Какво е това и колко често?
Ракът на белия дроб е много сериозно заболяване, което засяга жизненоважен орган за нашето тяло.
епидемиология
Като цяло, той представлява 11% от всички диагностицирани ракови заболявания.
Само в нашата страна има около 33 000 смъртни случая, дължащи се на рак на белите дробове и бронхите и трахеята годишно, от които около 25 000 случая включват мъже.
Рискови фактори
Цигарен дим
Основният виновник е пушенето, виновен за 85-90% от всички нови случаи на рак на белия дроб, наблюдавани в западните страни.
Рискът се увеличава с количеството пушени цигари и с продължителността на пушенето.
- Относителният риск от пушачи в сравнение с непушачите се е увеличил около 14 пъти и допълнително е увеличен до 20 пъти при тежките пушачи (над 20 цигари на ден).
- Суспендирането на цигарения дим води до значително намаляване на риска.
Табагичният навик постоянно нараства сред жените, докато от края на 80-те години се наблюдава бавно регресиране на броя на мъжете пушачи. В момента около 1/3 от мъжете пушат, докато сред жените броят на пушачите е около 20%, което е много по-висок процент от предходните десетилетия.
Тази информация е в ясна връзка с непрекъснатото увеличаване на случаите на рак на белия дроб, регистрирани в нежния пол. В основата на това увеличение може да има и по-голямо предразположение на женския организъм към канцерогенния ефект на цигарения дим.
От друга страна, намаляването на броя на мъжете, пушачи през последните двадесет години, беше съпроводено от ясна тенденция към обръщане, регистрирайки спад в броя на мъжете, засегнати от рак на белите дробове.
Епидемиологичните проучвания показват по-голяма честота на рак на белите дробове сред социално слабите социални групи. Ниският социално-икономически статус всъщност корелира с по-голяма експозиция на тютюнев дим и в по-малка степен към замърсители на околната среда и инфекциозни агенти (напр. Туберкулоза).
Основният виновник обаче остава димът, който причинява около 1/3 от пушачите да умрат. От тях малко повече от половината умират от рак на белия дроб. Относителният риск е тясно свързан с броя на пушените цигари, с продължителността в годините на навика за пушене, със съдържанието на катран в пушените цигари и с наличието или отсъствието на филтъра.
- За пушач шансовете за рак на белия дроб са 14 пъти по-високи от непушачите. За тежките пушачи (> 20 цигари на ден) тази вероятност нараства до 20 пъти по-висока. Следователно рискът зависи от дозата (увеличава "само" три пъти, ако пушите 5 цигари на ден)
- Колкото по-рано започнете да пушите, толкова по-голям е рискът от развитие на рак на белия дроб и други респираторни заболявания. Напротив, колкото по-скоро спрете, толкова по-малки ще са шансовете.
- Дихателната функция се подобрява доста бързо след отказване от тютюнопушенето. Придобитият кардиоваскуларен риск се анулира след около две години след спиране.
Въпреки това, при бившите пушачи повишеният риск от развитие на рак на белия дроб се елиминира едва след 10-15 години от спиране на тютюнопушенето (кумулативен риск). Едва след този период шансовете да се разболеете са идентични с тези на човек, който никога не е пушил. Въпреки че има толкова дълго време за намаляване, онкологичният риск започва да избледнява, макар и леко, веднага след прекратяването.
- За бившите пушачи рискът от рак на белия дроб е средно 11.2 пъти по-висок от този на непушачите.
НЯКОИ ДАННИ
Броят на смъртните случаи, причинени от рак на белия дроб, се е увеличил от 1% на смъртните случаи в началото на миналия век до сегашните 10%. По подобен начин относителната честота в сравнение с други тумори се е увеличила от 3-5% преди Втората световна война до сегашните 11%. Изчислено е, че понастоящем в хода на живота:
- 1 на 9 мъже и един на 37 жени могат да развият рак на белия дроб;
- един мъж на всеки 10 години и една жена на всеки 47 години би рискувал да умре от рак на белия дроб
- Ракът на белите дробове е водещата причина за смърт при рак при мъжете (27% от общия брой на смъртните случаи) и третата причина при жените след рак на гърдата и колоректалния рак (11% от общия брой смъртни случаи).
