава в обем, компресира съседните органи и причинява болка .
Разрушаването може да намалее в размер в резултат на разкъсване на лезията или реабсорбция на вискозната екстравазация и след това да се появи отново след размножаването и събирането на слуз.
В тъканите и органите, в които не се наблюдава директно, присъствието на мукоцеле се открива чрез компресивна или обструктивна симптоматика.
Последващата свръхчувствителност може да причини абсцес .
Орална мукоцеле
В устната кухина мукоцеле възниква главно на нивото на долната устна, но може също така да се появява под езика или в лигавицата, която вътрешно притиска бузата .
Обикновено кистата се проявява като набъбване на опъната-еластична консистенция и гладка повърхност: много пациенти съобщават за предупреждение за наличието на балон, който има тенденция да набъбва и изпуска, като балон.
Обикновено мукоцеле не боли и има тенденция постепенно да увеличава обема си. Понякога спонтанно разкъсване настъпва с изтичане на гъста течност.
Оралната мукоцеле най-често се причинява от травма на устната кухина, като например: случайно увреждане на устна или стрес, ухапване, инцидентно разкъсване на слюнчена жлеза, използване на ортодонтско оборудване или предишна орална хирургия.
В устната кухина екстравазационната мукоцеле се проявява след травма, която, действайки върху екскреторния канал на слюнчените жлези, причинява разпадането му с изтичане на слуз в околната съединителна тъкан и последващата възпалителна реакция.
Задържането на устната лигавица на мукоцеле се дължи, вместо това, на запушване на потока на слюнката; в този случай жлезата набъбва, създавайки образуването на мукоцеле. Това патологично събитие може да произтича от изчисление (социолитиаза), наличието на белези или неоплазма.
Ранула: Какво е това?
Когато се появи в пероралния под, след запушване на отделителния канал на малка слюнчена жлеза, мукоцеле се нарича още ранула . Това обучение на практика е задържаща киста и е представена в гладък и заоблен релеф от розов или синкав цвят, който повдига букалния под и избутва езика встрани. Ранулата не е болезнена и може да съдържа серозен или лигавичен материал; в тях обикновено тези мукоцели поддържат произведената слюнка, която се концентрира.
Мукоцеле от назални и параназални синуси
На нивото на назалните и параназалните синуси мукоцеле може да предизвика симптоми, подобни на тези на хроничния синузит. Кистозната формация може да бъде свързана с появата на интензивна болка, докато ринореята липсва.
Мукоцеле на носните и параназалните синуси може да възникне по различни причини, включително възпалителен оток, лицево-челюстна травма, вродена малформация или назална полипоза . На практика припадъкът на лигавицата възниква поради запушване на отворите на кухините около носа, орбитата и окото (това е следователно задържаща киста).
Мукоцеле на назолакрималния канал
Мукоцеле на назолакрималния канал обикновено произтича от неуспешната (физиологична) перфорация на тънка лигавица, наречена клапан на Хаснер.
Това състояние е вродено (т.е. присъства при раждане) и може да включва:
- Усещане за нежност на орбитата;
- Едностранно екзофталмос (изпъкване на очната ябълка);
- Епифора (екстравазация на сълзи от конюнктивалния сак);
- Двойно зрение (диплопия);
- Дихателен дистрес.
Мукоцеле на апендикса
Мукоцелето на апендикса е доста рядко срещано и често се открива по напълно случайни начини.
диагноза
Повърхностната мукоцеле може да се диагностицира на базата на характерна клинична история (например травматично събитие, след което се появява появата на лезията) и на външния вид (консистенция, размер, цвят и т.н.).
При отсъствие на предполагаеми събития, които могат да покажат етиологията, подходящо е кистата да бъдат подложени на диференциална диагноза със съдови лезии (хемангиоми) и неоплазми на меките тъкани (особено липоми и неврофиброми) и / или слюнчени жлези (напр. Карцином на лигавицата). плоскоклетъчен). Когато не се наблюдава директно, мукоцеле може да се открие случайно или чрез диагностични тестове, за да се установи причината за обструктивни или компресивни симптоми.
Мукоцеле: кои тестове са посочени?
По пътя, насочен към установяване на естеството на мукоцеле, диагностичното изобразяване е особено полезно:
- Компютърната томография и магнитен резонанс са полезни за откриване на мукоцеле в неговите места и позволява определяне на неговите характеристики;
- Ултрасонографията може да се използва в областта на корема, шията или други области, които нямат костна бариера;
- Двуизмерната радиология позволява визуализация на мукоцеле, дори косвено (изместване на съседни органи, ерозия на костите и др.).
Накрая, за да се потвърди подозрението, е показано хистологично изследване след отрязване на биопсия или лезия.
лечение
Лечението на мукоцеле варира в зависимост от симптомите, местоположението и полезността на самото лечение.
Някои повърхностни форми преминават през процес на спонтанна регресия, поради което не се нуждаят от лечение и се решават самостоятелно след кратко време.
В повечето случаи обаче се изисква аспирация на съдържание на мукоцеле (опция, която не гарантира пълно разрешаване) или пълно хирургично изрязване на същото.
Мукоцеле: операция
Хирургичната опция е показана в случаите, когато мукоцеле представлява инвалидизиращо естетическо или функционално разстройство за пациента.
Ако не се лекува, мукоцелето може да продължи няколко седмици или месеци, с поведение, характеризиращо се с периодична регресия, последвана от рецидив или спонтанна руптура, с излъчване на течаща лигавица.
Хирургичното отстраняване на хроничната мукоцеле или неговата марсупиализация е последвано от заздравяване и позволява предотвратяване на рецидиви, освен възстановяване на физиологичната канализация на канал или кухина. Ендоскопските техники се използват все по-често за избягване на белези, естетични деформации, парестезии и други странични ефекти.
