PERSANTIN® Дипиридамол

PERSANTIN ® е лекарство на базата на дипиридамол.

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Антитромботици

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания PERSANTIN ® Дипиридамол

PERSANTIN ® е показан като орална фармакологична помощ при лечението и профилактиката на тромбови емболии, свързани с наличието на сърдечни клапни механични протези.

PERSANTIN ® е показан за лечение на симптоми, дължащи се на повишена тромбоцитна агрегация при сърдечно, церебрално и бъбречно ниво.

При високи дози и удължено освобождаване, PERSANTIN ® може да се използва и при вторичната профилактика на исхемичен инсулт и преходни исхемични атаки.

Механизъм на действие PERSANTIN ® Дипиридамол

Дипиридамол, приеман перорално от PERSANTIN®, се абсорбира на стомашно-чревно ниво, поддържайки нива на бионаличност, които обикновено не надвишават 60% от общата приета доза.

Формулировката със забавено освобождаване също позволява по-добър контрол на профила на абсорбция (удължен до 7-10 часа), поддържайки - само чрез две приложения - кръвните нива, включени в терапевтичния диапазон през целия ден.

Впоследствие дипиридамолът се глюкуронира в чернодробния моногликуронид и се екскретира през жлъчката, след това фекално, с частичен ентерохепатален кръг.

Когато се свързва с плазмените протеини, той се транспортира в циркулация, където извършва свое собствено антитромботично терапевтично действие. По-точно, този активен принцип е способен да определи увеличаване на производството и секрецията от васкуларния ендотелиум на PGI2, простациклин с ефекти, противоположни на тромбоксан А2, който следователно може да индуцира вазодилатация и инхибиране на тромбоцитната агрегация.

В допълнение, дипиридамолът може да упражнява пряк ефект върху тромбоцитите, инхибира тромбоцитната фосфодиестераза и увеличава интрапиастриновите нива на АМРК, полезни ефекти за предотвратяване на мобилизирането на вътреклетъчния калций, блокиране на фосфолипазата и всички тези механизми, които са в основата на коагулантната активност.

Всички тези молекулни механизми се реализират в подобрение на коронарния поток, на оксигенацията и на миокардния метаболизъм, както и в общото подобряване на хемодинамичните свойства на пациента.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

АСПИРИН / ДИПИДИДАМОЛ В НЕЗАБАВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ИШЕМИЧНОТО СЪБИТИЕ

Пациенти с остър исхемичен инсулт бяха незабавно лекувани с 25 mg аспирин и 200 mg дипиридамол. Получените резултати ни позволяват да разберем колко ефективна може да бъде незабавната терапия за предотвратяване на увреждания, свързани с исхемичното събитие, подчертавайки защитния ефект на терапията за над 50% от пациентите, подложени на лечение.

2. ЕФЕКТИВНОСТ НА ТЕРАПИЯТА, КОМБИНИРАНА В ПРЕВЕНЦИЯТА НА ИШЕМИЧНИ РЕЦИДИВИ \ t

В около 25% от случаите, исхемичните събития са повтарящи се и постепенно по-инвалидизиращи. Това проучване оценява ефикасността на комбинираната терапия с аспирин-дипиридамол за предотвратяване на исхемична рецидив, в сравнение с относителната монотерапия. Данните показват как комбинираната терапия може да намали рецидивиращите исхемични събития с 36%, много по-висока стойност от 18 и 16%, наблюдавани съответно за монотерапията с аспирин и дипиридамол.

КОТОПРОТЕКТИВНИ ЕФЕКТИ НА ДИПИДИДАМОЛ

Изследването на патогенезата на исхемичните и съдовите събития все повече задълбочава ролята на възпалението и възпалителните увреждания в генезиса и прогресията на заболяването. Тези нови доказателства ни позволяват да преоценим терапевтичното действие на дипиридамол, което означава, че вече не е просто обикновен антитромботичен, а като плейотропна активна съставка. Експерименталните доказателства всъщност предполагат потенциалната противовъзпалителна и цитопротективна роля на дипиридамол върху нервни и съдови клетки, подложени на силен възпалителен стрес.

