Гастроезофагеален рефлукс е физиологично състояние, засягащо стомаха и хранопровода.
Около 50 епизода на рефлукс, продължаващи няколко секунди на ден, се случват при здрав човек.
Това е причинено от:
- Хиатална херния.
- Начин на живот и неправилни навици.
Той се разпознава от:
- Продължителността на рефлукса (3-5 минути).
- Увреждане, причиняващо хранопровода.
MRGE лезиите се причиняват от дисбаланса между стомашната киселина и защитните механизми на езофагеалната мукоза (езофагеален сфинктер, почистване на стомашния материал, трофизъм на лигавицата).
Тези увреждания могат да се развият в критични ситуации и да предразполагат към много сериозни патологии (хранопровода на Barret, карцином и др.).
Затрудненията с MRGE са почти незабележими. Първите симптоми на езофагеален карцином обикновено възникват много късно.
Признаването на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест рано е от съществено значение за избягване на лоша прогноза.
Какво да правим
- Преди всичко е необходимо да знаете как да разпознаете типичните симптоми:
- Ретростернална пироза (изгаряне).
- Регургиране на стомашния материал.
- Епигастрална болка.
- Също така е много полезно да не се изключва MRGE при наличие на атипични симптоми; сред тях:
- Орофарингеални прояви (тонзилит, кашлица и др.).
- Промяна на първия дихателен тракт (полипи, хроничен ларингит и др.).
- Белодробни прояви.
- Признавайки един или повече от типичните симптоми, още повече, ако в присъствието на атипичен рецидивиращ (например тонзилит, който не се лекува с антибиотици), трябва да се свържете с Вашия лекар.
- Започнете диагностичното пътуване. Общият лекар или гастроентеролог ще се погрижат за:
- История.
- Езофагогастродуоденоскопия.
- 24-часово рН-измерване.
- 24-часов импеданс.
- В случай на положителна диагноза и по лекарско предписание, е необходимо:
- Следвайте специфична лекарствена терапия.
- Уважавайте специализираната терапия с храни.
- Отслабнете в случай на наднормено тегло.
- Ограничете пушенето и алкохола.
- Яжте в изправено положение.
- Яжте бавно и дъвчете добре.
- След хранене:
- Облечете се с удобни и не стегнати дрехи.
- Изберете еластични панталони или скоби, вместо колани.
- Остани в покой.
- Останете изправени или седнете до максимум 45 °.
- Дъвчеща дъвка (стимулиране на слюноотделяне и поглъщане насърчава почистването на хранопровода).
- Намаляване на психологическия стрес.
NB . Правилният начин на живот намалява симптомите в 20-30% от случаите.
Какво да не правим
- Игнорирайте типични и атипични симптоми.
- Не потърсете медицинска помощ или го правете дълго след появата на симптомите.
- Не задълбочавайте диагнозата със специфични инструментални изследвания.
- Не следвайте или не спазвайте прекъсване на лекарствената терапия.
- Не следвайте или не спазвайте специалната терапия за храна.
- Смажете или останете с наднормено тегло.
- Пушенето.
- Злоупотреба с алкохол.
- Яжте бързо, като дъвчете малко.
- След хранене:
- Облечи със стегнати дрехи.
- Използвайте стягащи колани.
- Извършвайте значителни физически усилия.
- Легнете.
- Натрупвайте нервен стрес, който причинява стомашна киселина и влошава MRGE.
Какво да ядем
За повече информация: Диета за гастроезофагеална рефлуксна болест
- В случай на наднормено тегло (особено с андроидно разпределение), губят тегло чрез практикуване на нискокалорична диета с енергиен прием от 70% в сравнение с нормалното.
- Консумирайте намалени порции с умерени порции. Фракционирането на калории може да отговаря на подобен критерий: закуска при 15% енергия, две закуски (закуски) на 10% или четири на 5%, обяд при 35% и вечеря на 30%.
- Яжте далеч от почивка.
- Подправете малко и само със зехтин с екстра върджин. 4 чаени лъжички на ден са достатъчни между обяда и вечерята.
- От тези животни предпочитат постно храни и / или с малко съединителна тъкан:
- Сред месото: авиарие без кожа (пилешко, пуешко и т.н.), заек, обезмаслено свинско или телешко месо и т.н.
- Сред рибните продукти: атлантическа треска, анчоуси, морския орех, лаврак, корвина, омбрана, филе от риба тон, скариди и др.
- Сред сирената: постно рикота, лек сирене, люспи от мляко.
- Не повече от едно цяло яйце на порция.
- Възможно е да се консумират мазни семена, но само далеч от основните хранения, така че близо до закуски.
- Сред тези протеини предпочитат средно готвени храни. Препоръчаните техники са:
- Кипи във вода.
- Вакуумно кипене.
- Vasocottura.
- А пара.
- В тенджера под налягане.
- В тиган на лек пламък.
- Печена.
- Скара.
- В статията.
