Депресията се класифицира в различни подкласове според симптоматичните и хронологичните характеристики и възрастта на началото. Сред тези подтипове няма да бъде описано класическото клинично депресивно разстройство (за по-задълбочен поглед върху тази връзка).
Маскова депресия : проявява се чрез соматични симптоми като стомашно-чревни нарушения (коремни спазми, диария), сърдечни (сърцебиещи) или респираторни (дишане). Затова някои от неафлективните аспекти на депресията се усилват.
Тревожна депресия : включва симптоми, които по-често приличат на тревожно разстройство, като пристъпи на паника или възбуда. В хипохондричния вариант пациентът се измъчва от страха да има заболяване; в най-сериозните случаи субектът е сигурен, че има заболяване, с делир, който е неподвижен и с висок риск от самоубийство.
Атипична депресия : клиничните прояви на тази форма на депресия са свързани с пристъпи на паника, хиперсомния и продължителна сънливост през деня, хиперфагия и повишаване на теглото, вечерно влошаване на симптомите, раздразнителност и висока чувствителност към преценката на другите и висока чувствителност. загуба или откъсване от член на семейството.
Херния дисфория : дори този подклас на депресия принадлежи към така наречената атипична форма и засяга преди всичко женския пол. По-конкретно, тя се проявява в онези жени, които представят характерни черти, в които има интензивно занимание с преценката на другите, подчертана чувствителност към отчаянието, склонност да се драматизира опитът на отхвърляне (особено в сантименталното поле) и трудността в толерират междуличностните контрасти. Тези предмети представляват прекомерна емоционална реакция на стимулите за околната среда. В случай на не особено негативни събития, те представляват реакции като депресия на настроението, идеи за самоубийство, силна астения, злоупотреба с алкохол, склонност да останат в леглото в състояние на затлъстяване. Напротив, в случай на особено позитивни събития, те показват реакция на радост, задоволство и дори еуфория, те се чувстват особено енергични, активни и динамични и понякога показват импулсивност. Индивидите, засегнати от този тип депресия, показват промяна на нивото на системата на удоволствието, всъщност не са в състояние активно да го търсят. Но ако те се влачат от други хора, те могат да се насладят на приятни ситуации.
Агитирана депресия : клиничната картина на този подтип на депресия се характеризира с изразена психомоторна възбуда, с раздразнителност, възбуда, невъзможност да се отпусне, моторно безпокойство, но също и опити за самоубийство. Пациентът е напрегнат, неспокоен, говори развълнувано, се гърчи, премества крайниците и ствола непрекъснато, понякога не е в състояние да седи, често има вегетативни симптоми като безсъние и хипорексия. Не рядко настроението има дисфорични нюанси (= настроение, гняв, раздразнителност). Агитираната депресия понякога е следствие от рязко спиране на лечението с бензодиазепин.
Депресия с психотични прояви (депресивен епизод с психотични симптоми) : представлява около 10% от всички видове депресия. Характерни особености са наличието на заблуди и халюцинации, свързани с класическите депресивни симптоми. Обикновено тази тежка форма на депресия изисква хоспитализация на пациента и носи по-висок риск от самоубийство. Поради наличието на заблуди и халюцинации, тези форми често са погрешно диагностицирани като шизофрения.
Аментна депресия : тя се проявява, когато депресията е съпроводена от нарушения на органичния тип, които засягат например мозъка, сърцето или това, което е свързано с инфекции. Тази комбинация може да доведе до забавяне на психомоторната активност и дори да я спре. Лицето, страдащо от емоционална депресия, остава в леглото в състояние на неподвижност, не яде, има умствено объркване, халюцинации, промени в ритъма на сън-будност. Важно е да се помни, че при липса на адекватна медицинска подкрепа и терапия, запазването на тази форма на депресия води до сериозни соматични проблеми, които могат да се развият в смърт.
Синдром на Cotard : това е рядка форма на депресия, която обикновено се проявява при възрастни хора с органични мозъчни проблеми и предишни маниакално-депресивни атаки. Първоначално тя се характеризира с тревожност и емоционална деперсонализация. Има и налудности от нихилистичен тип, или болният е убеден, че вече не притежава някои вътрешни органи (като сърцето и черния дроб). Понякога той може да отрече съществуването му, но също и това на членовете на семейството му или на членовете на света. Освен това тези субекти имат идеи за физическа огромност и безсмъртие.
Ендогенна депресия (депресивен епизод с меланхолия): не се дължи на съзнателни или полусъзнателни задействащи събития или на други фактори на околната среда; по-скоро, тя се задейства от генетично-биологични или несъзнателни причини, присъстващи в личността на пациента. Познаването на смущенията в настроението е често срещано: вероятно има наследство не на болестта, а на определена уязвимост или депресивен характер. Характеризира се с: загуба на способността да се чувства удоволствие, настроение, забавяне или психомоторна възбуда, промени в съня, може да има намаляване на теглото с некомпетентност (може да стигнете до условия на глад) или да се увеличи теглото, Пациентът е напълно функционален на социално ниво. Той често е много прецизен, съвестен, методичен човек, много привързан към дълга. Обикновено цялата тази симптоматика е по-лоша в ранните часове на деня и се подобрява вечер.