Начин на употреба и дозиране

PERSANTIN® таблетки, покрити с 25/75 mg дипиридамол : дозите, използвани при перорална терапия, са чувствителни към важни промени, в зависимост от вида на патологията, физио-патологичните състояния на пациента и индивидуалната чувствителност към фармакологичното действие.

Поради тази причина правилната доза трябва да бъде формулирана от лекаря само след внимателна клинична оценка.

По принцип производителят на клиничната практика на PERSANTIN предлага следните терапевтични граници:

Коронарна недостатъчност и коронарна болест на сърцето: начална доза между 150/300 mg дневно и поддържаща доза между 75/150 mg дневно.
Профилактика на миокарден инфаркт: 2 годишни цикъла от 6 седмици с 75 mg дневно
Кардиопатии като адювантна терапия: 50/75 mg в продължение на 4 седмици
Мозъчни, сърдечни и бъбречни нарушения, дължащи се на повишена тромбоцитна агрегация: 300/400 mg на ден

За по-високи дози, както и при вторична профилактика на исхемичен инсулт и преходни исхемични пристъпи, където дневната доза може да достигне концентрации над 400 mg / ден, за предпочитане е да се използва формулировката на PERSANTIN ® в таблетки с 200 mg модифицирано освобождаване. дипиридамол.

ВЪВ ВСЕКИ СЛУЧАЙ, ПРЕДИ УСЛОВИЯТА НА ПЕРСАНТИН® Дипиридамол - НЕОБХОДИМ МЕДИЦИНСКИЯТ КОНТРОЛ.

Предупреждения PERSANTIN® Дипиридамол

Вазодилатиращото действие, предизвикано от PERSANTIN®, определено от производството на простациклинин, може да определи периферната вазодилатация и тогава налягането пада особено ясно при пациенти с хипотези. Поради тази причина, използването на дипиридамол в хипотеза на пациенти, с тежка коронарна недостатъчност и коронарни артерии с различна степен, трябва да се извършва под строг медицински контрол и особено внимателно.

При пациенти с миастения гравис и жлъчни камъни може да се наложи преглед на терапевтичната схема.

Оценката на рамката на коагулацията на пациента във всеки случай трябва да предшества приема на PERSANTIN® и да се повтаря на редовни интервали по време на терапевтичната процедура.

PERSANTIN ® 5 и 75 mg съдържа захароза, която не се препоръчва за употреба при пациенти с наследствени проблеми на непоносимост към фруктоза или с глюкозо-галактозна малабсорбция или с ензимна недостатъчност на захараза изомалтаза. По същия начин, присъствието на лактоза в PERSANTIN® 5 разширява тези предупреждения при пациенти с дефицит на ензим лактаза.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Дипиридамол не изглежда да има пряко въздействие върху здравето на плода; Въпреки това, значителните хемодинамични промени могат да компрометират нормалната плацентарна перфузия и да увеличат риска от кървене. В тази връзка, също като се има предвид секрецията на активната съставка в кърмата, употребата на PERSANTIN ® не се препоръчва по време на бременност и кърмене.

Взаимодействия

Изглежда, че дипиридамол не определя клинично значими взаимодействия с други активни вещества. Разбира се, важно е да се подчертае, че едновременното приложение на антикоагулантни или антихипертензивни лекарства може да подчертае терапевтичния ефект на PERSANTIN ® върху риска от странични ефекти.

Напротив, съпътстващият прием на препарати на теофилин може да намали терапевтичния ефект на PERSANTIN®

Дипиридамолът може също да възпрепятства терапевтичния ефект на инхибиторите на холинестеразата, като по този начин влошава симптомите при пациенти с миастения гравис.

Противопоказания PERSANTIN ® Дипиридамол

PERSANTIN ® е противопоказан при свръхчувствителност към някой от компонентите му.

Странични ефекти - Странични ефекти

PERSANTIN ® изглежда добре поносим; описаните странични ефекти са склонни да имат ниска клинична значимост и преди всичко преходни.

Най-честите са повръщане, диария, замаяност, гадене, главоболие и миалгия, докато хипотонията, тахикардията, горещите вълни, уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем и кръвоизлив са много по-рядко срещани, проверими в определени категории пациенти в риск или в случай на погрешно. лекарствена форма.