всеобщност
Ултразвукът на млечната жлеза е диагностичен образен тест, който позволява анатомично и структурно изследване на гърдата .
С ултразвук на гърдата е възможно да се идентифицират гръдни кисти, т.е. образувания с доброкачествен характер, често с течно или смесено съдържание, и фиброаденоми . Това изследване също така дава възможност да се диагностицира наличието на възпалени тъкани (както в случая на мастит или абсцес ) и е важно при ранната диагностика на по-сериозни лезии, като злокачествени тумори . Ултразвукът на млечната жлеза позволява да се визуализират и възможните промени в лимфните възли на аксиларните кабели.
В повечето случаи ултразвукът на гърдата не е алтернатива на мамографията и двата теста се считат за допълващи се. При диагностика на гърдата ултразвуковото изследване е по-подходящо за оценка на плътни млечни тъкани (при които преобладава жлезистият компонент) на млади жени, не винаги добре визуализирани чрез рентгенова мамография.
Какво е това?
Ултразвукът на гърдата е изследване, което използва действието на ултразвук (звукови вълни с ниска честота и висок интензитет, попадащи в лентата, която не се чува на човешкото ухо, безвредни за тялото и тъканите му), за да се изследва паренхимът на млечната жлеза. и неговите патологични промени.
Ултразвукът се генерира от вибрациите на пиезоелектричните кристали, съдържащи се в ултразвуковите сонди и според принципа, подобен на ехо-явлението, те се отразяват от тъканите на гърдата, генерирайки серия от отразени вълни. Последните се записват от ултразвуковата сонда и се декодират от централната единица на инструменталната апаратура, която трансформира получената информация в двуизмерни изображения, видими на монитора.
Ултразвукът позволява да се визуализират млечните зони, в които плътността е различна от тази на нормалната тъкан, идентифицирайки областите на непрозрачност и нодуларни образувания с доброкачествена или злокачествена значимост и позволявайки да се разграничат лезиите с течно и твърдо съдържание .
Ултрасонографията е важен тест за диагностициране на рак на гърдата, особено полезен за завършване на мамография при по-млади жени, които имат плътна гърда, в която преобладава жлезистият компонент. В най-компактните гърди, всъщност, чувствителността на мамограмата (следователно и способността за идентифициране на тумор) се намалява и ултразвукът позволява да се подобри, предлагайки повече информация.
Забележка: ползи и ограничения на мамографията
Основното предимство на мамографията е да може да открие дори малките образувания и микрокалцификации, които могат да бъдат предупредителен сигнал за злокачествени тумори на гърдата. Това обаче остава много специфична техника за изследване, тъй като не винаги успява да установи естеството на една формация. Вместо това, тази характеристика може да бъде по-добре подчертана и отличена от ултразвука. Ето защо, ако се установят подозрителни лезии с мамографията, полезно е ултразвуковото изследване да се използва по-късно, за да се поддържа правилната диагноза.
Като цяло, ултразвукът на гърдата е първо ниво на изпит при жени до 35-40 години и е отлична интеграция на мамографията след 40 години.
Какво предполага да разберете?
Ултразвукът на млечната жлеза е показан при всички случаи, при които са очевидни ясни или палпиращи нодуларни образувания при медицински преглед или самостоятелно изследване на гърдата. Ултразвуковото изследване позволява в действителност да се провери наличието на лезии, дори малки, като се получи едновременно полезна информация за вероятната злокачествена или доброкачествена природа .
Затова ултразвукът на млечната жлеза има за цел да получи изображения на подозрителни лезии, да може да изследва характеристиките (граници, кистозна или твърда структура и т.н.) и връзките с други структури. Този метод позволява също оценката на възможни образувания на аксиларни лимфни възли.
Ултразвуковото изследване на гърдата се оказа особено полезно и надеждно при изследването на доброкачествени аномалии на гърдата (фиброкистозна болест, фиброаденоми, възпалителна патология и дилатации на галактофорите).
Освен това, ако се комбинира с техниката на цветния доплер, ултразвуковото изследване позволява да се изследва васкуларизацията на изследваните нодуларни образувания. Ултразвуковото ръководство е полезно и при процедури с иглена аспирация и биопсия, съответно за цитологично и хистологично изследване на предполагаемата лезия. По-точно, проба от клетки се взема от млечния възел в аспирираната игла и се изпраща на патолога за цитология. Иглената биопсия, от друга страна, е техника, която позволява да се събират фрагменти от тъкан от засегнатата област, да се извърши хистологично изследване под микроскоп и да се позволи по-подробен анализ на лезията.
Как се извършва?
Ултразвукът на млечната жлеза е проста и безопасна диагностична техника, която се извършва чрез поставяне на малка проба върху кожата на гърдата, след като се отдели малко количество проводим гел, за да се улесни плъзгането на инструмента върху кожата и да се подобри предаването на ултразвукови вълни.
За да извърши ултразвук на гърдата, пациентът е помолен да легне на легло с разкрита гръдна ръка и с вдигнати ръце, поставяйки ръцете зад главата. Впоследствие, лекарят подкрепя ултразвуковата сонда първо на една гърда, след това на другата и, плъзгайки се бавно с перпендикулярни и радиални движения по цялата повърхност, която ще се изследва, започва да "улавя" изображенията, свързани с тъканта на гърдата, които се показват на следи.
В крайна сметка, рентгенологът може незабавно да предостави резултатите от изследването или да поиска допълнителни прегледи за установяване на диагнозата със сигурност.
Изследването не е болезнено, продължава около 15-20 минути и не изисква прилагане на никакво лекарство или контрастно средство.