Реактивна депресия : тя възниква в резултат на болезнени събития като загуба, раздяла или неуспех. От гледна точка на симптомите има преобладаване на емоционална слабост, безсъние и трайна тъга; реакцията е непропорционална и прекомерна в сравнение с реалната същност на тъжното събитие. Чистата реактивна депресия не съществува и травматичното събитие може да я задейства само при наличие на ендогенна уязвимост.
Вторична депресия : това е вид депресия, която се проявява след органично заболяване или след някои фармакологични лечения (напр. Кортикостероиди, орални контрацептиви, андрогени и др.). Например, болестите, които най-много благоприятстват появата на вторична депресия, са множествена склероза, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, епилепсия и мозъчна травма. Освен това, болести, засягащи ендокринната система, като хипотиреоидизъм, болест на Адисън, болест на Кушинг, някои инфекциозни заболявания като HIV или сифилис, както и много видове рак, също се оказаха възникване на този тип депресия.
Депресия в детството : засяга деца под десетгодишна възраст. В допълнение към класическите симптоми на депресия, тези деца показват склонност към изолация или плач без причина, притежават ниско самочувствие, мисли за смърт и загуба на интереси. Наред с тези нарушения могат да се появят и соматични симптоми, които се характеризират с повръщане, коремна болка, замаяност, тревожност и страх. Понякога детето, страдащо от депресия в детството, може да чуе гласове, известни като слухови халюцинации.
Юношеска депресия : в юношеска възраст нарушението на депресията се проявява поради лесната хуморална раздразнителност. Всъщност е известно, че подрастващият винаги има чувството, че не е разбран или не е слушан. Като цяло може да има периоди, когато има спад в академичните постижения и социалните дейности също могат да бъдат прекъснати. Това се случва много често, че в тези периоди юношата използва лекарства самостоятелно или във връзка с големи количества алкохол, което прави патологичната картина по-сериозна.
Сенилна депресия : засяга възрастните хора между 60 и 70 години и е придружена от тревожност, възбуда, раздразнителност, хипохондрия и чести слухови халюцинации. На тази възраст разстройството има по-голяма продължителност и има тенденция да стане хронично. Клиничната картина е сложна, тъй като в допълнение към сенилната депресия има съпътстващи фактори, които могат да възникнат, като нарушения на паметта и ученето, физиологично забавяне на двигателя, психично объркване и пространствено-времева дезориентация.
Следродилна депресия : това е форма на депресия, на която жените са най-изложени през периода след раждането. При постнатална депресия (за повече информация по тази връзка), най-често срещаните епизоди се случват след един месец от раждането на детето. Жената преминава през емоционална лабилност, дезориентация, възбуда и делириум, за да не може да се грижи за детето си. Понякога стигаме до много по-сериозни епизоди (следродилна психоза), при които се появяват явления на инфантицид.
Биполярно разстройство или синдром на маниакална депресия : тази форма на депресия се характеризира с бързи и преувеличени промени в настроението, които могат да включват раздразнителност, тъга или еуфория, придружени от безсъние, състояние на възбуда или психоза с тенденция към самоубийство. Появата обикновено се дължи на специални физически условия, дължащи се на заболяване, раждане, употреба на вещества или наркотици. Това е ситуация, която има тенденция да продължи, ако не се лекува и може да бъде хронично (за повече информация, вижте тази връзка).
В допълнение към тези форми на депресия, има и други, които, въпреки че са включени в настроението, не представляват реални депресивни явления. Въпреки това, те се присъединяват към депресията, защото има поява на понижаване на настроението, придружено от тъга или меланхолия. Тези разстройства включват дистимия, циклотимия и сезонно емоционално разстройство, което ще бъде обяснено накратко по-долу.
Сезонно емоционално разстройство : това е вид нарушение на настроението, което варира в зависимост от сезоните. Обикновено тя се появява на възраст между 30 и 40 години, тя засяга главно жените и представлява около 4-6% от нарушенията на настроението. Синдромът се характеризира със сезонен рецидив на депресивни явления през есента и зимата, редувайки се с маниакални или хипоманични нарушения, които се наблюдават през пролетта и лятото. Що се отнася до симптомите, те са най-вече представени от депресивно настроение, астения, трудности на работното място и социални отношения, летаргия, хиперфагия и намаляване на либидото. Напротив, пристигането на пролетния сезон причинява при някои индивиди промяна в противоположните симптоми на тези, които се проявяват през зимния сезон. Например, тези индивиди изпитват повишена енергия, намалена нужда от сън и намален апетит.
Показана е връзката между сезонните емоционални смущения и сезоните. Всъщност, ако човек в депресивната фаза се прехвърли в област близо до екватора, има бързо разрешаване на епизода, дори ако се появят противоположни симптоми, т.е. тези, свързани с летната фаза. Ето защо се предполага, че симптомите на депресия регресират след ежедневното излагане на пациента на източник на изкуствена светлина, който има същите характеристики като слънчевата. Освен това, този вид лечение е ефективен, ако индивидът държи погледа си към източника на светлина.
