всеобщност
Трахомата е водеща в света причина за слепотата на инфекциозен произход. Причинена от бактерията Chlamydia trachomatis, заболяването е широко разпространено и лесно се предава чрез пряк контакт с очите и носа на заразен човек или чрез споделяне на лични вещи като кърпи и дрехи.
Трахомата засяга най-вече бедните и маргинализираните райони на света, които нямат адекватен достъп до питейна вода и канализация.
диагноза
Активният трахом често е субклиничен или асимптоматичен: възстановяването на медицинската история на пациента възстановява доказателствата за клинични признаци и предоставя информация за прогресирането на заболяването. Следните елементи позволяват да се установи възможният контакт с патогена на заболяването:
- живеят в ендемичен регион за заразни болести и имат контакт с членове на семейството на трахома или хроничен конюнктивит;
- продължителност на очното дразнене, остър фоликуларен конюнктивит или трихиаза;
- дават указания по отношение на подобни клинични епизоди (често трактумът е активен);
- наличие на гнойна секреция.
В райони, където болестта е ендемична, лекарят може да диагностицира трахома чрез:
- физически преглед : позволява да се подчертае наличието на характерни клинични признаци на различните етапи на патологията. Визуално изследване може да открие фоликулите на конюнктивата, възпалително удебеляване, белези от вътрешната страна на клепача, зачервяване на бялата част на очите и растеж на нови кръвоносни съдове в роговицата. Физическият преглед може също да открие признаци на трихиаза или непрозрачност на роговицата.
Лабораторни диагностични тестове
- PCR анализ за Chlamydia DNA : идентифицира инфекцията (но не предоставя диагностични доказателства за трахома).
- Хламидиален културен преглед : микробиологична култура на очни секрети за точно идентифициране на инфекциозния агент.
Цитологичната диагноза включва премахване на конюнктивалните епителни клетки, получени чрез остъргване на конюнктивата, и на образувания, включени в цитоплазмата (представляващи етап на развитие на микроорганизма) с шпатула и последващ анализ на материала, взет от:
- Директен имунофлуоресцентен тест на Chlamydia
- Оцветяване на Giemsa за изследвания:
- базофилни интрацитоплазмени вградени тела в епителни клетки
- полиморфноядрени левкоцити
предотвратяване
Трахома е бил елиминиран от по-голямата част от развитите страни през миналия век, но продължава в много части на развиващия се свят, особено в общности без подходящ достъп до безопасна питейна вода и без подходящи канализационни съоръжения.
Подобряването на условията на околната среда, като например използването на питейна вода, контрола на насекомите, приспособяването на санитарните условия, здравното образование и близостта до домашни любимци са всички предложени мерки за намаляване на предаването на инфекциозни агенти.,
Практиките за правилна хигиена са:
- Измиване на лицето . Дръжте лицето чисто, особено за деца.
- Правилно управление на отпадъците . Избягвайте създаването на плодородна почва за насекоми като мухи (те са един от основните носители за предаване на болести).
- По-добър достъп до вода . Наличието на близък източник на питейна вода може да помогне за подобряване на канализацията.
Въпреки че няма налична ваксина, превенцията на трахома е възможна: важно е да има адекватна санитария и да се прилага борбата срещу векторни насекоми. Освен това е важно да се избягва прекият контакт между инфектирани носители на болести и здрави индивиди.
Болестта също почти е изчезнала в някои страни като Мароко, където здравните организации са активни в областта на общественото образование и са помогнали да се популяризират известните терапии за лечение на болестта.
Премахването на трахома (широко разпространено на ендемично ниво) е особено предизвикателство. Под ръководството на СЗО през 1997 г. стартира световна инициатива за елиминиране на трахома, наречена GET ( Global Elimination of Trachoma ), която има за цел да предотврати и лекува трахома, чрез действия за контрол на болестта чрез подходите здравето на стратегията SAFE . Тази стратегия, основана на научни доказателства, предоставя пълен пакет от интервенции за намаляване на предаването и последствията от болестта:
S - хирургия - хирургия на клепачите (за лечение на напреднали форми на трахома);
А - Антибиотици - антибиотична терапия (за лечение на активните басейни на инфекцията, на общностно ниво и за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на етиологичния агент);
F - Чистота на лицето - насърчава редовното почистване на лицето с чиста вода (за да се намали предаването на болестта); трахома се предава чрез личен контакт, има тенденция да се среща в групи, семейства и общности. Децата и жените са особено уязвими към инфекции: насърчаването на добри хигиенни практики, като измиване на ръцете и измиване на лица на деца, поне веднъж на ден с чиста вода, е основна стъпка за прекъсване на цикъла на предаване на децата. трахома.
Д - Промени в околната среда - екологични интервенции (увеличаване на достъпа до питейна вода, адекватна санитария, контрол на насекоми от насекоми).
Цялостната стратегия на SAFE съчетава мерки за лечение на активна инфекция и трихиаза (S и A) с превантивни мерки за намаляване на предаването на болестта (F и E). Тази инициатива има за цел да увеличи ефективността на международните програми, които до 2020 г. ще допринесат за ликвидирането на трахома в световен мащаб.
Компонентите на F и E от стратегията, които имат за цел да действат при предаването на болестта, са особено важни за постигането на елиминиране на трахома в ендемични области.
СЗО предоставя, от 2011 г., събирането на данни за разпространението на трахома и относителното картографиране на необходимите интервенции за разбиране на пространствената епидемиология на заболяването, идентифициране на областите, в които продължават огнища на инфекция.