Надеждност и ограничения
При младите жени преобладава жлезистият компонент, докато с напредването на възрастта тази част намалява в полза на мастната и фиброзна част на гърдите. Ултразвукът на млечната жлеза е тест, особено показан за жени под 40 години, с рентгенологично плътни гърди или ако мамографското изследване изисква сравнение.
- За рак на гърдата ултразвукът има диагностична точност, оценена на между 78 и 96%. Ако нодуларните промени се открият при палпация или съмнителните области се визуализират на мамографията или са трудни за интерпретация, ултразвуковото изследване може да помогне за разрешаване на диагностичните съмнения.
Употребата на ултразвук на гърдата се ограничава от невъзможността едновременно да се визуализира обемът на цялата гърда и трудността да се идентифицират злокачествените лезии на ранен етап (за това ултразвуковото изследване допълва клиничната оценка и мамографията). Освен това, ултразвуковото изследване не може да замени мамографията в изследването на злокачествеността на ранен етап, тъй като не идентифицира микроскопските калцификации, откриваеми чрез мамография.
Надеждността на това изследване зависи до голяма степен от компетентността на лекаря, който го извършва: всъщност се казва, че ултразвукът е "зависимо от оператора" изследване. Поради тази причина е важно то да се извършва в специализиран център, от радиолози със специфичен опит в патологията на гърдата и тяхната ултразвукова идентификация.
Кога е посочено?
Ултразвуковото изследване на млечната жлеза се извършва като диагностичен преглед върху показанията на лекаря във всички случаи, когато има подозрителен симптом, като очевидна или палпираща нодуларна формация при сенологичен преглед или самоконтрол на гърдата.
Това изследване е посочено и за завършване на мамографското или магнитно-резонансното изобразяване, според радиолога, в случаите, когато е необходимо диагностично сравнение.
Ултразвукът на гърдата НЕ е скринингов тест за ранна диагностика, която да се извършва периодично при асимптоматични жени (например на годишна база).
Ултразвуковото изследване е особено показателно при млади пациенти (преди 35-годишна възраст), като диагностично приключване на сенологичното изследване, поради особената му пригодност за изследване на гъста жлезиста форма на гърдата.
Ултразвукът на млечната жлеза е избран като изследване и при наличие на възпалителна патология (мастит, абсцес и травма) и за контрол на времето на доброкачествената патология на гърдата (фиброаденома, липома и кисти).
Ултразвукът на гърдата е тест, показан в случаите, когато:
- Проучване на гърдата при млади жени (преди 35-годишна възраст), ако сенологичното посещение го изисква;
- Установяване на твърда или течна природа на буца;
- Оценка на асиметричното удебеляване, открито чрез мамография;
- Прегледайте гърдите на жената по време на бременност, при наличието на специфични палпиращи възли или възпалителни патологии (мастит, абсцес и травма);
- Проверете с течение на времето хода на доброкачествената патология на гърдата (фиброаденома, липома или кисти);
- Наблюдавайте пациент с рак, за да оцените евентуална рецидив;
- Извършване на вземане на проби от иглата върху подозрителен нодул или биопсия на непалпируеми лезии, които могат да бъдат подчертани чрез лечение на ултразвук.
Ултразвукът на млечната жлеза е един от изследванията, които трябва да се подложат на диагностициране на наличието на туморни маси, разположени в гръдната област на човека.
Необходима ли е подготовка?
Ултразвукът на млечната жлеза не изисква специална норма за подготовка на пациента. Въпреки това е препоръчително резултатите от последното ултразвуково изследване или мамографията да бъдат представени по такъв начин, че лекарят да може да прецени по време на прегледа дали е установено дали съществуват или са открити нови аномалии.
Има ли някакви противопоказания?
Ултразвукът на гърдата е неинвазивно изследване, което не причинява дискомфорт. Изследването е абсолютно безрисково и без противопоказания или вторичен ефект, тъй като се използват само ултразвукови и не йонизиращи лъчения.
Допълнителни прегледи
Инструментите, показани за диагностициране на рак на гърдата, са многобройни.
Ултразвукът на млечната жлеза се счита за допълнителен преглед на сенологичното изследване и мамография. Ако по време на тези изследвания се установят нодуларни промени (при палпация) или области, които пораждат съмнения (интерпретация на мамограмата), продължаваме с ултразвуково изследване, за да изключим всякакви диагностични съмнения и да получим най-точен отговор. е възможно.
Мамограмата е рентгенограма на гърдата, полезна за откриване на наличието на възли, микрокалцификации или други косвени признаци на възможно неоплазма. Гърдата се компресира със специално устройство и рентгеновите лъчи през тъканите на млечната жлеза впечатляват радиографското изображение върху плоча (или в компютъра). При мамография около 85-90% от всички видове рак са идентифицирани преди да са осезаеми; всъщност това изследване се използва и като скринингов тест за ранна диагностика на рак на гърдата.
Когато резултатът от тези тестове е несигурен, подозрителните зони се подлагат на аспирация на иглата (или агоцентеза) или на иглена биопсия на млечната жлеза, последвано от цитологично или хистологично изследване, с цел по-нататъшно разграничаване на естеството на лезията.
Друго изследване, което дава възможност да се получи полезна информация за разграничаване на характера на предполагаемите лезии на гърдата, е магнитният резонанс . Това изследване е показано, когато структурата на млечната жлеза изглежда комплексна за други изследвания за визуализация, или когато е необходимо да се визуализират в детайли някои изображения, считани за аномални (например, при жени с висок риск от рак на гърдата, с диагноза, която е в ход или преди това е била оперирана). ).
Магнитно-резонансната картина може в действителност да идентифицира злокачествен тумор дори и в случаите, когато мамографията и ултразвукът на гърдата не са в състояние да го разпознаят.
