Какво е Lentigo Maligna
Злокачествено лентиго е форма на рак на кожата (меланом), която се проявява предимно в лицето на възрастните хора, появявайки се като пигментно петно.
По-точно, lentigo maligna е форма на кожен рак, считан за предшественик на меланома lentigo maligna, иначе известен като меланома тип lentigo maligna.
Последното, сред четирите подтипа на инвазивния маланом (повърхностен, нодуларен, ацентричен лентигинозо и злокачествен меланома на лентиго) се среща в 5-15% от случаите.
Разбира се, някои автори не смятат lentigo maligna за истинска форма на рак, но го считат за пре-злокачествена лезия на кожата.
Lentigo maligna е известен също като "Hachinson's melanotic spot", или като "Hutchinson's ephelis". Тези имена произлизат от Джон Хатчинсън, който за първи път през 1890 г. описва болестта.
Причини
Какви са причините и рисковите фактори на Lentigo Maligna?
Точните причини, които са в основата на образуването на малигата на лентиго, все още не са напълно идентифицирани. От друга страна се смята, че - както при повечето видове рак - етиологията на патологията може да бъде многофакторна.
В тази връзка припомняме, че възможните рискови фактори, които предразполагат към образуването на лентиговата малига, изглежда са:
- Увреждане на клетките, причинено от прекомерно и неконтролирано излагане на UV лъчи;
- Генетично предразположение;
- Наличието на всякакви пигментирани снегове;
- Наличието на други кожни заболявания, като например себорейна кератоза, пигментирана актинична кератоза и базално-клетъчен карцином.
падане
Ако допреди няколко години злокачествено лентиго е рядко състояние, през последните години се наблюдава повишаване на честотата му при пациенти на определена възраст.
Всъщност, тази патология се среща предимно при възрастни хора, чиято кожа е претърпяла различни увреждания от слънцето и UV лъчите.
Злокачествено лентиго може да се появи при пациенти от двата пола.
Засегнати области
Малигненото лентиго засяга най-вече районите, които са най-засегнати от слънчевата радиация; това не е случайно - както споменахме по-рано - малинята на лентиго се влияе от фактори като слънчево лентиго, актинично пигментирана кератоза или себореен и базално-клетъчен карцином.
Въпреки това малигата на лентиго се среща предимно по лицето (по-специално по бузите и челото) и - в зависимост от областта на лицето, в която се проявява - може дори да засегне устната лигавица или клепачите.
Удобства
Злокачественото лентиго се различава от другите форми на доброкачествени петна поради наличието на атипични и необичайни признаци при кожни лезии.
Меланоцитите - клетките, отговорни за пигментацията на кожата - всъщност представляват непропорционални форми и са склонни да проникват дълбоко в епидермалните слоеве.
Вижте още снимки Lentigo Maligna
Злокачествено лентиго обикновено се появява под формата на кафяво-кафяви петна, покрити с по-тъмни, понякога черни, точки, които се разширяват неравномерно по кожата.
В други случаи, обаче, лезиите могат да бъдат дори червени или бели и тяхната пигментация става все по-неравномерна с течение на времето. Във всеки случай, границите на тези петна са винаги неправилни.
Злокачественото лентиго е фино и измамно състояние: първо се засяга лицето, което има малки хиперпигментирани пластири. През годините петната се развиват и прогресират, достигайки значителен размер (пластирите могат да надхвърлят шест сантиметра в диаметър): това състояние може да бъде допълнително влошено, да стане инвазивно, да се развие дълбоко и да доведе до lentigo-подобен меланом. злокачествено, което от своя страна може да доведе до метастази.
Като цяло, развитието на възли - свързани или не с кървене - представляват ясна индикация за инвазията и за преминаването към меланома.
