всеобщност
Морбилито е много заразно инфекциозно заболяване, причинено от вирус, принадлежащ към рода morbillivirus . Ходът на инфекцията се характеризира с различни симптоми: първоначално си спомня настинка, след това в рамките на няколко дни поражда много характерни червеникаво-кафяви петна.
В момента няма специфична терапия. Единствените неща, които могат да бъдат направени, са: изчакайте спонтанното разрешаване на инфекцията и облекчете, с някои ефективни лекарства, най-дразнещите симптоми.
В страните, където ваксинацията е широко разпространена, смъртта от морбили днес е доста рядък случай, който, за да се случи, изисква определени условия.
Какво е морбили?
Морбили е инфекциозно заболяване с вирусен произход, силно заразно и се характеризира с появата на малки червено-кафеникави кожни петна.
Морбили засяга само човешки същества и е широко разпространена в целия свят, въпреки че е станала малко по-рядка, тъй като ваксинацията съществува.
КОЙ ХИТ?
Всички индивиди, които не са ваксинирани и които никога не са се заразили с болестта, потенциално са изложени на риск от получаване на морбили.
Фигура: вирусът на морбили
Втората инфекция е наистина възможна, но много малко вероятно; това е така, защото имунният отговор, който човешкият организъм осъзнава, когато се свива с морбили, е ефективен и траен.
епидемиология
Морбили се счита за инфантилна инфекциозна болест, като рубеола, варицела, коклюш и заушка, тъй като засяга предимно деца на възраст между 12 месеца и 4 години (NB: разбира се говорим за рискови субекти, т.е. неваксинирани и които никога не са били болни от морбили в живота си).
Днес нейното разпространение (особено в индустриализираните страни, включително Италия) намаля значително благодарение на създаването на ефективна ваксина.
Въпреки това все още се случват смъртни случаи: някои авторитетни източници всъщност съобщават, че смъртта, причинена от усложнения от морбили, включва 30 до 100 индивида на 100 000 болни.
Морбили в Италия
В продължение на много десетилетия в нашата страна всеки случай на морбили трябва задължително да се съобщава на здравните органи, които присъстват в района.
Освен това, след възникването на болестта между 2002 и 2003 г., беше създадена специална система за наблюдение на морбили : според този протокол лекарят трябва да докладва за всеки съмнителен случай на най-близката ASL, която е получила докладва, има задачата да проведе всички най-подходящи лабораторни изследвания и да съобщи резултатите на Министерството на здравеопазването и на Националния център за епидемиология, наблюдение и промоция на здравето ( Cnesps ).
Причини
Таблица . Случаите на морбили в Италия от 2001 до 2009 г. | |||
| година | М | F | общо |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Морбилито се причинява от вирус, принадлежащ към рода morbillivirus, който е част, от своя страна, на mononegavirales ред и семейство paramyxoviridae .
Морбиливирусите са снабдени с капсид (външна обвивка, която предпазва вируса от опасностите от външната среда) и притежават за генетичен материал само една верига от РНК .
MORBILLIVIRUS ВИДОВЕ
Съществуват различни видове морбиливирус ; тези видове, които могат да заразят не само хора, но и други бозайници, са:
- Кучешки вирус
- Маммиливирусът на китоподобните
- Вирусът на морбили
- Вирусът на преживните вредители
- Вирусът на чинарите на тюлените
- Вирусът на чума по говедата
КАК ДА ИЗПРАТИМ ВИРУСА НА MORBILLO?
С кашлица и кихане хората изхвърлят милиони малки летливи капчици . Ако субектът е засегнат от вируса, такива капчици съдържат вируса; следователно, тяхното вдишване, от тези в околността, включва предаването на инфекцията.
Веднъж вдишани, всъщност, морбили се прилепват на нивото на устата и белите дробове, където се умножават до достигане на цифрова квота, която може да се разпространи към останалата част от организма.
Предаването на вируса през летливите капчици е директен начин на заразяване.
Непряко предаване на морбили
Летливите капчици, съдържащи вируса, могат да депозират върху предмети и да ги направят средство за заразяване. Всъщност, тези, които докосват тези предмети, могат да се заразят, особено ако след боравене с тях поставят ръцете си в устата си или ги донасят близо до носа.
Предаването на морбили според гореспоменатите модалности е индиректно предаване.
ЗАБЕЛЕЖКА: вирусните частици оцеляват на повърхността на обектите само няколко часа, след което умират.
Симптоми
За повече информация: Симптоми Морбили
Метод на предаване на морбили :
директно:
- Летливите капчици, изхвърлени с кихане, кашлица, дишане (рядко)
непряко:
- Докоснете предмети, замърсени с летливи капчици
Морбили започва със серия от симптоми, които приличат на настинка или грип ; впоследствие тя се характеризира с по-късен знак: обривът, който е отличителната проява на болестта.
Първоначални симптоми
Появата на първите симптоми настъпва след около десет дни от инфекцията ( инкубационен период ). Тези симптоми се състоят от:
- Типични прояви на настинка, а именно хрема, очите, които се разкъсват, подути клепачи, кихане и др.
