дефиниция
Метритът е генерично възпаление на матката, което обикновено възниква през първите 7-14 дни от раждането. Терминът "мерит" вече е остарял, тъй като е твърде общ и приблизителен. Към днешна дата, за да се посочи инфекциозно-възпалителен процес на матката при жените, за предпочитане е да се говори за "тазова възпалителна болест", докато "метрит" е по-често използван във ветеринарната област.
Метрична класификация
Въз основа на прецизната локализация на патологията се разграничават няколко варианта на метрит:
- Ендометрит : възпалителен процес, засягащ ендометриума, вътрешната вътрешност на матката \ t
- Миометрит : възпаление на миометриума, мускулна туника между ендометриума и периметъра
- Периметрит : възпаление на периметрията, серозната туника, която външно покрива матката само в тялото и в дъното
- Cervicitis : възпалителен процес, включващ шийката на матката
- Оваритит : възпаление на яйчниците
Metrite разпознава почти изключително инфекциозен произход. В повечето случаи възпалението на матката е свързано с бактериални инсулти, подкрепени от полово предавани инфекциозни агенти.
Най-засегнатите патогени са:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
По-често метритът е следствие от полимикробна инфекция, т.е. включва повече бактерии.
Рядко метритът е израз на екстрагенитални инфекции като апендицит или туберкулоза.
любопитство
Въпреки че контрацептивните хапчета по никакъв начин не ограничават шансовете за заразяване с венерически заболявания, редовната му употреба може да сведе до минимум риска от метрит. Всъщност, естроген-прогестиновото хапче увеличава вискозитета на цервикалната слуз, като по този начин възпрепятства възстановяването на бактериите по горните генитални пътища. В противен случай, раждането или доброволното прекъсване на бременността благоприятства проникването на бактериите в матката, увеличавайки възможностите за метрит.
Рискът от заразяване с метрит се увеличава след раждането или доброволния аборт. Задържането на абортни или плацентарни остатъци в матката също е възможен рисков фактор за метрит.
По подобен начин, използването на имплантируеми контрацептивни методи като спиралата (ВМС) може да стимулира бактериалните инфекции, тъй като бактериите са склонни да гнездят тук.
Други възможни предразполагащи фактори за метрит са:
- Ранно начало на сексуалната активност (биологичните защитни средства все още не са напълно формирани)
- Платени доклади и проституция
- Лоша или прекомерна лична хигиена
- История на венерическите болести
- Нарушени диагностични / оперативни процедури (напр. Хистероскопия, хистеросалпингография)
- Наркоманията
Симптоми
Клинично, метритът се проявява с болка в долната част на корема и таза, свързана с гадене и гнойно вагинално течение (левкоксанторея). В допълнение към описаните по-горе симптоми, клиничната картина на метрита се допълва от: слабост, болка по време на полов акт (диспареуния), треска с ниска степен / висока температура, липса на апетит, хиперменорея, болка в кръста, зацапване и повръщане.
Метритът изисква бърза медицинска намеса. Когато се пренебрегне или не се лекува, възпалението на матката може да предизвика серия от катастрофални последици, като ектопична бременност, остра тазова болка и абсцеси в фалопиевите тръби. Всички описани по-горе усложнения могат да доведат до безплодие.
Въпреки че е доста рядко, възможно е метритът да е асимптоматичен. Това е случаят с инфекции на матката, причинени от Chlamydia trachomatis . При тези обстоятелства жената, която не осъзнава продължаващата инфекция, е изправена пред сериозни усложнения.
Диагностика и терапия
За да се сведе до минимум рискът от непоправими последици, всяко подозрение за метрит изисква диагностична оценка. Болка в долната част на корема и зловонен вагинален секрет са два повтарящи се симптома при по-голямата част от инфекциите на женските генитални пътища; следователно, за да се установи причината за задействане, е необходим гинекологичен преглед.
Най-акредитираните диагностични тестове за потвърждаване или отхвърляне на предполагаем метрит са:
- Култивиране на cervico-vaginal secretion (вагинален тампон с антибиограма)
- Ендометриална биопсия
- Чесане
- Ултразвук на таза
- VES и PCR
- Уретрален тампон на партньора (ако е необходимо)
След установяване на метрит, продължаваме с терапията, изключително антибиотична.
Метритът е доста лесен за лечение, при условие че терапията е започнала от първите симптоми, когато инфекцията е все още в началния етап. Антибиотици, използвани при лечение на метрит - макролиди, тетрациклини, хинолони, линкозамиди и пеницилини - обикновено се прилагат интравенозно. Продължителността на терапията обикновено варира от една до две седмици.
Препоръчва се пълно въздържание от полов акт по време на антибиотичната терапия
В допълнение към антибактериалното лечение, пациентът, страдащ от метрит, може да приема болкоуспокояващи лекарства за маскиране на болка и пробиотици, за укрепване на имунната защита, променена от болестта.