ОЦЕЛЯВАНЕ
Преживяемостта на пациентите с рак на белия дроб се е увеличила през последните 20 години, но в незначителна степен.
- Процентът на 5-годишните оцелели сред пациентите с рак на белия дроб е умерено увеличен между началото на 90-те години и края на първото десетилетие на 2000 г., от 10 до 14% при момчетата и от 12 до 18% при жените.
Въпреки че терапевтичните техники са претърпели значителни подобрения в повечето случаи, болестта все още се диагностицира в напреднал стадий, оставяйки малък шанс за пациента.
ЗАБЕЛЕЖКА: въпреки намаляването на случаите на рак на белия дроб при мъжете, общият брой на случаите се увеличава в резултат на застаряването на населението, увеличаване на броя на жените пушачи и подобряване на оцеляването на пациентите.
Симптоми
За задълбочаване: Симптомите на рак на белия дроб
Ракът на белия дроб е тънка болест, която в много случаи не показва признаци на себе си, докато не достигне напреднал стадий. При наличието на тези симптоми, за щастие не винаги показателни за белодробен тумор, не се колебайте да помолите лекаря за извършване на тестове, дори много прости като рентгенография на гръдния кош:
- хронична кашлица, която става особено настоятелна или променя характеристиките си (интензивност, продължителност и последователност на храчките)
- затруднено дишане (диспнея) дори и за не особено интензивни усилия (ходене бързо, изкачване по стълби)
- болка в гърдите
- следи от кръв в храчките (хемофото)
- излъчване на голямо количество кръв от устата (хемоптиза)
Тези симптоми обаче варират в зависимост от вида и местоположението на рака на белия дроб. В 6% от случаите карциномът е напълно асимптоматичен. Други симптоми, свързани с тези симптоми, включват: треска, астения (слабост), загуба на телесно тегло, болка в рамото или горната част на краката, пневмония с бавна резолюция или повтаряща се пневмония, дисфония и дисфагия (болезнено изгаряне).
Рискови фактори
- Тютюнев дим
- Пасивно пушене (не само в дома, но и на работното място и в обществената среда)
- Генетични фактори и семейно наследяване (не се определя количествено): наблюдава се повишена честота при роднини на пациенти с рак на белия дроб със специфични генетични аномалии.
- Професионални фактори
- Замърсяване на околната среда
- Възраст (диапазон 50-60 години при максимален риск)
- Бронхопулмонални нарушения като COPD, TBC резултати, силикоза, саркоидоза, идиопатична белодробна фиброза, склеродермия, бронхиектазии, антракоза
Ролята на замърсяването на околната среда в развитието на тумора е почти без значение. Смята се, че въздействието на факторите на околната среда върху появата на рак на белия дроб е само около 1 до 1, 5% от всички случаи.
В Ломбардия, например, повече мъже, които живеят извън големите градски центрове и повече жени, живеещи в интериора, получават рак на белите дробове.
Замърсяването на околната среда може да причини други заболявания на дихателната система като астма и хроничен бронхит.
Трябва да се обърне по-голямо внимание на професионалната експозиция:
- честотата на рак на белия дроб се увеличава с до 8 пъти при работниците в тесен контакт с катран, смоли, фулигени, сурови парафини, смазочни масла
- При пушачите, изложени на азбест, честотата на рак на белия дроб е 80-90 пъти по-висока от тази на не-експонираните непушачи
- Работниците, които работят в тясно сътрудничество с радиоактивни материали, са особено изложени на риск
- Други опасни химични агенти са арсен, хром, никел, кадмий, силициев диоксид, радон и изкопаеми горива
В много случаи тютюнопушенето води до увеличаване на канцерогенния потенциал на тези елементи, което още веднъж доказва, че врагът е номер едно на белите ни дробове. Рязкото намаляване на случаите на рак на белия дроб при млади мъже потвърждава важността на профилактичните кампании срещу тютюнопушенето у нас.
Диета и рак на белия дроб
Диета, богата на плодове и зеленчуци, осигурява на организма всички необходими витамини, влакна и минерали.