- Сред зърнените култури, бобовите растения и производните се избират тези със средно или ниско съдържание на фибри. Излишъкът е причина за прекомерна стомашна трайност.
- Плодовете и зеленчуците се толерират варени и сурови, но порциите не трябва да надвишават 150 грама.
- Безвкусни храни.
- Пресни и "естествени" храни; единственият препоръчителен метод за дългосрочно съхранение е замразяване.
- Консумирайте продукти, които не съдържат молекули, пряко свързани с влошаването на гастроезофагеалния рефлукс (намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер - SEI).
- Ако е възможно, яжте храни със средно рН.
- Приемайте храни при средна температура.
Какво не трябва да се яде
- Висококалорични храни, които могат да насърчат наднорменото тегло.
- Ястия и щедри порции.
- Количествено прекомерни вечери; те НИКОГА не трябва да бъдат най-богатото хранене за деня.
- Ястия близо до останалите.
- Много опитни храни.
- Мастни храни, особено от животински произход, или богати на съединителна тъкан:
- Сред месото: карантия, свински мазнини, свинска кора, осмобуко, колбаси, сушени меса, колбаси, хамбургери и др.
- Сред рибните продукти: сьомга, змиорка, корем от риба тон, октопод, сепия, миди, миди, охлюви и др.
- Сред сирената: горгонзола, пекорини, маскарпоне, фонтина, бри и др.
- Повече от един яйчен жълтък в даден момент.
- Сурови или преработени протеинови храни: \ t
- Карпачо, тартар, суши и др.
- Яхния.
- Ragù и други подобни.
- Супи.
- Запържете.
- Варено месо.
- Препоръчаните техники са:
- Задушаване.
- Фрай в тигана.
- Дълго готвене във фурната или на скара или във вряща вода.
- Спояване.
- Зърнени култури, бобови растения и производни с високо съдържание на фибри (неразделна част).
- Прекомерни порции плодове и зеленчуци.
- Пикантни храни.
- Консервирани храни:
- Sottolio.
- В саламура.
- Под сол.
- Пушени и сушени.
- Подправки и аромати, особено тези, които стимулират секрецията на киселина:
- Чили.
- Пепе.
- Хрян.
- Джинджър.
- Лук, чесън, шалот.
- Продукти, които намаляват тонуса на SEI:
- Шоколад и какао.
- Мента.
- Кисели храни и напитки:
- Оцет.
- Напитки (например кола).
- Цитрусови плодове и сок.
- Домат и сок.
- Горещи или ледени храни.
- Мляко.
- Кафе и чай.
- Алкохолът.
- Бульон.
- Газирани напитки (портокал, кола и др.).
- Закуски и други нездравословни храни.
Естествени лечения и средства за защита
Единствените естествени средства за гастроезофагеална рефлуксна болест са специфични за намаляване на стомашната киселина:
- Алкалоиди с антихолинергично действие, които намаляват стомашната секреция:
- Атропин и скополамин: съдържащи се в листата на Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Употребата вече не се препоръчва поради потенциални странични ефекти; освен това, плодовете на едно и също растение са силно отровни.
- Лечебни лекарства, които предпазват лигавицата на стомаха и хранопровода:
- Алтеа, алгинова киселина, слез, исландски лихен и алое гел.
Фармакологична грижа
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП) и антагонисти на Н2 рецепторите: намаляват киселинността на стомашните секрети и предотвратяват разяждането на стомашното съдържание от езофагеалния мъх.
- PPI:
- Лансопразол (напр. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Омепразол (напр. Antra, Nansen).
- Рабепразол (напр. Париет).
- Н2 рецепторни антагонисти:
- Низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ранитидин (напр. Zantac, Ranibloc).
- Протектори на лигавицата на хранопровода: предпазват стената на хранопровода от киселинна атака:
- Алгинати (напр. Gaviscon).
- Простинетни лекарства: ускоряват времето за изпразване на стомаха, като избягват, че забавената евакуация благоприятства началото на заболяването:
- Метоклопрамид (напр. Plasil, Isaprandil).
- Домперидон (напр. Motilium, Peridon).
- Антиациди:
- Натриев бикарбонат (NaHC03).
- Калциев карбонат (СаСОз).
предотвратяване
- Предотвратяването на гастроезофагеален рефлукс е изключително поведенческо. В обобщение:
- Избягвайте тютюнопушенето и алкохола.
- Избягвайте прекалено тесни дрехи.
- Поддържайте правилната стойка по време на и след хранене.
- Намалете количеството храна в полза на малките и честите.
- Консумирайте само храна от диетата за MRGE.
- Яжте бавно и дъвчете правилно.
- Легнете след поне 3 часа.
- Не прекалявайте с физическите усилия.
- В случай на наднормено тегло, отслабнете.
Медицински лечения
- Алтернативното лечение на фармакологичната терапия е хирургична. Тя не е винаги или напълно разрешителна. Това е операция, извършвана при лапароскопия (фундопликация), която има за цел да възстанови гастроезофагеалния сфинктер.