- Червени очи и чувствителност към светлина
- Висока температура, дори при 40 ° C
- Умора, раздразнителност и чувство за липса на сила
- Болка и неразположение
- Суха кашлица
- Образуване на малки сиво-белезникави петна на нивото на устата и гърлото (знак на Köplik)
- Загуба на апетит
Продължителността на тази симптоматика е около 7-10 дни.
ХАРАКТЕРИЧЕСКИЯТ ЗНАК НА МОРБИЛЛО: МОРСКИЯТ РАШ
Отличителният белег на морбили е обрив (или обрив ), който определя външния вид на цялото тяло на червеникави петна, леко повдигнати и с променлива големина.
Разпространението върху останалата част от тялото отнема един или два дни, докато за пълно изчезване обикновено трябва да изчакаме от 4 до 7 дни.
Време на морбили | |
| събитие | Кога се случва това? |
Поява на начални симптоми | 10 дни след инфекцията (инкубационен период) |
Поява на кожен обрив (или обрив) | 2-4 дни след началото на първоначалните симптоми |
Разрешаване на първоначалните симптоми | 7-10 дни след появата им |
Разделителна способност на обрив (или обрив) | 4-7 дни след появата му |
КОГА И КАК ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРАТА?
Ако обривът и симптомите, които сте очаквали, могат да се дължат на морбили, е добре незабавно да се свържете с Вашия лекар и да опишете заболяванията.
Внимание: за да се ограничи разпространението на вируса, би било по-добре, ако първият контакт с лекаря се случи по телефона.
Усложнения
Морбили могат да включват различни усложнения, някои дори много сериозни и понякога смъртоносни.
Най-рискови за усложненията са:
- Деца на възраст под 12 месеца
- Недохранените деца
- Деца с много слаба имунна система. Например, пациентите със СПИН и тези, страдащи от левкемия, се лекуват с химиотерапия
- Тийнейджъри и възрастни
Хората с по-малък риск, от друга страна, са здрави деца с повече от една година живот.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: ОТ НАЙ-ОБЩОТО НА НАЙ-РЯДКОТО
Усложненията, свързани с морбили, могат да бъдат разграничени по честота, тъй като има някои по-чести от други.
Пълната картина на всички възможни усложнения е следната:
- Най-често срещаните усложнения . Най-честите усложнения от морбили са: диария, повръщане, инфекции в средното ухо ( отит ), очни инфекции ( конюнктивит ), ларингит (възпаление на ларинкса), инфекции в дихателните пътища ( бронхит, пневмония и крупа ) и накрая фебрилни конвулсии.
- Нечести усложнения . Тази категория включва инфекции, засягащи черния дроб ( хепатит ), страбизъм (поради участието на нервите и очните мускули), инфекции на менингите ( менингит ) и инфекции на мозъка ( енцефалит ).
- Редки усложнения . В много редки случаи морбили могат да причинят сериозни заболявания на очите (като оптичен неврит ), сериозни сърдечни проблеми, тежки нарушения на нервната система и, накрая, т.нар. Склерозиращ панцефалит подковен (последният засяга болка на морбили на всеки 25 000).
Алармени звънци, които сигнализират за влошаване на ситуацията
Симптомите, които обикновено характеризират появата на усложнения, са: задух, болка в гърдите при дишане, хемоптиза (емисия на кръв при кашляне), слабост, объркване и гърчове.
ОПАСНОСТИ ЗА БРЕМЕННИ ЖЕНИ
Ако морбили инфектират неваксинирана и неимунна бременна жена, тя може да включва:
- Спонтанен аборт
- Смъртта на детето по време на доставката
- Преждевременното раждане на плода ( преждевременно раждане )
- Ниското тегло на детето по време на раждането
Следователно, при най-малкото подозрение за инфекция, майката трябва незабавно да се свърже с лекаря си и да премине всички подходящи проверки.
диагноза
За диагностициране на морбили обикновено се изисква точен физически преглед, който анализира цялата симптоматика, проявена от пациента.
Ако останат съмнения, е възможно да се прибегне до тест за слюнка, който се събира със специална абсорбираща подложка и кръвен тест .
лечение
Понастоящем няма фармакологична терапия за специфично лечение на морбили.
Единствените неща, които един заразен човек може да направи, са:
- Изчакайте спонтанното разрешаване на инфекцията e
- Облекчете симптомите с някои специални лекарства / лечения
СПОНТАННА РЕЗОЛЮЦИЯ
Спонтанното отделяне на морбили отнема от 7 до 10 дни. Всъщност, толкова е времето, което е необходимо на имунната система на здравия индивид, да противодейства и да елиминира всички следи от вируса от организма.
Какво се случва след изцеление в тялото?
Имунната система представлява защитна система срещу заплахи, идващи от външната среда (на първо място, вирусни или бактериални инфекциозни агенти).
Когато се бори с инфекциозни агенти като вируси, той подготвя и специални защитни клетки, способни предварително да разпознават същата заплаха и да предотвратяват втора инфекция.
