Рефлуксна кашлица от I.Randi

всеобщност

Рефлуксната кашлица е един от няколкото симптома, които могат да възникнат в присъствието на гастроезофагеална рефлуксна болест .

Изключително дразнещо, рефлуксна кашлица е трудно да се разпознае, особено ако се представя като единствената проява. Тъй като е причинена от определено основно заболяване, рефлуксната кашлица не отговаря на класическите симптоматични лечения, които обикновено се предприемат за успокояване на кашлицата. Тази характеристика трябва да задейства първия алармен звънец в пациента, който в такава ситуация трябва незабавно да се свърже с лекаря си.

Рефлуксната кашлица и болестта, която я причинява, всъщност не трябва да се подценяват и се нуждаят от специфични лечения, които трябва да бъдат предписани от лекаря.

Кратък преглед: Гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеалният рефлукс се състои в издигане на стомашното съдържание в хранопровода. Явлението е в определени граници физиологично. Когато степента на стомашно-фаговия рефлукс стане твърде изразена или честа, тя приема формата на реално разстройство. Дискомфортът може да бъде остър или хроничен. Прекомерният и хроничен гастроезофагеален рефлукс, който влияе отрицателно върху целостта на езофагеалната лигавица, еволюира в гастроезофагеална рефлуксна болест .

Причината за издигането на киселинното съдържание на стомаха е преди всичко в неизправност на кардиатите, която от своя страна може да бъде причинена от множество рискови фактори (тютюнопушене, затлъстяване, астма, стрес и др.).

Рефлуксната кашлица се появява особено когато изкачването на киселинното съдържание на стомаха се проявява в хронична форма, следователно, в присъствието на истинска гастроезофагеална рефлуксна болест.

Какво е това?

Какво е рефлукс кашлица и защо е манифеста?

Рефлуксната кашлица е суха и упорита кашлица, която се бори да премине и се противопоставя на общите лечения с антитусивни лекарства. Понякога, в резултат на някои фармакологични лечения, може дори да се влоши.

Въпреки това, рефлукс кашлица е защитен механизъм, който се задейства от тялото след повишаване на киселинни течности в стомаха. По-подробно са формулирани две теории, които обясняват защо тялото реагира на издигането на стомашно съдържание с рефлукс кашлица:

Теория на рефлукса : според тази теория, когато стомашните течности се връщат по хранопровода, те я пресичат напълно, докато достигнат горния сфинктер на езофагея . След като се достигне този сфинктер, може да се появи някакъв вид микро-аспирация на малки капчици кисели течности, завършващи в дихателните пътища и разпознати като чужди тела, които директно активират защитния рефлекс на кашлицата.
Теория на рефлекса : според тази теория издигането на киселинни течности през хранопровода може да предизвика храно-бронхиален рефлекс, който води до поява на рефлукс кашлица.

И двете теории се считат за валидни.

Освен това киселите съединения могат да достигнат и да засегнат трахеята, фаринкса и гласните струни, като също дразнят гърлото и допълнително насърчават появата на кашлица.

Удобства

Какви са характеристиките на рефлуксния кашлица?

Както споменахме, рефлуксната кашлица прилича на устойчива суха кашлица. Когато се проявява като единствен симптом, много често е трудно да се постави като рефлукс кашлица и може погрешно да се свърже с други заболявания.

Въпреки това, рефлукс кашлица има тенденция да се появят в определени часове на деня и в определени ситуации. Подробно:

Тя се проявява особено след хранене (още повече, ако е богато и изобилно) и / или през нощта;
Тя има тенденция да се подобрява в сутрешните часове;
Тя се проявява по-специално, когато лежите (това положение всъщност насърчава издигането на киселинното съдържание на стомаха към хранопровода);
Той също така се появява, когато изглежда, че има общи причини, които могат да доведат до този тип нарушения (например, настинки, приемащи лекарства, за които кашлицата е известен страничен ефект, заболявания на белите дробове или дихателните пътища, и т.н.).

Свързани симптоми

Какви други симптоми могат да се проявят в асоциацията на рефлуксната кашлица?

Рефлуксната кашлица може да се появи самостоятелно, като единствен симптом, или във връзка с повече или по-малко тежка и повече или по-малко специфична симптоматика. В действителност, понякога кашлицата може да бъде свързана с проста болка в гърлото, която също е устойчива на класическите противовъзпалителни лечения; докато в други случаи рефлуксната кашлица е придружена от симптоми като:

Ретростернално изгаряне (пироза);
Киселинна регургитация;
дисфагия;
халитоза;
Дрезгавост и дисфония (причинени от действието на стомашни киселини върху гласните струни);
Задух;
Езофагеален спазъм, който причинява ретростернална болка, много подобна на тази, предизвикана от ангина пекторис.

Знаете ли, че ...

Всъщност кашлицата се счита за атипичен симптом на гастроезофагеален рефлукс и не се среща при всички пациенти, въпреки че в някои случаи може да се появи първият и единствен симптом. Симптомите, характерни за това разстройство, са пирозата и киселинната регургитация.