Според авторитетно проучване, пушачите са склонни да консумират по-ниски количества витамин С в сравнение с непушачите. За да се влоши ситуацията, се добавя и намаляването на нивата на витамин С, причинени от тютюнопушенето, независимо от количеството, взето с храната.
За да се предотврати рак на белите дробове, е много важно да се вземе правилната доза витамин С (най-малко 60 mg / ден, въпреки че напълно оценяваме антиоксидантните ефекти, препоръчваме значително по-високи дози от порядъка на 200 mg / ден).
Други естествени антиоксиданти, необходими за противодействие на свободните радикали, произвеждани от тютюневия дим, са: витамин А, С, Е, селен, каротеноиди, ликопен, коензим Q-10 и липоева киселина. Всички тези вещества се съдържат в повечето от растителните храни (плодове и зеленчуци). За съжаление, прилагането на тези високодозови субстанции чрез специфични добавки не е показало значителни ползи за намаляване на честотата на рак на белия дроб при пушачите; всъщност, в някои случаи (вж. случая на витамин А), все още сред пушачите, той дори изглежда увеличава риска.
Също така е важно за пушача да не злоупотребява с полиненаситени мастни киселини, които са склонни да произвеждат свободни радикали, като изострят негативните ефекти от тютюнопушенето. Необходимо е обаче да се има предвид, че голяма част от тези вредни ефекти се неутрализира от наличието на токоферол, витамин, който се съдържа в растителните масла и се добавя към много полиненаситени мастни киселини. В допълнение към тези потенциално вредни ефекти се добавят други, особено полезни, тъй като те са полезни за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.
Профилактика и диагностика
Единственото ефективно превантивно действие за намаляване на случаите на рак на белия дроб е премахването на тютюневия дим .
Тъй като хората над 55-годишна възраст, които са се отказали от тютюнопушенето, имат постоянно увеличение на риска от рак на белия дроб, е много важно да се прилагат правилните разпоредби за вторична профилактика.
Превенцията и ранната диагностика могат да направят разликата, като позволят навременно лечение на рак на белия дроб.
Перфектното възстановяване от рак на белите дробове е още по-вероятно след като се постигне противоракова терапия
Рентгенография и ОДУ
Що се отнася до скрининга или ранното откриване на рак на белия дроб, най-полезният преглед е радиографията, която все още трябва да бъде завършена с КТ. Всъщност, рентгеновите лъчи може да не са в състояние да идентифицират малки възли или да бъдат поставени в белодробни зони, които са трудни за изследване. От друга страна, TAC може също да показва малки белодробни възли (по-големи от 5-6 mm), пристигащи там, където традиционното рентгеново изследване не може да достигне.
Развитието на тази диагностична техника позволи настройката на спиралната или спирална КТ, която позволява бързото придобиване на доста остри и не много чувствителни към сърдечни и дихателни движения. Той също така не изисква инжектиране на контраст във вената и излага пациента на ниска доза радиация.
Особено полезен при диагностицирането на рак на белия дроб в сравнение с всички предишни радиограми.
бронхоскопия
Бронхоскопия ви позволява директно да видите състоянието на здравето на бронхите благодарение на помощта на оптични влакна. Ако има промени, които предполагат наличието на белодробен тумор по време на изследването, може да се вземе малка проба от тъкани, за да се извърши хистологично изследване.
Тестът за храчки често се добавя към тези диагностични изследвания, при които се търси наличието на туморни маркери.
Други инструментални изпити
ДРУГИ ТЕСТОВЕ, които са полезни за диагностицирането на рак на белия дроб са: позитронна емисионна томография (PET), фина игла за игла биопсия, трансторакална, медиастиноскопия, магнитен резонанс.
Понастоящем в нашата страна се провеждат няколко проучвания за установяване на ефективна превантивна ефективност на скрининговите програми, които, макар и с няколко минуса, вече се оказаха особено полезни за намаляване на честотата на други видове рак, като например гърдата или шийката на матката.
Основните пречки пред прилагането на такава мащабна програма произтичат от агресивността на рака на белите дробове и огромните разходи, които трябва да се поемат, за да се проучи един и половина милиона италианци в риск.