Този удивителен механизъм се нарича имунна памет, а клетките, които го прилагат (които са специални антитела), се наричат клетки на паметта .
Антивирусните ваксини се правят на концепцията за имунна памет.
ГРИЖА ЗА СИМПТОМИ
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на морбили
Когато инфекцията е особено дразнеща, е възможно да се облекчат симптомите с някои прости лекарства, понякога много ефективни.
За облекчаване на треска, генерализирана болка и чувство на дискомфорт : в тези ситуации е добра практика да се вземат някои противовъзпалителни средства и в същото време аналгетици, като парацетамол и ибупрофен (който е НСПВС или нестероидно противовъзпалително лекарство). ).
Предупреждение: трябва да се помни, че аспиринът при лица под 16-годишна възраст може да има много сериозни странични ефекти, като синдром на Reye; следователно не трябва да се дава до определена възраст.
Фигура: вдишване на пара за смекчаване на симптомите на настинка. Те служат за мивка, пълна с гореща вода, и кърпа, поставена върху главата.
За да се избегне дехидратация : висока температура причинява интензивно изпотяване, затова, за да се избегне прекомерна дехидратация на тъканите, е необходимо да се пие много вода.
За смекчаване на очното възпаление (подути клепачи, червени очи, сълзене на очите и т.н.) и раздразнение поради чувствителност към светлина : важно е да държите очите си чисти със специални памучни пръчки и да не ги докосвате с непочистени ръце. Освен това е добре, че стаята, в която пребивава пациентът, е слабо осветена, за да не се натоварват твърде много очите ви.
За лечение на симптомите на простуда (хрема, кашлица и др.) : Основните средства за лечение на тези заболявания са пара вдишване и топли напитки на базата на лимон или мед.
За да се ограничи разпространението на инфекцията : за да се избегне предаването на болестта (особено сред хора с потенциално рискови усложнения, като новородени и бременни жени) е добра практика да останат изолирани у дома (така че да не ходят на работа или училище), до края на кожния обрив. Всъщност, в периода, в който обривът изчезва, дори инфекциозният заряд (или способността да се заразят други хора) е изчерпан.
предотвратяване
Морбили могат да бъдат предотвратени с MPR ваксината (където М е за морбили, Р за заушка и R за рубеола).
Тази ваксинация трябва да се извърши по време на ранна детска възраст, с две инжекции: една на около 12-13 месеца и друга на 5-6 години (обикновено непосредствено преди започване на началното училище).
Специален случай: за неваксинирани възрастни индивиди и деца под една година, ваксината не е съществена / очаквана. Това обаче става, ако рискът от заразяване е конкретен. Две класически ситуации, които изискват ваксинация, така да се каже, са изключителни: пътуване до географски райони, където вирусът е силно разпространен или инфекцията се е случила на много близък член на семейството.
Какво се променя от 2017 година
С декретния закон за предотвратяване на ваксинация за деца от нула до 16 години, одобрен на 28/07/2017, ваксинацията срещу морбили стана задължителна .
Тази специфична ваксинация може да се извърши с еднократна инжекция заедно с 3 други ваксини (така наречената квадривалентна ваксина MPRV, която включва ваксини: анти-морбили, анти-рубеола, анти-паротит, анти-варицела).
- Задължението за ваксиниране срещу морбили е в сила, в контекста на 10-те задължителни ваксинации, за родените през 2017 г. Дори и тези, родени след 2001 г., са задължени да се ваксинират срещу морбили .
- Имунизираните лица са освободени от имунизация поради естествената болест, така че децата, които вече са взели морбили, няма да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.
Припомня се, че задължителните ваксинации са изискване за прием в детски градини и детски градини (за деца на възраст от 0 до 6 години) и че нарушението на задължението за ваксиниране предполага прилагането на значителни парични санкции .
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
ВАКСИНИРАНЕ И ИНФАНЦИ ЗА 6 МЕСЕЦА
Деца на възраст под 6 месеца, родени от ваксинирана или имунна майка, се ползват с имунитет от майчиния произход, който временно ги защитава; следователно не е необходимо да бъдат ваксинирани.
За разлика от това, децата на същата възраст, които нямат ваксинирана или имунна майка, са незащитени и има по-голяма вероятност от заразяване с болестта. За тези субекти, следователно, може да се обмисли хипотезата за извършване на инжектиране на защитни имуноглобулини .
NB: Имуноглобулините, наричани още антитела, са протеини на имунната система, които са отговорни за борбата с инфекциозните агенти и образуват така наречената имунологична памет. Една от допълнителните им инжекции, както и в горния случай, не се равнява на ваксина, но все още може да представлява валиден антиинфекциозен разтвор.
ВАКСИНАЦИЯ И БРЕМЕННОСТ
Неваксинирани и неимунни жени, които искат да имат дете, могат да се свържат с лекаря си и да поискат разяснения какво да правят. Ваксинацията срещу морбили, в тези ситуации, не е от съществено значение и може да бъде заменена с инжектиране на имуноглобулини.