Въпреки това, някои изследователи от Университета в Северна Каролина в САЩ са изчислили, че до 25% от случаите на хронична персистираща кашлица са причинени от гастроезофагеална рефлуксна болест. Следователно, според тази оценка, хроничният и постоянен кашлица, който засяга 25% от населението, всъщност е рефлуксна кашлица.

диагноза

Как да диагностицира рефлукс кашлица?

Диагнозата на рефлуксна кашлица - следователно, на гастроезофагеалната рефлуксна болест, която я е причинила - не е толкова проста, колкото може да се мисли, или поне не винаги.

Всъщност, тъй като рефлуксната кашлица може да се появи самостоятелно или е възможно да е свързана с болки в гърлото, често е трудно да се определи причината за задействане само въз основа на анамнестични данни. По-специално, тази диагноза е доста трудна през есенните и зимните месеци, когато симптоми като кашлица и възпалено гърло могат да бъдат проследени до тривиални студени заболявания.

Обаче, рефлуксната кашлица се противопоставя на лечението с антитусивни лекарства и това трябва да накара лекаря да стане подозрителен, което да го накара да извърши всички проучвания по случая, за да идентифицира истинската причина за въпросния симптом. Въпреки това, дори астма и ретроназално капене (задната ринорея) могат да доведат до появата на суха кашлица. Затова трудната задача на лекаря се състои в това, че е в състояние да определи точно патологията, която е предизвикала симптом. Само по този начин ще бъде възможно да се предприеме най-подходящата терапия. За да направите това, Вашият лекар може да предприеме няколко диагностични теста, като например, гастроскопия или 24-часова езофагеална pH-метрия .

Вместо това, рефлуксната кашлица се свързва с други симптоми, характерни за гастроезофагеален рефлукс, диагнозата може да бъде много по-проста.

Лекува и лекува

Как да се лекува рефлукс кашлица?

Тъй като рефлуксната кашлица е симптом, лечението му се състои в лечението на патологията, която я е причинила, следователно, на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Всъщност, симптоматичното лечение с антитусивни лекарства, обикновено показани за суха кашлица, обикновено е напълно неефективно в случай на рефлукс кашлица.

Въпреки това, сред лекарствата, които най-често се използват за борба с гастроезофагеалната рефлуксна болест, откриваме:

Инхибитори на протонната помпа (IPP): инхибиторите на протонната помпа са в състояние да намалят секрецията на стомашната киселина чрез инхибиране на активността на протонната помпа, разположена върху париеталните клетки на стомашната лигавица. Тази група включва омепразол, езомепразол, пантопразол и лансопразол.
Антагонисти на Н2 рецептори : тези лекарства действат и чрез инхибиране на киселинната секреция на стомаха и чрез това възпрепятстват активността на рецепторите за тип 2 хистамин Н2 рецептори, в действителност, след като се активират чрез свързване с хистамин, стимулират освобождаването. от солна киселина от стомашните париетални клетки. Благодарение на тези лекарства, връзката с хистамин не се осъществява, следователно, киселинната секреция спира. Примери за активни съставки, принадлежащи към тази група, са циметидин и ранитидин.
Антациди : това са съединения, способни да неутрализират прекомерната кисела среда на стомаха. Тяхната продължителност на действие обаче е много кратка (няколко часа) и не се намесва в киселинната секреция на стомаха. Типични примери за антиацидни лекарства са натриев бикарбонат, калциев карбонат, магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид.
Prininetics : прокинетичните лекарства не са в състояние да действат върху киселинната секреция на стомаха, но улесняват изпразването, намалявайки времето за престой на храната на стомашно ниво. Те не се използват в монотерапия, а във връзка с гореспоменатите лекарства, които засягат секрецията на киселина от стомаха.

предотвратяване

Може да се предотврати рефлукс кашлица?

За щастие, рефлукс кашлица може да се предотврати. Предвид причината за този симптом, превантивните стратегии, които трябва да се приложат на практика, са същите, които трябва да се използват за предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс. По-долу ще бъдат съобщени някои полезни съвети, за да се избегне появата на заболяването.

Приемане на здравословна и балансирана диета.
Избягвайте алкохол, пикантни храни, прекалено пикантни храни и други храни или напитки, които могат да насърчат началото на гастроезофагеален рефлукс и следователно поява на рефлукс кашлица.
Консумирайте храна бавно и избягвайте да лежите поне два или три часа след края на обяда или вечерята.
Избягвайте гладно за дълги периоди от време.
В присъствието на затлъстяване или наднормено тегло, опитайте се да намалите телесното тегло (в действителност, тези нарушения са някои от рисковите фактори, които благоприятстват развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест, потенциално и насърчаване на появата на рефлукс кашлица).
Поддържайте добро ниво на физическа активност.
Спрете пушенето: важно е не само да се намали рискът от поява на рефлукс кашлица, но и за доброто състояние на цялото тяло.
Избягвайте стреса колкото е възможно повече. Въпросната болест всъщност може да се влоши в ситуации на висок стрес, като по този начин се благоприятства появата (или повторното появяване) на рефлуксна кашлица.