RAGEX ® Ceftriaxone

RAGEX ® е лекарство на базата на Bisodic Ceftriaxone

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Общи антимикробни средства за системна употреба - Цефалоспорини

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания RAGEX ® Цефтриаксон

RAGEX ® е показан за лечение на бактериални инфекции, подкрепени от Грам отрицателни бактерии или смесена флора с Грам отрицателни бактерии, резистентни към други антибиотични терапии.

Инфекции на дихателните пътища, на пикочо-половата, интраабдоминалната, кръвната, кожната, меките тъкани и хирургичните рани са заболявания, за които цефтриаксон се е оказал особено ефективен.

Механизъм на действие RAGEX ® Ceftriaxone

RAGEX® е лекарство на базата на цефтриаксон, широко използвано в клиничната област при лечение на инфекции, които обикновено са резистентни към пеницилин терапия.

Широкият спектър на действие и високата терапевтична ефикасност са гарантирани от наличието на цефтриаксон, бета-лактамен антибиотик, принадлежащ към категория трето поколение цефалоспорини, който може да се приеме парентерално, отговорен за интензивното бактерицидно действие.

Последното, медиирано от инхибирането на образуването на кръстосани мостове между пептидогликановите молекули на бактериалната стена, се осъществява чрез осмотичен лизис на микроорганизма, поради увреждане на структурните свойства на бактериалната стена, упражнявана от антибиотика.

Гореспоменатият механизъм също е гарантиран в присъствието на бета-лактамази, ензими, произведени от бактериални клетки, способни да отворят бета-лактамовия пръстен на антибиотика, определяйки загубата на функционалност.

Взети парентерално, цефтриаксон поддържа много високи нива на бионаличност, равен на около 99% от общата приета доза, разпространяваща се в различните тъкани, а също и на нивото на менингите, проникващи през кръвно-мозъчната бариера, като по този начин също така е ефективен срещу присъстващите основни бактерии в тези области.

След извършване на терапевтичната си активност за повече от 20 часа, цефтриаксон все още се елиминира в активна форма от бъбреците и черния дроб.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1.ЕФТРИАКСОН И УРОЛИТАЗ

Pediatr Rep. 2012 Jan 2; 4 (1): e14. Epub 2012 Mar 26.

Въпреки случаите на билиарна и уринарна псевдо-литиаза, свързани с приложението на цефтриаксон, обикновено са редки, в тази работа докладваме случай на менингит, лекуван с цефтриаксон, усложнен от уринарно кървене, свързано с уролитиаза.

2. Салмонел, устойчив на CEFTRIAXONE

Emerg Infect Dis. 2011 Jun; 17 (6): 1086-90.

Интересно епидемиологично проучване е увеличаването на честотата на щамовете на Salmonella, резистентни на Ceftriaxone. Такива събития могат да усложнят клиничното протичане на заболяването, намалявайки терапевтичната ефективност на интервенцията.

3.ФЕНОПАТИЯ ОТ CEFTRIAXONE

Indian J Pharmacol. 2012 Jan; 44 (1): 124-5.

Допълнителен доклад за случая, в който се съобщава за появата на много редки странични ефекти, свързани с употребата на цефалоспорини и в частност с цефтриаксон. По-конкретно, появата на енцефалопатия е наблюдавана след лечение с цефтриаксон за чревна треска.

Начин на употреба и дозиране

RAGEX ®

Прах и разтворител за 500 mg инжекционен разтвор на цефтриаксон за 2 ml разтвор;

Прах и разтворител за разтвор от 1 g цефтриаксон за инжектиране за 3, 5 ml разтвор.

Графикът на дозиране за RAGEX® трябва да се определя от лекаря от време на време въз основа на физическите характеристики на пациента, тежестта на наличната клинична картина и терапевтичните цели, които трябва да бъдат постигнати.

При възрастни обаче прилагането на 1 gr цефтриаксон на ден в единична доза обикновено се понася добре и ефективно за контролиране на по-голямата част от инфекциите, за които е показан този антибиотик.

За да се избегнат рецидиви, препоръчително е лекарството да се удължи най-малко 48 часа след изчезването на симптомите.

Адаптирането на използваните дози би било необходимо за педиатрични и гериатрични пациенти, или в същото време засегнати от бъбречни заболявания.

Предупреждения RAGEX ® Ceftriaxone

Употребата на RAGEX® трябва да се извършва под строг медицински контрол, за да:

избягвайте появата на странични ефекти;
поддържа високата терапевтична ефективност;
намаляват появата на резистентни щамове с множество лекарства.

Особено внимание трябва да се обърне за възрастни или педиатрични пациенти, особено ако страдат от чернодробни и бъбречни заболявания, като се има предвид по-голямата податливост на страничните ефекти от антибиотичната терапия.

Поради тази причина лекарят трябва да насочи пациентите към периодично наблюдение, а последният трябва да се свърже с него след появата на някакви странични ефекти

Също така би било полезно да се помни как продължителната антибиотична терапия, компрометираща здравето на чревната микрофлора, може да промени усвояването на различни активни съставки, включително орални контрацептиви, като по този начин намалява контрацептивната ефикасност.

Продължителната употреба на RAGEX® много рядко може да улесни появата на уролитиаза и билиарна литиаза.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Липсата на проучвания, които могат да характеризират профила на безопасност на RAGEX®, когато се приема по време на бременност върху здравето на плода, силно ограничава употребата на Ceftriaxone по време на бременността и в последващия период на кърмене.

Прилагането на RAGEX ® през гореспоменатия период трябва да бъде под строг медицински контрол и само в случаи на реална необходимост

Взаимодействия

Кристалите на цефтриаксон могат да образуват преципитати, потенциално опасни за здравето на пациента в присъствието на разтвори за възстановяване, съдържащи калций.

В тази връзка, следователно, би било препоръчително да се избягва употребата на калциево базирани разтвори за възстановяване на RAGEX®.

Няколко проучвания също показаха повишаване на антибиотичната активност на цефтриаксон, когато се приема с аминогликозиди, въпреки че те не могат да се прилагат едновременно.

Противопоказания RAGEX ® Ceftriaxone

Употребата на RAGEX ® е противопоказана при пациенти свръхчувствителни към пеницилини и цефалоспорини или свързани с тях помощни вещества, при недоносени бебета, новородени до 28-дневна възраст, при пациенти с жълтеница или при състояния, характеризиращи се с хипербилирубинемия.

Наличието на лидокаин в разтворителя, предназначен за интрамускулно приложение, разширява гореспоменатите противопоказания дори при пациенти свръхчувствителни към лидокаин.

Странични ефекти - Странични ефекти

Приложението на RAGEX® може да доведе до странични ефекти както на местно, така и на системно ниво.

По-точно след инжектирането могат да се появят дерматологични реакции като едема и еритема, придружени от силна болка.

В противен случай RAGEX ® може да предизвика гадене, повръщане, диария и широко разпространена коремна болка, обрив, уртикария и дерматит, главоболие и замаяност, левкопения, тромбоцитоза, анемия, хипертрансаминемия и хипербилирубинемия.

Бронхоспазъм, ларингоспазъм, хипотония и в тежки случаи, анафилактичен шок, също могат да бъдат основните алергични реакции, които могат да се наблюдават при свръхчувствителни пациенти.

Също така би било полезно да си припомним как продължителната употреба на RAGEX®, компрометираща нормалната чревна флора, може да улесни чревната колонизация на Clostridium Difficile, отговорна за псевдомембранозния колит.