пропранолол

Пропранолол е лекарство, принадлежащо към класа на бета-блокерите. Той се продава като пропранолол хидрохлорид с името Inderal®.

Пропранолол - химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на пропранолол е показана в следните случаи: \ t

Лечение на ангина пекторис;
Контрол на артериалната хипертония;
Постинфарктна профилактика;
Контрол на сърдечните аритмии;
Лечение на есенциален тремор;
Профилактика на мигрена;
Контрол на тревожност и тахикардия на тревожна основа;
Адювант при лечението на тиреотоксикоза;
Лечение на обструктивна хипертрофична кардиомиопатия;
Лечение с феохромоцитом (във връзка с бета-блокерите).

Предупреждения

Преди започване на лечение с пропранолол е добре да информирате Вашия лекар, ако имате чернодробно, бъбречно, респираторно, щитовидно или сърдечносъдово заболяване или ако имате диабет. Освен това трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате верапамил или дилтиазем (блокери на калциевите канали, използвани за лечение на аритмии).

Пропранолол може да доведе до намаляване на сърдечната честота. Обикновено този ефект е нормален, но ако стане причина за безпокойство, е добре да информирате Вашия лекар.

При пациенти с периферни съдови нарушения пропранолол може да влоши свързаните с тях нарушения.

Пропранолол може да предизвика хипогликемия, дори при пациенти без предшестващ диабет.

Пропранолол може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране или работа с машини, поради което трябва да се внимава.

За тези, които извършват спорт, употребата на лекарството без терапевтична необходимост представлява допинг и, във всеки случай - дори когато се използва в терапевтични дози - може да доведе до положителни допинг тестове.

Взаимодействия

Необходимо е повишено внимание при използване на анестетици при пациенти на терапия с пропранолол. Следователно, ако трябва да се подложите на операция, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате лекарства.

Преди започване на лечението с пропранолол, трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства: \ t

Дизопирамид, хинидин или пропафенон (за лечение на аритмии);
Хлорпромазин или тиоридазин (антипсихотични лекарства);
Индометацин или ибупрофен (аналгетични лекарства);
Лекарства на базата на ерготни производни, използвани за лечение на мигрена;
Ризатриптан, лекарство, използвано при лечение на мигрена;
Клонидин, нифедипин, низолдипин, никардипин, израдипин, лацидипин или хидралазин (лекарства, използвани за лечение на хипертония);
Дигоксин, лекарство, използвано за повишаване на силата на сърдечната контрактилност;
Циметидин, лекарство, използвано за лечение на стомашна язва;
Теофилин, използван за лечение на астма;
Рифампицин, антибиотик, използван за лечение на туберкулоза;
Антикоагулантни лекарства;
Назални деконгестанти или други лекарства, използвани за лечение на настинки.

Трябва да се избягва приема на алкохол по време на терапията с пропранолол.

Пропранолол може да промени реакцията към инсулин или други лекарства, използвани за лечение на диабет.

Странични ефекти

Пропранолол може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от чувствителността на всеки индивид към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да се появят по време на терапията с пропранолол.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с пропранолол може да причини гадене, повръщане и диария.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

При пациенти с астма - по време на лечението с пропранолол - може да настъпи влошаване на затруднения в дишането.

Сърдечно-съдови заболявания

Терапията с пропранолол може да причини:

Забавяне на сърцето;
Феноменът на Рейно;
Хриптене и / или подуване на глезените при пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност;
Сърцеви блок;
Промени в кръвния поток.

Нарушения на нервната система

По време на лечението с пропранолол могат да се появят замаяност, умора, умора и объркване.

Психични разстройства

Терапията с пропранолол може да причини:

Нарушения на съня;
Кошмарите;
Промени в настроението;
Психоза;
Халюцинации.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на терапията с пропранолол са:

Косопад;
припадъци;
Нарушения на зрението;
Кожни обриви и влошаване на псориазис при засегнати пациенти;
Пламетения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток);
Porpora;
Миастения гравис;
Хипогликемия при диабетни и недиабетни пациенти, при пациенти на гладно или при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност. Понякога могат да възникнат конвулсии, свързани с хипогликемия.

свръх доза

Ако подозирате, че сте приели прекалено много пропранолол, трябва незабавно да се свържете с лекар и да отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Пропранолол действа чрез антагонизиране на β1 и β2 рецепторите за адреналин и норепинефрин, открити на сърдечно ниво.

Указания за употреба - Дозировка

Пропранолол е достъпен за перорално приложение под формата на таблетки.

Дозировката на лекарството варира в зависимост от патологията, която е предназначена за лечение.

Артериална хипертония

Началната приложена доза е 40 mg пропранолол два пъти дневно.

Обикновено обичайните дози варират от 160 mg до 320 mg лекарство дневно.

Ангина пекторис, тревожност, мигрена, съществени тремори

В тези случаи началната доза пропранолол е 40 mg, която се приема два или три пъти дневно. Дозата може да бъде увеличена в зависимост от отговора на пациента към терапията.

При лечение на тревожност, мигрена и есенциални тремори обикновено се постига адекватен отговор с доза от 80-160 mg на ден.

При лечението на ангина пекторис, обаче, не трябва да се надвишава максималната доза от 240 mg лекарство дневно.

Сърдечни аритмии, тревожна тахикардия, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия и тиреотоксикоза

В тези случаи дозата на пропранолол, която се използва рутинно, е 10-40 mg три или четири пъти дневно.

Постинфарктна профилактика

Лечението с пропранолол трябва да започне между петия и двадесет и първия ден след миокарден инфаркт. Обичайната доза от лекарството е 40 mg четири пъти дневно.

Феохромоцитом

При лечението на феохромоцитом пропранолол може да се използва само в комбинация с бета-блокери. Дозата на пропранолол варира - в зависимост от случая - от 30 mg до 60 mg на ден.

деца

В някои случаи пропранолол може да се използва и за лечение на аритмии при деца. Дозата на лекарството, която ще се прилага, трябва да бъде определена от лекаря, в зависимост от възрастта и теглото на детето.

Бременност и кърмене

Ако сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар преди да започнете лечението с лекарството.

Употребата на пропранолол не е показана по време на бременност и кърмене.

Противопоказания

Употребата на пропранолол е противопоказана в следните случаи: \ t

Известна свръхчувствителност към пропранолол;
При пациенти с анамнеза за бронхиална астма, бронхоспазъм или хронична обструктивна белодробна болест;
При пациенти, страдащи от брадикардия, хипотония или тежки нарушения на периферната артериална циркулация;
При пациенти с кардиогенен шок;
При пациенти с атриовентрикуларен блок втора или трета степен;
При пациенти със синдром на синусовия възел;
При пациенти със сърдечна недостатъчност;
При пациенти с метаболитна ацидоза;
При пациенти с бъбречна недостатъчност;
При пациенти с ангина на Prinzmetal;
При пациенти с феохромоцитом, който не се лекува с β-блокери;
При пациенти, които вече са лекувани с верапамил или дилтиазем;
При пациенти с предразположеност към хипогликемия;
По време на бременност и по време на кърмене.