Все още не е ясно защо растежът на малигненото петно отнема толкова дълго време: ако развитието на лентиго е хоризонтално, шансовете за перфектна прогноза след хирургично отстраняване са много високи. От друга страна, ако степента на оцветяване води до вертикален растеж, прогнозата е почти идентична с всички подвидове на меланома.
| Етапи на трансформиране на лентиго малигна в меланом | |
 | Светло кафява макула с прецизни, добре дефинирани ръбове |
| Макулата приема неясни, назъбени очертания и на повърхността й се появяват тъмни релефи | |
| Нодулите възникват на повърхността на макулата, често причинявайки сърбеж | |
Еволюция и усложнения
Както споменахме, злокачественото лентиго може да расте много бавно, да се придвижва дълбоко, да усложнява и да се развива до състоянието на самия меланом.
Мелиномът lentigo maligna след това може да метастазира и да се разпространява по кръвен или лимфен път. От своя страна метастазите могат да бъдат ограничени или да засегнат всички области на организма (кожа, вътрешни органи, лигавици: меланомът, който засяга лигавиците, регистрира най-лошата прогноза).
В случай, че малигнен меланом се локализира в дадена област, локалните метастази могат да доведат до образуването на папули, нодули и понякога лимфни възли.
След 70-75-годишна възраст рискът от развитие на lentigo maligna в lentigo maligna melanoma се оценява на 1-2%.
диагноза
За съжаление, диагнозата малига на лентиго е много сложна, особено в началния период, когато се появява върху кожата на пациентите. Всъщност кожните лезии на лентиговата малинка могат да бъдат объркани с други заболявания или нарушения, които засягат кожата, увредена от слънцето, като кератози, лентиго сенили, хиперпигментирани лезии от различни видове и др.
Следователно простият анализ с "невъоръжено око" не може да бъде полезен. Всъщност, често дори дерматоскопията не позволява да се направи определена диагноза.
За да усложним цялото, добавяме еволюцията на тази патология, бавна и нечестна, което със сигурност не помага на лекаря да направи своевременна диагноза.
Въпреки това, несигурната диагноза може да бъде потвърдена чрез извършване на биопсия.
лечение
В зависимост от състоянието на засегнатия индивид, степента на злокачествено лентиго и скоростта на удължаване на същото, лекарят ще определи коя терапия е най-подходяща за пациента. Обикновено предпочитаните терапии са както следва.
Фармакологично лечение
Lentigo maligna може да се лекува с помощта на противоракови лекарства (като темозоломид), имуномодулиращи лекарства (като имиквимод) или имуностимулиращи лекарства (като интерлевкин-2).,
Въпреки това, за повече информация по този въпрос, препоръчваме да прочетете статията, посветена на "Lentigo Maligna - лекарства за грижа за Lentigo Maligna".
радиотерапия
С лъчетерапията, разрушаването на тумора може да се постигне чрез използване на йонизиращо лъчение. Радиацията е насочена към болната кожа: раковите клетки са целта и ДНК от тях е унищожена.
Криотерапия
Криотерапия (студена терапия) е техника, основана на използването на течен азот (който достига много ниски температури, равен на 196 ° C под нулата). Азотът, в контакт с кожата, причинява изгаряне на тъканта: клетките претърпяват термичен шок с незабавно лизиране на злокачествено лентиго.
кюретаж
Терминът кюретаж произтича от „ curetta“, инструмента, използван в операцията за отстраняване на пострадалото лице. Техниката не е много болезнена и обикновено се използва за отстраняване на папули; в някои случаи засегнатата част се анестезира, за да се успокои пациента. Кюретажът се използва и при лечението на себорейна кератоза.
Хирургично отстраняване
Хирургично изрязване е най-широко използваната техника за елиминиране на lentigo maligna и lentigo maligna melanoma. Туморното оцветяване се отстранява хирургично: също е възможен кожен трансплантант.
След решително лечение, пациентът трябва да премине периодични проверки: по този начин шансовете, че злокачественият меланома на лентиго ще се появи отново и ще доведе до по-нататъшни щети, ще бъдат намалени.
Lentigo Maligna - Лекарства за лечение на Lentigo Maligna »
